Nadváha a obezita u detí

V súčasnosti sa v pediatrii rovnako často používajú pojmy „detská obezita“ a „nadváha“, pričom sa uprednostňuje termín „nadváha“.

Obezita (latinsky: adipositas, alimentárna obezita)- chronická porucha príjmu potravy charakterizovaná nadmerným hromadením tukového tkaniva v tele.

Prečítajte si tiež: Obezita – prehľad informácií

Kódy ICD-10

• E65-E68. Obezita a iné formy nadmernej výživy.
• E66. Obezita.
• E66.0. Obezita spôsobená nadmerným príjmom energie.
• E66.8. Iné formy obezity.
• E66.9. Obezita, nešpecifikovaná.
• E68. Dôsledky nadmernej výživy.

Epidemiológia detskej obezity

V ekonomicky rozvinutých krajinách vrátane Ruska je už 16 % detí obéznych a 31 % je ohrozených rozvojom tejto patológie, ktorá je častejšia u dievčat ako u chlapcov.

Podľa Regionálnej kancelárie WHO pre Európu (2007) sa prevalencia obezity za posledných dvadsať rokov strojnásobila a dosiahla epidemické rozmery. Podľa epidemiologických štúdií, ak je otec obézny, pravdepodobnosť jej vzniku u detí je 50 %, ak má túto patológiu matka - 60 % a ak ju majú obaja rodičia - 80 %.

Za príčiny epidémie obezity sa považujú zmeny v zložení stravy (zvýšená konzumácia energeticky bohatých potravín), stravovacie návyky (jedenie v reštauráciách s rýchlym občerstvením, časté používanie hotových raňajkových cereálií), nedostatočná konzumácia ovocia a zeleniny a prudký pokles fyzickej aktivity.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Čo spôsobuje obezitu u detí?

U prevažnej väčšiny detí nie je obezita spojená s dedičnými ani endokrinnými ochoreniami, hoci úloha dedičnej predispozície k obezite sa považuje za preukázanú. Geneticky podmienené metabolické vlastnosti a štruktúra tukového tkaniva majú kľúčový význam pri tvorbe pozitívnej energetickej bilancie:

• zvýšený počet adipocytov a ich zrýchlená diferenciácia z fibroblastov;
• vrodená zvýšená aktivita lipogenéznych enzýmov a znížená aktivita lipolýzy;
• zvýšenie intenzity tvorby tuku z glukózy;
• znížená tvorba leptínu v adipocytoch alebo porucha jeho receptorov.

Patogenéza obezity

Jedným z hlavných patogenetických mechanizmov vzniku obezity u detí je energetická nerovnováha: spotreba energie prevyšuje jej výdaj. Ako sa v súčasnosti zistilo, patogenéza obezity nie je založená len na energetickej, ale aj na nerovnováhe živín. Obezita u detí postupuje, ak telo nie je schopné zabezpečiť oxidáciu prichádzajúcich tukov.

Detská obezita: Typy

Obezita u detí v súčasnosti nemá všeobecne akceptovanú klasifikáciu. U dospelých je diagnóza obezity založená na výpočte BMI [pomer telesnej hmotnosti (v kilogramoch) k druhej mocnine výšky osoby (v metroch)]. BMI môže nadhodnocovať obezitu trénovaných športovcov alebo svalnatých detí, výpočet BMI je však najspoľahlivejšou a najpresnejšou metódou na určenie nadmernej telesnej hmotnosti. Používajú sa aj iné metódy na posúdenie obezity, ale sú buď veľmi drahé (ultrazvuk, CT, MRI, röntgenová absorpciometria), alebo vyžadujú špeciálne vybavenie (kalipery), alebo sú slabo reprodukovateľné (meranie objemu pásu a bokov), alebo nemajú žiadne štandardy pre detstvo (analýza bioelektrickej impedancie).

Ako rozpoznať obezitu u detí?

Obezita u detí nie je sprevádzaná špecifickými zmenami vo výsledkoch všeobecného krvného testu a analýzy moču. Biochemický krvný test odhaľuje:

• zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou, voľných mastných kyselín;
• zníženie hladín lipoproteínov s vysokou hustotou;
• acidóza;
• hyperinzulinemický typ glykemickej krivky.

Skríning obezity

Systematické (raz za štvrťrok) sledovanie ukazovateľov hmotnosti a výšky so stanovením BMI a krvného tlaku.

Liečba obezity u detí

Obezita u detí by sa mala liečiť s nasledujúcimi cieľmi - dosiahnutie energetickej rovnováhy medzi spotrebou a výdajom energie. Kritériom účinnosti liečby obezity u detí je úbytok hmotnosti. Nevyhnutnou podmienkou diétnej terapie vo všetkých vekových skupinách je výpočet výživy podľa bielkovín, tukov, sacharidov, ako aj kalórií, s porovnaním skutočnej a odporúčanej spotreby.

Ako predchádzať obezite u detí?

Obezita diagnostikovaná v detstve pretrváva u 2/3 adolescentov a frekvencia jej detekcie sa zvyšuje 3-4-krát.

Počas 10-ročného prospektívneho pozorovania dynamiky hlavných rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení sa zistilo, že viac ako polovica subjektov mala nadváhu a tretina mala hypercholesterolémiu; každý štvrtý mal vysokú hladinu HDL cholesterolu a každý piaty mal vysokú hladinu triglyceridov.

Aká je prognóza obezity u dieťaťa?

Detská obezita má priaznivú prognózu na celý život.