Kašeľ a horúčka u dieťaťa

Detský organizmus má od dospelého človeka celkom jednoznačné rozdiely, preto sa nečudujte, že dieťa môže v dospelosti ochorieť na chorobu, na ktorú si mnohí ani nepamätajú (alebo vôbec nevedia). Áno, a „dospelé“ choroby u dieťaťa prebiehajú inak: akútnejšie, s výraznými príznakmi, aj keď sa navonok môže zdať, že sa dieťa veľa nebojí.

Akútne vírusové infekcie sa vyskytujú s rýchlou a silnou horúčkou. Mechanizmus termoregulácie u dieťaťa je stále nedokonalý, takže výskyt horúčky s prechladnutím a niektorými ďalšími chorobami by nemal rodičov prekvapiť. Len treba dbať na to, aby teplomer nestúpal príliš vysoko. Teploty do 38 stupňov pri vírusových infekciách lekári vo všeobecnosti neodporúčajú zraziť. No pri jej ďalšom zvyšovaní sa treba zamerať na stav dieťaťa.

K obvyklým príznakom prechladnutia (kašeľ, nádcha, kýchanie, vysoká horúčka, slabosť, začervenanie a bolesť hrdla) u detí sa často pripájajú nešpecifické. Patrí medzi ne nevoľnosť, vracanie a niekedy aj hnačka. To značne mätie rodičov a núti ich premýšľať o najrôznejších hrozných diagnózach. V skutočnosti väčšinou hovoríme o silnejšej intoxikácii ako u dospelých (ako pri respiračnej, tak aj pri potravinovej infekcii).

Nemali by ste však relaxovať, pretože vysoká horúčka a kašeľ u dieťaťa môžu byť spojené s dosť nebezpečnými detskými chorobami. Je tiež dôležité pochopiť, že v niektorých prípadoch je kašeľ príznakom samotnej choroby, zatiaľ čo v iných môže naznačovať vývoj nebezpečných bakteriálnych komplikácií.

Čierny kašeľ je neuveriteľne nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré postihuje deti od narodenia do 14 rokov. Očkovanie samozrejme znižuje pravdepodobnosť infekcie, ale nedokáže ju úplne odstrániť. U dospievajúcich a dospelých choroba zvyčajne nespôsobuje výrazné akútne príznaky, čo sa nedá povedať o deťoch, ktoré môžu dokonca zomrieť.

Kašeľ a horúčka u dieťaťa môžu byť prvými príznakmi čierneho kašľa, pretože sú charakteristické pre katarálne obdobie, hoci niekedy nedochádza k zvýšeniu teploty. Ale kašeľ (veľmi charakteristický: suchý, obsedantný, ktorý je ťažké upokojiť aj liekmi) sa u detí zistí takmer vždy. Symptóm sa zhoršuje s vývojom ochorenia, čo vyčerpáva choré dieťa. Predtým sa tento príznak považoval za najšpecifickejší: záchvaty kašľa sa vyskytujú pri výdychu, po ktorom nasleduje "pískanie" dychu. Dnes sa pri čiernom kašli diagnostikuje aj taký kašeľ, kedy hneď po vdýchnutí nastáva kašeľ.

Čierny kašeľ je záchvatovitý. Jeden záchvat môže pozostávať z 3-10 šokov kašľa alebo viac. Spúta sa ťažko vylučuje, pretože má vysokú viskozitu. Pri kašli začína dieťaťu modrieť tvár, na krku opuchnú cievy, hrozí zástava dýchania. Úľava nastáva pri odchode spúta alebo po akte zvracania.

Vysoká teplota s čiernym kašľom trvá len prvé dni a kašeľ dokáže potrápiť bábätko aj viac ako 1,5 mesiaca. Je pravda, že frekvencia záchvatov sa postupne znižuje a samotný kašeľ sa už nelíši od bežnej nádchy. Zároveň sa však zvyškový kašeľ u dieťaťa môže pripomínať ďalších šesť mesiacov. [1]

Diagnóza „krupice“ znamená rozsiahly zápal horných aj dolných dýchacích ciest, za ktorého pôvodcu sa považuje vírus parainfluenzy. Ochorenie postihuje hrtan, priedušnicu, priedušky a bronchioly, vnútorné tkanivá pľúc. V dýchacích cestách sa hromadí veľa zápalového exsudátu a objavuje sa silný edém, ktorý vedie k javu nazývanému obštrukcia, t.j. K obštrukcii dýchacích ciest.

Takto rozšírený zápal je typický pre malé deti do 3 rokov, u ktorých imunitný systém ešte nevie s infekciou bojovať. Začiatok ochorenia pripomína infekciu horných dýchacích ciest, potom zachrípne hlas a objaví sa kŕčovitý štekavý kašeľ, ktorý sa v noci zintenzívňuje. Rodičia si tiež všimnú hlučný, sipotový dych dieťaťa. Auskultácia odhaľuje bilaterálne chrasty.

V dôsledku zlyhania dýchania môže pokožka dieťaťa zmodrieť, zrýchli sa pulz, sú možné krátkodobé zadržania dychu. U polovice detí choroba prebieha so zvýšením teploty.

Osýpky nie sú nevyhnutne detskou chorobou, ale u malých detí sú oveľa závažnejšie ako u školákov a dospelých. Začiatok akútneho obdobia ochorenia vo všeobecnosti pripomína prechladnutie s vysokou horúčkou a postupne sa zhoršuje kašeľ. Po 2-3 dňoch od objavenia sa prvých príznakov nachladnutia dochádza k výraznému zvýšeniu teploty na 39-40 stupňov a na koži sa objavuje špecifická drobnopapulózna vyrážka náchylná na splývanie do väčších ložísk (najskôr na krku, potom sa šíri na telo a končatiny). Príznaky nachladnutia, vrátane kašľa a horúčky, ustúpia 4-5 dní po objavení sa vyrážky. Do tejto doby sa dieťa cíti zle, trpí horúčkami a neznesiteľným kašľom. [2]

Šarlach je ochorenie, ktoré je zvyčajne diagnostikované u detí vo veku 2-8 rokov. Vyvoláva ho streptokok skupiny A. Rovnako ako mnohé iné ochorenia infekčného a zápalového plánu, často začína zvýšením teploty až o 39 stupňov, bolesťami hlavy, nevoľnosťou (niekedy zvracaním), slabosťou, hrdlo sa veľmi sčervenie, opuchne a bolí, jazyk sa stáva jasne karmínovým. Teplota sa drží asi týždeň. Takmer okamžite sa po celom tele objaví malá červená vyrážka (s výnimkou nasolabiálneho trojuholníka), ktorá sa sústreďuje v oblasti záhybov vo forme pigmentovaných pruhov. [3]

Kašeľ so šarlachom sa objavuje veľmi zriedkavo. Zvyčajne sa tento príznak objavuje v ťažkom priebehu ochorenia alebo jeho komplikácií, napríklad zápalu pľúc.

Ovčie kiahne sú detské ochorenie, ktoré môže postihnúť aj dospelých, pričom u tých druhých je závažnejšie a náchylnejšie na rôzne komplikácie. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované u detí do 8 rokov, ktoré ešte nemajú vyvinutú imunitu voči patogénu (vírus zoster). [4]

Táto patológia začína okamžite vyrážkou, ktorá sa rýchlo šíri po celom tele, vyzerá ako pupienky a žlté vezikuly. Väčšina detí toto ochorenie ľahko toleruje, ale v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť s výrazným zvýšením teploty počas celého obdobia, kým sa bubliny objavia.

Zvyčajne bublinová vyrážka prechádza bez komplikácií: prvky vyrážky prasknú a vyschnú. Ak sa vyrážka rozšíri na sliznicu hrdla alebo na tvár bakteriálnej komplikácie (vyrážka v tomto prípade začne hnisať), objaví sa kašeľ, dýchavičnosť, bolesť hrdla a iné nepríjemné príznaky.

Ak nie je kašeľ a výtok z nosa, ale teplota je vysoká, je nepravdepodobné, že hovoríme o ochoreniach dýchacieho systému. Ak to nie je prehriatie alebo prerezávanie zubov, potom zvýšenie teploty bude indikátorom zlého zdravia. Je pravdepodobné, že hovoríme o zápalovom procese, ale jeho lokalizácia môže byť odlišná. Tu musíte vziať do úvahy ďalšie objavujúce sa príznaky, stav dieťaťa, jeho správanie.

Ako vidíte, diagnostika chorôb sprevádzaných kašľom a horúčkou nie je ľahká úloha. Pre nešpecialistu je veľmi ťažké zistiť, kedy ide o bežné prechladnutie a v akých prípadoch má dieťa život ohrozujúce ochorenie. A stojí za to riskovať, snažiť sa stanoviť diagnózu na vlastnú päsť a riskantne si naordinovať pochybnú liečbu?