Klasifikácia bronchiálnej astmy

V súčasnosti v klasifikácii bronchiálnej astmy sú hlavné dva prístupy: na jednej strane je bronchiálna astma klasifikovaná podľa etiológie; na druhej strane - závažnosťou ochorenia.

[1], [2], [3], [4],

Stupne závažnosti bronchiálnej astmy

[5], [6], [7], [8],

Svetelný epizodický priebeh (prerušovaná astma)

• krátkodobé príznaky menej ako 1 krát za týždeň;
• krátke exacerbácie ochorenia (niekoľko hodín až niekoľko dní);
• nočné príznaky 2 krát za mesiac alebo menej;
• absencia príznakov a normálna funkcia vonkajšieho dýchania medzi exacerbáciami;
• PSV alebo FEV1
  • > 80% normy;
  • denné výkyvy <20%

Ľahko pretrvávajúca astma

• príznaky 1 krát za týždeň alebo častejšie, ale nie každý deň;
• exacerbácie ochorenia môžu narušiť fyzickú aktivitu a spánok;
• nočné príznaky astmy sa vyskytujú častejšie 2 krát za mesiac
• PSV alebo FEV1
  • > 80% normy;
  • denné výkyvy 20-30%

Mierne závažná perzistujúca astma

• denné príznaky;
• exacerbácie ochorenia narušujú telesnú aktivitu a spánok;
• nočné príznaky astmy sa vyskytujú častejšie 1 krát za týždeň;
• PSV alebo FEV1
  • od 60 do 80% normy;
  • denné výkyvy> 30%

Ťažká perzistujúca astma

• pretrvávajúce príznaky;
• časté exacerbácie;
• fyzická aktivita je obmedzená prejavmi bronchiálnej astmy;
• PSV alebo FEV1
  • <60% normy;
  • denné výkyvy> 30%

Poznámky:

1. Termín "príznaky" tu je identický s útokom udusenia.
2. Stupeň závažnosti by sa mal posudzovať iba na základe celého komplexu uvedených charakteristík a indikátorov PSV a FEV.
3. Prítomnosť dokonca jednej charakteristiky súvisiacej s ťažším variantom priebehu ochorenia umožňuje vyhodnotiť priebeh bronchiálnej astmy ako závažnejší.
4. PSV - špičkový výdychový tok. FEV1 je objem núteného vypršania platnosti v prvej sekunde.
5. Pacienti s akýmkoľvek stupňom závažnosti môžu vyvinúť závažné exacerbácie aj pri ohrození života.

Podobne závažnosť bronchiálnej astmy je hodnotená v Národnej dohode Bieloruskej republiky o diagnostike, prevencii a liečbe bronchiálnej astmy (1998). Jediný rozdiel je v početnosti astmatických záchvatov v miernom epizodickej bronchiálna astma (nie viac ako 1-2 krát týždenne) a miernym pretrvávajúcim toku (viac ako 2 krát týždenne, ale nie každý deň).

Veľkým praktickým záujmom je klasifikácia profesora G. Fedoseeva (1982), ktorá sa rozšírila. Výhodou klasifikácie je identifikácia štádií vývoja bronchiálnej astmy a klinicko-patogénnych variantov, ktorá vytvára príležitosti pre individuálnu diagnostiku, terapiu a prevenciu.

Klasifikácia bronchiálnej astmy podľa ICD-10

Trieda X. Choroby dýchacieho systému

J45	astma
J45.0	Väčšinou alergická astma
	Alergická bronchitída
	Alergická rinitída s astmou
	Atopická astma
	Exogénna alergická astma
	Horúčka s astmou
J45.1	Nealergická astma
	Idiosynkratická astma
	Endogénna nealergická astma
J45.8	Zmiešaná astma
J45.9	Neočakávaná astma
	Astmatická bronchitída
	Neskorý vznik astmy
J46	Astmatický stav
	Akútna ťažká astma

Prevažne etiologický princíp klasifikácie bronchiálnej astmy sa odráža v ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb - X Revision), ktorú vypracovala WHO v roku 1992.

Ako je zrejmé z tabuľky, v závislosti od etiológie sa rozlišuje alergická, nealergická, zmiešaná a nešpecifikovaná astma.

Hlavným patofyziologickým znakom bronchiálnej astmy je prítomnosť hyperreaktivity priedušiek, ktorá sa vyvíja v dôsledku zápalového procesu v bronchiálnej stene. Hyperaktivita je zvýšená citlivosť dýchacích ciest na stimuly ľahostajné zdravým jedincom. Stupeň hyperreaktivity priedušiek úzko súvisí so závažnosťou a prevalenciou zápalového procesu a teda so závažnosťou bronchiálnej astmy.

Hyperreaktivita priedušiek môže byť špecifický (vyvinuté v reakcii na expozícii určité alergény) a nešpecifická (vyvinutého pod vplyvom rôznych podnetov alergénne prírody). Z tohto dôvodu, alergickej bronchiálna astma - bronchiálna astma, ktoré sa vyvíja pod vplyvom určitých alergénov a sú charakterizované špecifickým bronchiálna precitlivenosti; nealergickej astma bronchiale - bronchiálna astma, nealergické rozvíjajúce ovplyvňoval etiologické faktory (napr., aeropollyutantov, priemyselné riziká, neuropsychiatrického, endokrinné poruchy, fyzickej aktivity, lieky, infekcie), a vyznačujúci sa tým, nešpecifické bronchiálna hyperreaktivity.

Zmiešaná bronchiálna astma je spôsobená kombinovaným účinkom alergických a nealergických faktorov a je preto charakterizovaná špecifickou a nešpecifickou hyperaktivitou priedušiek.

[9], [10], [11],

Klasifikácia bronchiálnej astmy GB Fedoseev (1982)

1. Etapy vývoja bronchiálnej astmy
   1. Biologické poruchy u prakticky zdravých ľudí.
   2. Stav zrady.
   3. Klinicky výrazná bronchiálna astma.
2. Klinické a patogenetické varianty bronchiálnej astmy
   1. Atopicheskiy.
   2. Infekčné závislých.
   3. Autoimmunnyi.
   4. Glyukokortikovdnыy.
   5. Dizovarialny.
   6. Ťažká adrenergická nerovnováha.
   7. Cholinergný.
   8. Neuropsychiatrické.
   9. Aspirin.
   10. Zmenená bronchiálna reaktivita.
3. Závažnosť priebehu bronchiálnej astmy
   1. Jednoduchý tok.
   2. Priebeh strednej závažnosti.
   3. Silný prúd.
4. Fázy priebehu bronchiálnej astmy
   1. Zhoršenie.
   2. Nestabilná remisia.
   3. Remisie.
   4. Pretrvávajúca remisia (viac ako 2 roky).
5. komplikácie
   1. Pľúcna: emfyzém, atelectáza, pneumotorax, pľúcna insuficiencia atď.
   2. Extrapulmonárne: pľúcne srdce, zlyhanie srdca atď.

[12], [13]