Inkontinencia stolice

Fekálna inkontinencia je strata kontroly nad defekáciou. Tento stav je často chybne vnímaný ako nevyhnutný prejav staroby. Klinická inkontinencia sa prejavuje častým alebo konštantným únikom čiastočne formovaných výkalov, ako aj priechod vytvorených výkalov 1-2 krát denne v posteli alebo na oblečení.

[1], [2], [3]

Čo spôsobuje inkontinenciu?

Inkontinencia môže mať za následok zranenie alebo miechy ochorení, vrodených vád, náhodné poškodenie konečníka a riti, rektálny prolaps, diabetes, ťažkou demenciou, fekálne porušenie práva, rozsiahle zápalové procesy, nádory, lézie v pôrodníctve a operácií zahŕňajúce disekciu alebo rozšírenie análny zvierač. Tiež fekálne inkontinencie môže byť spôsobená týmito procesmi: použitia laxatív, časté klystíry, proktitída, výhrez a rakoviny konečníka, Crohnovej choroby, nedostatočné vstrebávanie tekutín, ischemickej kolitídy. Fekálna inkontinencia môže byť dôsledkom porušenia kontroly nad defekáciou z nervového systému.

Ako rozpoznať inkontinenciu stolice?

V prípade fyzického vyšetrenia je potrebné vyhodnotiť funkciu zatvárania zvierača a perianálnu citlivosť a vylúčiť porušenie kalórií. Vyšetrenie vhodné análneho zvierača ultrazvuk, MRI panvy a brucha a panvového dna elektromyografie Anorektálna manometria.

Ako sa lieči inkontinencia?

Liečba inkontinencie výkalov zahŕňa program prípravy čreva na rozvoj zámerného nutkania na vylúčenie. Program zahŕňa spotrebu dostatočného množstva kvapaliny a dostatočne veľkého množstva potravín. Cvičenie na toalete alebo použitie iných bežných stimulantov defekácie (napr. Káva) stimulujú defekáciu. Môžete tiež použiť čapík (napr. Glycerol, bisacodyl) alebo fosfátové klystíry. Ak sa pravidelne nevyžaduje obnovenie defekácie, používanie bezbolestnej diéty a perorálneho loperamidu môže znížiť frekvenciu defekácie.

Jednoduché cvičenie pre hrádze, v ktorom opakovane pacient znižuje zvierača svaly hrádze a sedacích svalov, môže posilniť tieto štruktúry a prispieť k obnove funkcie zvierača, a to najmä v ľahších prípadoch. Je nutné použiť princíp biofeedbacku (školenie pacienta s cieľom optimalizovať funkciu zvierača a lepšie vnímanie fyziologických podnetov) pred odporúčať chirurgickú liečbu pacientov s dobrými motivácie pacientov, ktorí chápu význam tohto problému a presne sa riadiť pokynmi a ktorí si zachovali schopnosť análneho zvierača vnímať podráždenie ťahu konečníka , Približne 70% týchto pacientov reaguje na biologickú spätnú väzbu.

Nedostatok zvierača môže byť priamo prišitý. Pri absencii podmienok na obnovenie zvierača, najmä u pacientov mladších ako 50 rokov, sa môže na plasty použiť presunutý m.gracilis (tenký stehný sval). V niektorých centrách sa používa kardiostimulátor m.gracilis a vzniká tak umelý zvierač; takéto alebo podobné experimentálne štúdie sa vykonávajú len v niekoľkých centrách v Spojených štátoch ako experimentálne protokoly. Alternatívne sa môže použiť Tiersch drôt alebo iný materiál, ktorý sa môže použiť okolo konečníka.

Ak sú všetky použité metódy neúčinné, sú nastavené indikácie kolostómie.

Ako sa starať o osobu, ak sa vyskytne fekálna inkontinencia?

V starostlivosti o pacientov je dôležitá prevencia vyprázdňovania hrubého čreva reflexom. Takže, ak stúpy prichádzajú po rannom čaji, potom by recepcia mala byť kombinovaná s pobytom na toalete alebo nočnom náradí. Vysokokalorické jedlá sa zobrazujú v malých častiach počas dňa; pacient je umiestnený na lodi a zabezpečuje dôkladnú hygienu perinea (umývanie každé 2 až 4 hodiny, ošetrenie konečníka s vazelínovým alebo ochranným krémom, včasná výmena posteľnej bielizne a posteľnej bielizne); používajte prostriedky, ktoré oneskorujú vyprázdňovanie čriev, klystýr (najlepšie z harmančeka), príležitostne čapíky. Je potrebné zabezpečiť časté (6-8 krát denne) vetranie, ak je to možné, používať dezodoranty.