Nadváha a obezita u detí

V súčasnosti sa v pediatrii rovnako často používajú pojmy "obezita u detí" a "nadváha", pričom termín "nadváha" je vhodnejší.

Obezita (latinské adiposity, alimentárna obezita) je chronická porucha príjmu potravy charakterizovaná nadmernou akumuláciou tukových tkanív v tele.

Prečítajte si tiež: Obezita - Prehľad informácií

Kódy ICD-10

• E65-E68. Obezita a iné druhy prepúšťania.
• E66. Obezita.
• E66.0. Obezita spôsobená nadmerným príjmom zdrojov energie.
• E66.8. Iné formy obezity.
• E66.9. Obezita, nešpecifikovaná.
• E68. Dôsledky nadbytočného kŕmenia.

Epidemiológia detskej obezity

V ekonomicky rozvinutých krajinách, vrátane Ruska, 16% detí už má obezitu a 31% je vystavených riziku rozvoja tejto patológie, ktorá sa vyskytuje častejšie u dievčat ako u chlapcov.

Podľa regionálneho úradu WHO pre Európu (2007) sa za posledných dvadsať rokov prevalencia obezity zvýšila 3-násobne a dosiahla rozsah epidémie. Podľa epidemiologických štúdií, ak je otec obezita, pravdepodobnosť vývinu u detí je 50%, za prítomnosti tejto patológie má matka 60% a ak obaja rodičia majú 80%.

Príčiny epidémie obezity, zvážte zmenu zloženia potravy (zvýšená spotreba energeticky bohatých potravín), stravovacích návykov (stravovanie v rýchleho občerstvenia, časté použitie hotového raňajkových cereálií), nedostatočného príjmu ovocia a zeleniny, prudkému poklesu fyzickej aktivity.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Čo spôsobuje obezitu u detí?

U veľkej väčšiny detí nie je obezita spojená s dedičnými alebo endokrinnými ochoreniami, hoci sa považuje za dôležitú úlohu dedičnej predispozície na obezitu. Vedúca úloha pri tvorbe pozitívnej energetickej rovnováhy má geneticky determinované vlastnosti metabolizmu a štruktúry tukového tkaniva:

• zvýšený počet adipocytov a ich zrýchlené rozlíšenie od fibroblastov;
• vrodená zvýšená aktivita enzýmov lipogenézy a znížená lipolýza;
• zvýšenie intenzity tvorby tuku z glukózy;
• zníženie tvorby leptínu v adipocytoch alebo defekt receptorov k nemu.

Patogenéza obezity

Jeden z hlavných patogénnych mechanizmov obezity u detí - energetická nerovnováha: spotreba energie presahuje výdavky na energiu. Ako sa v súčasnosti uvádza, patogenéza obezity je založená nielen na energii, ale aj na výživovej nerovnováhe. Obezita u detí postupuje, ak telo nie je schopné zabezpečiť oxidáciu prichádzajúceho tuku.

Obezita u detí: druhy

Obezita u detí v súčasnosti nemá všeobecne uznávanú klasifikáciu. U dospelých je diagnóza obezity založená na výpočte BMI [pomer telesnej hmotnosti (v kilogramoch) k výške osoby (v metroch), štvorcový]. BMI môže preceňovať obezity trénoval atlétov alebo svalové deti, ale kalkulačný BMI - najrobustnejší a spoľahlivú metódu stanovenia nadváhou. Používať iné metódy hodnotenia obezity, ale sú buď veľmi drahé (US, CT, MRI, X-ray absorpciometria), alebo vyžadujú špeciálne techniky (strmene), alebo hrať zle (meranie objemu pásu a bokov), alebo nemajú žiadne normy pre detstva ( bioelektrická impedančná analýza).

Ako rozpoznať obezitu u detí?

Obezita u detí nie je sprevádzaná špecifickými zmenami výsledkov celkového krvného testu a analýzy moču. Biochemický krvný test odhaľuje:

• zvýšený cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou, voľné mastné kyseliny;
• zníženie lipoproteínov s vysokou hustotou;
• acidóza;
• Hyperinzulinémový typ glykemickej krivky.

Overenie obezity

Systematické (raz za štvrťrok) monitorovanie ukazovateľov hromadného rastu s definíciou BMI a tiež krvného tlaku.

Liečba obezity u detí

Obezita u detí by sa mala zaobchádzať s týmito cieľmi: dosiahnuť energetickú rovnováhu medzi spotrebou energie a jej spotrebou. Kritériom účinnosti liečby obezity u detí je zníženie telesnej hmotnosti. Predpokladom pre diétnu terapiu vo všetkých vekových skupinách je výpočet výživy pre bielkoviny, tuky, uhľohydráty a tiež pre kalórie, porovnávajúc skutočný a odporúčaný príjem.

Ako zabrániť obezite u detí?

Obezita diagnostikovaná v detstve sa zachováva u 2/3 adolescentov a frekvencia jej detekcie sa zvyšuje o 3-4 krát.

Ako bolo dokázané v priebehu 10-ročného potenciálneho pozorovania dynamiky hlavných rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení, viac ako polovica jedincov si zachovala nadmernú telesnú hmotnosť a tretia hypercholesterolémia; každá štvrtina má vysoký obsah HDL cholesterolu a jeden z piatich má vysokú hladinu triglyceridov.

Aké je prognóza obezity u dieťaťa?

Obezita u detí má priaznivú prognózu pre život.