Jednoduchý netoxický chudák (euthyroid goiter)

Jednoduché netoxická struma, ktorý môže byť difúzna alebo nodulárna je nádorové stav hypertrofia štítnej žľazy, bez toho sa prejaví hypertyreóza, hypotyreóza alebo zápalu. Príčinou je zvyčajne známy, ale predpokladá sa, že to môže viesť k predĺženej z hyperstimulačný štítnej žľazy stimulujúci hormón, najčastejšie v reakcii na jódu (endemická struma koloidné) alebo príjem rôzne zložky potravín alebo liečiv inhibuje syntézu hormónov štítnej žľazy. S výnimkou v prípade jódu, funkcia štítnej žľazy je normálne a asymptomatických pacientov sa určí na základe výrazného zvýšenia, hustá štítnej žľazy. Diagnóza je stanovená na základe klinického vyšetrenia a laboratórnym potvrdenie normálnu funkciu štítnej žľazy. Terapeutické opatrenia zamerané na riešenie hlavných príčin ochorení, v prípade, že je príliš veľká strumy prednosť chirurgické ošetrenie (s čiastočnou tyreodektomií).

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny jednoduchý netoxický chudák (euthyroid goiter)

Jednoduché netoxická struma - najčastejšie a častou príčinou zväčšenie štítnej žľazy, najčastejšie detekované v puberta, tehotenstvo a menopauze. Dôvod tohto bodu vo väčšine prípadov nie je jasný. Známe príčiny - stanovená produkcia vady thyroidných hormónov v tele, a nedostatok jódu v niektorých krajinách, rovnako ako spotreba zložiek potravín s obsahom, ktoré inhibujú syntézu hormónov štítnej žľazy (nazvaný strumigenní zložky potravy, ako je kapusta, brokolica, karfiol, cassava). Ďalšie známe príčiny sú spôsobené použitím liekov, ktoré znižujú syntézu hormónov štítnej žľazy (napr., Amiodarón alebo iné lieky obsahujúce jód, lítium).

Nedostatok jódu je v Severnej Amerike zriedkavý, ale naďalej zostáva hlavnou príčinou epidémie buriny po celom svete (nazývanej endemická burritída). Existujú kompenzačné nízke zvýšenia TSH, ktoré bránia rozvoju hypotyreózy, ale samotná stimulácia TTG hovorí v prospech netoxického uzlového uzliny. Napriek tomu nie je známa skutočná etiológia väčšiny netoxických burtic, vyskytujúcich sa v oblastiach, kde je dostatok jódu.

[6], [7], [8], [9], [10]

Príznaky jednoduchý netoxický chudák (euthyroid goiter)

Pacienti môžu mať anamnézu s nízkym príjmom jódu v tele s jedlom alebo vysokým obsahom potravy v strave zobogénnych zložiek, ale v Severnej Amerike je tento fenomén zriedkavý. V počiatočných štádiách je zväčšená štítna žľaza väčšinou mäkká a hladká, oba segmenty sú symetrické. Neskôr sa môžu vyvinúť viaceré uzly a cysty.

Zisťuje sa akumulácia rádioaktívneho jódu štítnou žľazou, uskutočňuje sa skenovanie a stanovenie laboratórnych parametrov funkcie štítnej žľazy (T3, T4, TTG). V počiatočných štádiách môže byť akumulácia rádioaktívneho jódu štítnou žľazou normálna alebo vysoká s normálnym scintigrafickým vzorom. Laboratórne indikátory sú zvyčajne normálne. Protilátky na tkanivo štítnej žľazy sú určené na identifikáciu rozdielov s Hashimotovou tyroiditídou.

Pri endemickej chudokrvnosti môže byť sérum TSH mierne zvýšené a sérum T3 na dolnej hranici normy alebo mierne znížené, ale sérum T3 je zvyčajne normálne alebo mierne zvýšené.

Liečba jednoduchý netoxický chudák (euthyroid goiter)

Jódová soľ sa používa v regiónoch s nedostatkom jódu; perorálne alebo intramuskulárne podanie roztokov jódového oleja ročne; jódovanie vody, obilnín alebo používanie krmiva pre zvieratá (krmivo) znižuje výskyt stresu jódového deficitu. Je potrebné vylúčiť požitie zobilogénnych zložiek.

V iných oblastiach, použiť pre potlačenie gipotalamogipofizarnoy zóna hormónu štítnej žľazy blokujúce HBG produktov (od tejto doby stimulácie štítnej žľazy). TSH potláčajúce dávka L-tyroxínu potrebné pre jeho úplné potlačenie (100-150 mg / deň orálne, je závislý na úrovni TSH v sére), sú obzvlášť účinné u mladších pacientov. Vymenovanie L-tyroxínu je kontraindikovaný u pacientov so stredným a veku, s netoxickými tvárnej strumou, pretože tieto typy strumy zriedka zmenšiť rozmery a môže obsahovať oblasti s autonómnou (NO TSH závislej) funkcie, v tomto prípade je príjem L-tyroxín môže spôsobiť vývoj hypertyreoidních stavu. Pacienti s veľkou veľkosťou goiters často vyžadujú chirurgickú liečbu alebo cieľovú rádioaktívnym jódom (131-I), pre zmenšenie veľkosti prostaty postačujúce na zabránenie rozvoja ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním, alebo problémy spojené s kozmetických korekciou.