Kašeľ u dieťaťa s horúčkou

Kašeľ u dieťaťa s horúčkou - teda kombinácia takéhoto príznaku zápalu, ako je zvýšená telesná teplota, s ochrannou reakciou dýchacieho systému vo forme kašľa - je typickým javom pri rôznych infekciách ORL orgánov a dýchacích ciest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny kašľa u dieťaťa s horúčkou

Hlavné príčiny kašľa u dieťaťa s horúčkou sú spojené s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami (ARVI), chrípkou, faryngitídou, nazofaryngitídou, laryngitídou, tonzilitídou, tracheitídou, bronchitídou, zápalom pľúc, pleuritídou, čiernym kašľom, záškrtom, osýpkami.

Chrípka sa začína prejavovať celkovou malátnosťou a príznakmi vírusovej intoxikácie (bolesti, bolesti hlavy atď.), ale veľmi rýchlo sa u dieťaťa objaví kašeľ a teplota 40 stupňov. Adenovírusové ARVI sa vyznačuje horúčkou, kašľom a nádchou u dieťaťa, ako aj léziami spojiviek. Zvýšená teplota môže trvať týždeň a byť sprevádzaná hnačkou.

Keď sa u dieťaťa objaví bolesť hrdla, bolesť hrdla pri prehĺtaní, teplota 37,5 stupňov Celzia a kašeľ, môže ísť o vírusový zápal sliznice v hrdle - faryngitídu. Ak sú infekciou súčasne postihnuté sliznice nosa a hrdla, lekári diagnostikujú nazofaryngitídu, ktorá sa vyznačuje suchosťou a bolesťou v hrdle, ťažkosťami s dýchaním, suchým kašľom, vracaním a horúčkou u dieťaťa. Navyše, vracanie hlienu je charakteristické pre počiatočné štádium tohto ochorenia.

Pri laryngitíde – zápale sliznice hrtana a hlasiviek – je hlas chrapľavý, hrdlo je tiež škriabavé, dieťa trpí záchvatmi suchého kašľa. Tonzilitída alebo angína (zápal mandlí) je zložité ochorenie: môže sa vyskytnúť nielen v dôsledku streptokokovej alebo vírusovej infekcie horných dýchacích ciest, ale aj pri infekčnej mononukleóze alebo enteritíde. V druhom prípade sa u dieťaťa objaví kašeľ, horúčka a hnačka.

V dôsledku zápalu sliznice priedušnice - tracheitídy - má dieťa silný kašeľ a horúčku: suchý kašeľ (hlavne v noci, ráno sa stáva intenzívnejším, pri kašľaní je bolesť za hrudnou kosťou), ale teplota mierne stúpa.

Prejav bronchitídy začína suchým kašľom na pozadí subfebrilnej telesnej teploty. Potom sa kašeľ stáva produktívnym, teda s vylučovaním hlienového a hlienovo-serózneho spúta. Takže vlhký kašeľ a teplota u dieťaťa môžu byť príznakmi zápalového procesu v prieduškách.

Najčastejšie u detí prvých dvoch rokov života je pneumónia - akútny infekčný zápal pľúc s horúčkou a kašľom - spôsobená stafylokokmi, vírusmi parainfluenzy, respiračnými syncyciálnymi vírusmi a baktériami Escherichia coli; u starších detí sú hlavnými patogénmi pneumónie Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. A baktéria Chlamydophila pneumoniae spôsobuje chlamýdiovú pneumóniu s dlhotrvajúcim suchým kašľom a horúčkou.

Zápalový proces v pľúcnej membráne s exsudatívnou formou pleuritídy sa u dieťaťa prejavuje ako vlhký kašeľ a horúčka, a ak je kašeľ suchý, ide o fibrinóznu pleuritídu. V mnohých prípadoch sa táto patológia vyskytuje ako komplikácia zápalu v pľúcach.

Príčiny kašľa u dieťaťa s horúčkou môžu byť skryté v katarálnej forme čierneho kašľa - akútneho infekčného ochorenia dýchacích ciest spôsobeného baktériou Bordetella pertussis. V prodromálnom období čierny kašeľ zvyčajne nespôsobuje zvýšenú telesnú teplotu a ak teplota stúpne, tak nevýznamne, čo má malý vplyv na celkový zdravotný stav dieťaťa. Okrem toho, napriek paroxyzmálnej povahe kašľa, niektorí pediatri sú zavádzaní podobnosťou počiatočnej fázy čierneho kašľa s akútnymi respiračnými infekciami a predpisujú liečbu bežnej respiračnej infekcie. Medzitým (po približne 8-10 dňoch) sa záchvaty kašľa zosilňujú - s pískaním pri vdýchnutí, s viskóznym spútom, ktoré sa ťažko vykašliava, s prechodom záchvatov bolestivého kašľa na vracanie. A žiadne terapeutické opatrenia tieto príznaky nezmierňujú, pre ktoré sa na Západe toto ochorenie nazýva 100-dňový kašeľ.

Dobrý lekár by za takýchto okolností, pri kašli, vracaní a horúčke u dieťaťa, mal okamžite predpísať krvný test na leukocyty a lymfocyty, ako aj vykonať sérologické vyšetrenie spúta a ster z nosohltana. Pretože najmiernejšou komplikáciou čierneho kašľa je bronchopneumónia, keď má dieťa teplotu 38 stupňov a kašeľ s dýchavičnosťou. A najťažšou a niekedy nezvratnou je zástava dýchania.

Záškrt sa diagnostikuje, keď baktéria Corynebacterium diphtheriae napadne hltan a hrtan, pričom vytvára filmy, ktoré priľnú k tkanivám. Štekajúci kašeľ a horúčka u dieťaťa, opuch slizníc v blízkosti lokálnych lymfatických uzlín a chrapot sú príznakmi záškrtu hrtana. To všetko môže viesť k zúženiu dýchacích ciest a ich obštrukcii.

Teplota, vyrážka a kašeľ u dieťaťa sú príznakmi osýpok, ktorých pôvodcom je vírus rodu Morbillivirus. Pri infekcii osýpkami má dieťa teplotu 39 stupňov a kašeľ (suchý, štekajúci), ako aj vyrážku na koži (najprv na tvári a krku a po niekoľkých dňoch na celom tele). Kašeľ pri osýpkach vyžaduje zvýšenú vlhkosť v miestnosti, kde sa choré dieťa nachádza. Medzi najčastejšie komplikácie tohto ochorenia patrí zápal pľúc.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Liečba kašľa u dieťaťa s horúčkou

Tak ako pri každom terapeutickom zásahu, aj pri liečbe kašľa u dieťaťa s horúčkou by sa mali zohľadniť dva základné faktory: príčina kašľa a zvýšená teplota, ako aj charakteristika kašľa (suchý alebo vlhký). Etiologická liečba je zameraná na príčinu ochorenia a liečba samotného kašľa sa vzťahuje na symptomatickú liečbu, ktorá závisí od typu kašľa.

Ak má dieťa teplotu 38 stupňov a kašeľ, pediatri odporúčajú používať antipyretiká pre deti vo forme suspenzie: Panadol Baby, Ibufen D alebo Ibufen Junior. Napríklad štandardné dávky Ibufenu D sú pre deti do 1-3 rokov - 0,1 g trikrát denne, 4-6 rokov - 0,15 g, 7-9 rokov - 0,2 g, 10-12 rokov - 0,3 g trikrát denne. Panadol Baby vo forme sirupu užívajú deti vo veku 2-6 mesiacov v dávke 2,5 ml; od 6 mesiacov do 2 rokov - 5 ml; 2-4 roky - 7,5 ml; 4-8 rokov - 10 ml; 8-10 rokov - 15 ml; 10-12 rokov - 20 ml.

Etiologická liečba kašľa u dieťaťa s horúčkou zahŕňa boj proti bakteriálnej infekcii. Ak má dieťa kašeľ a teplotu 40 stupňov, sú potrebné antibiotiká. V takýchto prípadoch pediatri predpisujú amoxicilín (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), klaritromycín (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) alebo azitromycín (Azitral, Zitrolid, Sumamed). Amoxicilín sa podáva deťom vo veku 2-5 rokov v dávke 0,125 g trikrát denne (po jedle), deťom vo veku 5-10 rokov - 0,25 g trikrát denne. Dávkovanie pre dospelých je 0,5 g trikrát denne.

Odporúčaná dávka klaritromycínu na liečbu tonzilitídy u detí starších ako 12 rokov (liek sa nepredpisuje deťom mladším ako tento vek) je 0,25 g dvakrát denne alebo 0,5 g jedenkrát denne (minimálna dĺžka liečby je 5-7 dní). Azitromycín vo forme sirupu sa predpisuje v dávke 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti, liek sa má užívať jedenkrát denne hodinu pred jedlom - počas troch dní.

Antibiotiká na čierny kašeľ má zmysel používať tri týždne od začiatku príznakov ochorenia, ale ďalšia antibakteriálna liečba neprináša u väčšiny chorých detí pozitívne výsledky. Pri čiernom kašli u dojčiat sa odporúča používať hyperimunitný gamaglobulín proti čiernemu kašľu. A účinné metódy symptomatickej liečby kašľa pri tomto ochorení ešte neboli vyvinuté.

Hlavnou úlohou, ktorú by mala vyriešiť symptomatická liečba kašľa u dieťaťa s horúčkou, je zmeniť suchý kašeľ na vlhký a tým urýchliť a uľahčiť uvoľňovanie hlienov z dýchacích ciest.

Preto by sa mal sirup proti kašľu Ambroxol (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) používať u detí do 2 rokov - 2,5 ml 2-krát denne; 2-5 rokov - 2,5 ml trikrát denne; po 5 rokoch - 5 ml 2-3-krát denne. Ak má dieťa intenzívny suchý kašeľ s horúčkou v dôsledku laryngitídy, tracheitídy, zápalu pľúc, potom je od 12 rokov povolené používať acetylcysteín (ACC, Acestad) - 100 mg trikrát denne.

Medzi najodporúčanejšie expektoračné sirupy v pediatrickej praxi patria:

• sirup z marshmallow - pre deti do 12 rokov užívajte jednu čajovú lyžičku (rozpustite v 50 ml teplej vody) až 5-krát denne, pre deti staršie ako 12 rokov - jednu polievkovú lyžicu 4-5-krát denne (užívajte po jedle);
• Pertussin (Tussamag) - užíva sa jedna čajová lyžička alebo dezertná lyžička trikrát denne;
• Bronchicum - deťom do 2 rokov sa odporúča užívať pol čajovej lyžičky dvakrát denne; 2-6 rokov - jednu čajovú lyžičku; 6-12 rokov - jednu čajovú lyžičku trikrát denne; po 12 rokoch - dezertnú lyžičku trikrát denne;
• Broncholitín - deťom vo veku 3-10 rokov podávajte 5 ml trikrát denne, deťom starším ako 10 rokov - 10 ml 3-4-krát denne (po jedle);
• Bronchipret - používa sa od veku troch mesiacov, 10 kvapiek trikrát denne (po jedle) a od jedného roka sa k 10 kvapkám pridáva jedna kvapka na každý rok života dieťaťa.

Expektorans na báze extraktu z koreňa ibišteka lekárskeho Mukaltin (v tabletách) skvapalňuje hlieny; deťom vo veku 3-5 rokov sa odporúča užívať pol tablety trikrát denne (tabletu môžete rozpustiť v malom množstve teplej vody). Po 5 rokoch môžete užívať celú tabletu.

Ak má dieťa staršie ako tri roky silný kašeľ, vracanie a horúčku, je možné – len na predpis ošetrujúceho lekára – použiť sirup na potlačenie kašľového reflexu Sinekod (Butamirát): deti vo veku 3 – 6 rokov – 5 ml sirupu trikrát denne, 6 – 12 rokov – 10 ml, po 12 rokoch – 15 ml trikrát denne.

Parné inhalácie so sódou (čajová lyžička na pohár vriacej vody) alebo akoukoľvek alkalickou minerálnou vodou pomôžu vyčistiť hlien a liečiť kašeľ u dieťaťa s horúčkou. Je tiež užitočné vdychovať paru z horúceho nálevu z borovicových púčikov alebo listov eukalyptu.

[ 7 ]

Prevencia kašľa u dieťaťa s horúčkou

Hlavnou prevenciou kašľa u dieťaťa s horúčkou počas ARVI je celoročné otužovanie detí a systematické posilňovanie ich imunitného systému. Britskí pediatri odporúčajú podávať deťom jeden gram vitamínu C denne počas najchladnejšieho obdobia. Niektorí tvrdia, že to znižuje prejavy príznakov prechladnutia, ako je horúčka, kašeľ a nádcha u dieťaťa, o 13 %. Iní lekári tvrdia, že preventívne užívanie kyseliny askorbovej neznižuje výskyt prechladnutia, ale skracuje trvanie ochorenia o 8 %.

Infekcie dýchacích ciest u detí (najmä v prvých piatich rokoch života) - kvôli anatómii dýchacieho systému, ktorá je vlastná detstvu - sa zvyčajne prejavujú pomerne dlho vo forme subakútneho kašľa. Po špecifických infekciách (napríklad zápal pľúc) môže bronchiálna hyperreaktivita u dieťaťa pretrvávať tri až osem týždňov. A aj pri adekvátnej symptomatickej liečbe kašľa a normalizácii teploty pretrváva riziko prechodu na chronický kašeľ. Z tohto dôvodu lekári v niektorých prípadoch nezaručujú 100% pozitívnu prognózu kašľa u dieťaťa s horúčkou.

V prevencii kašľa u dieťaťa s horúčkou spôsobenou záškrtom, osýpkami a čiernym kašľom zohráva vedúcu úlohu zodpovedajúce očkovanie. Podľa WHO trpí čiernym kašľom na svete každý rok viac ako 40 miliónov ľudí, z ktorých približne 290 tisíc zomrie. Približne 90 % tých, ktorí ochorejú na čierny kašeľ, tvoria deti do 10 rokov. Pre takmer 2 % detí do jedného roka nakazených čiernym kašľom (v rozvojových krajinách až 4 %) toto infekčné ochorenie končí smrteľne.

Kašeľ u dieťaťa s horúčkou musí byť v prvom rade správne diagnostikovaný, čo je možné len kontaktovaním kvalifikovaných pediatrov a detských ORL lekárov.