Klasifikácia obezity u detí

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia obezity u detí. U dospelých je diagnóza obezity založená na výpočte BMI [pomer telesnej hmotnosti (v kilogramoch) k druhej mocnine výšky osoby (v metroch)]. BMI môže nadhodnocovať obezitu trénovaných športovcov alebo svalnatých detí, ale výpočet BMI je najspoľahlivejšou a najpresnejšou metódou na určenie nadmernej telesnej hmotnosti. Používajú sa aj iné metódy na posúdenie obezity, ale sú buď veľmi drahé (ultrazvuk, CT, MRI, röntgenová absorpciometria), alebo vyžadujú špeciálne vybavenie (kalipery), alebo sú slabo reprodukovateľné (meranie objemu pásu a bokov), alebo nemajú žiadne štandardy pre detstvo (analýza bioelektrickej impedancie).

U detí sa ukazovateľ BMI hodnotí s prihliadnutím na vek a pohlavie podľa odporúčaných noriem. Norma telesnej hmotnosti sa berie ako jej hodnota pre zodpovedajúci vek. Tieto normy odporúča WHO (Expertný výbor pre klinické usmernenia pre nadváhu v preventívnych službách pre adolescentov a Európska skupina pre detskú obezitu) ako kritérium na určenie nadváhy v detstve.

V súčasnosti sa antropometrické ukazovatele hodnotia hlavne dvoma spôsobmi: parametrickým alebo sigma a neparametrickým - zubným.

Parametrická stupnica zahŕňa aritmetický priemer („normu“) a odchýlky od neho, merané hodnotou „sigma“ (a ještandardná odchýlka - SD). Na posúdenie stupňa odlišnosti skúmaného parametra od priemerných hodnôt sa vypočíta skóre štandardnej odchýlky (SDS). Ukazovateľ m±SD je oblasť priemerných hodnôt, charakteristická pre približne 68 % zdravých detí. Hodnota SDS je od +1 do -1.

SDS nadváhy zodpovedá +1-+2, obezita u detí - +2 a viac. V skupine detí s obezitou sa rozlišujú dve podskupiny:

• stredne ťažká obezita - SDS = 2,02-2,35;
• morbidná (ťažká) obezita - SDS = 2,36-3,52.

Existujú špeciálne programy, ako napríklad Growth Analyser 3.5 od Dutch Growth Foundation, ktoré hodnotia v jednotkách SDS.

Výhodou metódy je možnosť vyhodnotiť a opísať výrazné odchýlky, najčastejšie charakterizujúce endokrinnú patológiu. Hodnoty v rozsahu od +2 SD (SDS=+2) do -2 SD (SDS=-2) približne zodpovedajú hodnotám od 97. do 3. percentilu.

Zubné tabuľky (alebo grafy) zobrazujú kvantitatívne limity výšky a telesnej hmotnosti v určitom podiele alebo percentu (centile) detí v závislosti od veku. Keďže metóda percentilov nie je obmedzená povahou rozdelenia, je použiteľná na hodnotenie akýchkoľvek ukazovateľov. Metóda sa ľahko používa, pretože pri použití percentilových tabuliek alebo grafov sú vylúčené akékoľvek výpočty.

Klasifikácia indexu telesnej hmotnosti u detí a dospievajúcich (WHO)

	Percentily BMI podľa veku	Diagnóza
Menej ako 5		Podváha
5-84		Normálna telesná hmotnosť
85 – 94		Nadváha
95 a viac rokov		Obezita

Pre deti prvých 2 rokov života sa používajú percentilové tabuľky noriem rastu, telesnej hmotnosti a obvodu hlavy samostatne pre dievčatá a chlapcov, zostavené na základe meraní reprezentatívnej kohorty detí európskej populácie. Ukazovatele rastu a telesnej hmotnosti získané na špecifikovanej populácii detí sú plne v súlade s údajmi I. M. Mazurina a kol., získanými počas prieskumu ruskej populácie detí.

Percentily rastu (telesná hmotnosť, obvod hlavy) sú priemerné hodnoty (medián zodpovedá 50. percentilu) a odchýlky od mediánu, 3. percentil zodpovedá dolnej hranici normy (-2 SD od priemernej hodnoty) a 97. percentil zodpovedá hornej hranici normy (+2 SD od priemernej hodnoty).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]