Integrilin

Integrilín je liek, ktorý sa používa pri liečbe rôznych ochorení postihujúcich kardiovaskulárny systém. Je predpísané na prevenciu vzniku infarktu myokardu a tiež na zabránenie uzavretia krvných ciev a následných komplikácií ischemickej povahy.

Liečivom je protidoštičkové liečivo. Účinok liečiva je založený na aktivite aktívneho liečivého prvku - eptifibatidovej zložky.

[1]

Indikácia Integrilin

Používa sa v prípade pobytu v aktívnej fáze koronárneho syndrómu (to zahŕňa nestabilnú angínu pectoris a akútne štádium infarktu myokardu). Okrem toho môže byť predpísaný na zabránenie oklúzie postihnutej artérie krvnými zrazeninami, ako aj komplikácií ischemického typu, ktoré sa objavujú v súvislosti s cvičením PTCA.

Liečivo sa môže použiť v kombinácii s aspirínom, ako aj s nefrakcionovaným typom heparínu.

[2], [3]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie liečiv je vo forme tekutiny na IV injekcie. Obsahuje vo fľašiach s objemom 100 ml. Vo vnútri balenia sa nachádza aj pomôcka, s ktorou je liekovka lieku pozastavená.

[4]

Farmakodynamika

Spomalenie agregácie trombocytov je reverzibilné - aktivita krvných doštičiek sa po 4 hodinách po infúzii z polovice obnoví. Liek nemá výrazný vplyv na hladinu PTV, ako aj na APTT.

Integrilín inhibuje agregáciu krvných doštičiek počas intravenózneho použitia. Súčasne intenzita tejto depresie závisí od veľkosti použitej dávky a od indikátorov liečiva.

[5], [6]

Dávkovanie a podávanie

Integrilin sa môže predpisovať výlučne pre dospelých pacientov.

Osoby, ktoré nemajú kontraindikácie týkajúce sa použitia heparínu, sa môžu používať v kombinácii s liekmi.

Okrem toho sa liek používa spolu s aspirínom, pretože je nevyhnutnou súčasťou liečby koronárneho syndrómu v aktívnej fáze. Použitie aspirínu môže nielen tí, ktorí sú kontraindikovaní.

V prípade akútneho koronárneho syndrómu sa liek aplikuje intravenóznou metódou v dávke 180 ug / kg. Potom musíte preniesť na zavedenie cez kvapkadlo v dávke 1-2 mg / kg za minútu (v závislosti od hodnôt kreatinínu v sére) v priebehu 3 dní (alebo do konca hospitalizácie).

Ak existuje naliehavá potreba PTCA, je potrebné pokračovať v infúzii do 18 alebo 24 hodín od okamihu zákroku (liečba má trvať maximálne 96 hodín). Osoby s hmotnosťou vyššou ako 121 kg majú zakázané podávať viac ako 22,6 mg (bolus), ako aj 15 alebo 7,5 mg / hod (infúzia). Preto sú hodnoty kreatinínu nižšie ako 0,18, rovnako ako 0,18-0,36 mmol / l.

Pred vykonaním PTCA je potrebné podať bolus 180 µg / kg látky a potom pomocou kontinuálnej infúzie injektovať ďalšie 1-2 µg / kg lieku za minútu (v závislosti od hladiny kreatinínu).

Po 10 minútach od podania 1. Bolusu sa rovnakým spôsobom vstrekne ďalších 180 μg / kg liečiva. Na poslednú takúto infúziu by mala byť 18-24 hodín alebo do konca nemocnice. Minimálne trvanie procedúry je 12 hodín.

[13], [14], [15]

Používajte Integrilin počas tehotenstva

Rozhodnutie týkajúce sa užívania liekov počas tehotenstva môže byť vykonané iba lekárom, berúc do úvahy všetky riziká a prínosy takéhoto použitia pre ženu a plod.

Nie sú žiadne informácie o tom, či eptifibatid preniká do materského mlieka. Preto by sa v čase liečby malo dojčenie prerušiť.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• krvácanie v gastrointestinálnom trakte alebo s genitálnym alebo urologickým charakterom, ako aj iné intenzívne krvácanie patologického charakteru pozorované u pacienta počas posledného mesiaca;
• trombocytopénia;
• závažná intolerancia spôsobená pôsobením aktívneho prvku alebo iných zložiek liečiva;
• predtým prenesená intrakraniálna patológia (nádor, aneuryzma alebo arteriálna-venózna malformácia);
• anamnéza hemoragickej mŕtvice alebo akútnej poruchy prietoku mozgovej krvi počas posledného mesiaca;
• indikátor PTV je vyšší ako 1,2 z kontrolnej úrovne alebo MHO ≥ 2;
• predtým prenesená diathéza hemoragickej povahy;
• klinická závažnosť zlyhania pečene;
• ťažké zranenie alebo rozsiahla operácia za posledných 1,5 mesiaca;
• silný nárast hodnôt krvného tlaku počas antihypertenzívnej liečby;
• nedostatočná funkcia obličiek;
• plánované zavedenie iného podobného lieku alebo kombinovaný príjem s ním;
• potreby hemodialýzy.

[7], [8], [9]

Vedľajšie účinky Integrilin

Medzi vedľajšie účinky patria:

• poruchy spojené s krvou a lymfou: často dochádza k krvácaniu (slabému aj ťažkému) v oblasti za peritoneum, v ústach alebo orofaryngu, v gastrointestinálnom trakte, vnútri lebky alebo urogenitálu a hematurii). Niekedy sa vyvíja trombocytopénia;
• lézie postihujúce srdce: často označené CHF, ventrikulárna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, zástava srdca, blokáda AV a fibrilácia predsiení;
• poruchy NA: niekedy dochádza k mozgovej ischémii;
• problémy s cievnou funkciou: zníženie krvného tlaku, flebitída alebo kardiogénny šok.

 Informácie získané počas štúdií po registrácii:

• lymfatické a krvné lézie: jednotlivé hematómy, rôzne krvácanie v pľúcnej oblasti, hlboká forma trombocytopénie v aktívnej fáze a krvácanie s fatálnym koncom;
• infekcie podkožných vrstiev a epidermy: v mieste vpichu injekcie (urtikária) sa objavia vyrážky a negatívne symptómy;
• poruchy imunity: anafylaktické prejavy sa vyskytujú sporadicky.

[10], [11], [12]

Predávkovať

O intoxikácii Integrilinom sú len obmedzené informácie. Predpokladá sa, že so zavedením vysokých dávok lieku sa môže objaviť krvácanie.

Je možné oslabiť účinok liečiva zrušením infúzie. Okrem toho sa liečivá látka vylučuje hemodialýzou. Niekedy môže pacient potrebovať transfúziu krvi.

[16], [17], [18]

Interakcie s inými liekmi

Je zakázané kombinovať Integrilin a furosemid.

S opatrnosťou sa liek používa spolu s liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu: medzi nimi adenozín, NSAID, dextrán, lieky obsahujúce prostacyklín a navyše antikoagulanciá na požitie a trombolytiká.

Kombinácia liečiv so streptokinázou (zavedená počas liečby akútneho štádia infarktu myokardu) zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

Súčasné užívanie liekov s heparínom je povolené len za neprítomnosti akýchkoľvek kontraindikácií pri ich zavádzaní (napríklad trombocytopénia v anamnéze, vyvolaná použitím heparínu).

Mimoriadna opatrnosť by mala byť kombinovaná s nízkomolekulovým heparínom.

[19], [20], [21]

Podmienky skladovania

Integrilin sa musí uchovávať na tmavom mieste, uzavretom pred malými deťmi. Indikátory teploty - v rozsahu 2 - 8 ° C

[22], [23], [24], [25], [26]

Čas použiteľnosti

Integrilin sa môže používať po dobu 36 mesiacov od času výroby lieku.

[27]

Žiadosť pre deti

Je zakázané používať Intergrilin v pediatrii.

[28], [29],

Analógy

Analóg liekov je nástroj Eptifibatid.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Recenzia

Integrilin dostáva dobré hodnotenie od pacientov a lekárov. Lekári naznačujú, že liek funguje dobre pri liečbe alebo prevencii niektorých ochorení postihujúcich kardiovaskulárny systém. Pacienti vylučujú vysokú mieru vystavenia lieku a jeho účinnosť.

[36], [37], [38], [39],