^

Zdravie

Kokcidie sú pôvodcami kokcidioidózy

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Kokcidioidomykóza je endemická systémová mykóza s prevažným postihnutím dýchacích ciest.

Kokcídie - pôvodcovia kokcidioidomykózy

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Morfológia kokcidií

Coccidioides immitis je dimorfná huba. Pri izbovej teplote (20 – 22 °C) a v prirodzených podmienkach rastie do mycéliovej formy. Mycélium je septované, široké 2 – 4 μm, bez mikrokonídií. Ako huba rastie, cytoplazma huby sa zhusťuje, mycéliová trubica v oblasti sept sa vyprázdni, potom bunková stena mycélia praskne a mycélium sa rozpadne na artrospóry široké 1,5 – 2,3 μm a dlhé 1,5 – 15 μm. Fragmentácia sa pozoruje na 10. deň kultivácie.

Kultúrne vlastnosti kokcidií

Nenáročný na živné médiá. V Sabourovom médiu pri izbovej teplote tvorí rôzne kolónie bielej, sivej alebo hnedej farby. Biochemická aktivita je nízka.

Antigénna štruktúra kokcidií

Pri pestovaní v tekutom médiu počas 3 dní mycéliová forma produkuje exoantigény HS, F (chitináza), HL, ktoré je možné stanoviť pomocou imunodifúzie v géli.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenetické faktory kokcidií

Pokles artrosporogenézy u múzejných kmeňov je sprevádzaný poklesom ich virulencie.

Ekologická nika - pôda endemických zón. Endemické zóny sa nachádzajú na západnej pologuli medzi 40° severnej a južnej zemepisnej šírky a 65° a 120° západnej zemepisnej dĺžky v Spojených štátoch (západné a juhozápadné štáty), ako aj v Strednej (Mexiko, Guatemala, Honduras) a Južnej (Venezuela, Paraguaj, Argentína) Amerike. Huba sa vyskytuje hlavne v púštnych a polopúštnych zónach, niekedy sa vyskytuje aj v tropických zónach a pobrežných lesoch (severná Kalifornia). Pôda je prirodzeným biotopom huby.

Stabilita prostredia. Arthrospóry sú vysoko odolné voči vysychaniu.

Citlivosť na antibiotiká. Citlivosť na amfotericín B, ketokonazol, mikonazol, flukonazol, intrakonazol. Citlivosť na antiseptiká a dezinfekčné prostriedky. Citlivosť na pôsobenie bežne používaných antiseptík a dezinfekčných prostriedkov, najmä na soli ťažkých kovov.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenéza kokcidioidomykózy

Po infekcii sa artrospóry v hostiteľskom organizme transformujú do tkanivovej formy - sféruly. Sféruly sú okrúhle útvary s rozmermi 20-90 µm, menej často 2(H) µm s hrubou dvojvrstvovou bunkovou stenou širokou až 5 µm. Keď bunková stena sférúl praskne, spóry v nich obsiahnuté sa rozšíria po celom organizme, čo zabezpečuje šírenie patogénu a tvorbu sekundárnych ložísk.

Sekundárna kokcidioidomykóza sa vyvíja u jedincov s poruchou bunkovej imunity. Imunodeficiencia T-buniek spôsobuje ťažký zápal pľúc s následným šírením huby po celom tele z primárneho miesta zápalu.

Bunková imunita

Hlavnú úlohu zohrávajú T-efektory, vrátane T-efektorov DTH, ktoré sa akumulujú v 2. – 3. týždni ochorenia. Fagocytóza je neúplná, fagocyty nie sú schopné chrániť telo v štádiu prenikania patogénu. Protilátky a komplement neposkytujú ochranu tela pred patogénom. Prítomnosť protilátok u pacientov s negatívnym DTH na hubové antigény je zlým prognostickým znakom.

Epidemiológia kokcidioidózy

Kokcidioidomykóza - sapronóza. Zdrojom infekčného agensu je pôda endemických zón, v ktorých počas vlhkého obdobia roka dochádza k intenzívnemu rastu fiby a s nástupom suchého obdobia sa mycélium rozpadá na artrospóry, ktoré sú jediným infekčným prvkom. Chorý človek nie je pre ostatných nákazlivý.

Mechanizmus prenosu je vzdušný a kontaktný, prenosová cesta je vzdušná a prašná. Akýkoľvek kontakt s kontaminovanou pôdou v endemických oblastiach môže viesť k infekcii.

Náchylnosť je vysoká. Na infekciu stačí aspirácia 10 artrospór. Najväčšiemu riziku infekcie sú vystavení ľudia s rôznymi imunodeficienciami.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Príznaky kokcidioidomykózy

Príznaky kokcidioidomykózy sú nešpecifické a sú určené povahou orgánov postihnutých hubami. Sekundárna generalizovaná kokcidioidomykóza sa vyznačuje chronickým priebehom - remisie sú nahradené exacerbáciami v priebehu desaťročí; prítomnosťou fistulóznych chodieb otvárajúcich sa na povrchu tela, často vzdialených od ohniska hnisavého zápalu; prítomnosťou guľôčok v patologickom materiáli.

Laboratórna diagnostika kokcidioidomykózy

Medzi skúmané materiály patrí moč, spútum, krv, mozgovomiechový mok a bioptický materiál.

Mikroskopické vyšetrenie natívnych a Manusovo alebo Gram-Welschovo farbených preparátov odhaľuje sféruly (sférické útvary s dvojitou kontúrovou škrupinou vyplnenou malými zaoblenými endospórami). Napriek charakteristickej morfológii sféruly sú možné artefakty: makrofágy obsahujúce fagocytované minerálne častice (prachové bunky), ako aj akumulácie granulocytového detritu, môžu napodobňovať sférické štruktúry, ktoré je ťažké odlíšiť od tkanivovej fázy patogénu. Diagnostika založená iba na hľadaní sférulí vedie k falošne pozitívnym výsledkom. Jednoduchá metóda, ktorá umožňuje vylúčiť artefakty, je klíčenie sférulí: patologický materiál sa zmieša v rovnakých objemoch s destilovanou vodou, pripraví sa preparát metódou „rozlišovacej kvapky“, krycie sklíčko sa utesní parafínom a inkubuje sa pri 37 °C. Po 4 – 6 hodinách klíči pravá sférula s mycéliovými vláknami vychádzajúcimi z endospór.

Mykologické vyšetrenie sa vykonáva podľa špeciálneho režimu. Na hustých živných médiách kokcidiokoky pri teplote 37 °C tvoria kolónie kožovitej konzistencie, ktoré prerastajú do substrátu, pri teplote 25 °C sa vyvíja mycéliálna forma huby. Mycélium je septované, chlamydospóry sú veľké, nachádzajú sa na koncoch a po stranách mycélia. Typické artrospóry sa tvoria na 10. – 12. deň inkubácie.

Biologický výskum sa vykonáva na škrečkoch a morčatách (samcoch). Infekcia experimentálnych zvierat intratestikulárne a intraperitoneálne vedie k vývoju tkanivových foriem huby - sférúl.

Na sérologickú diagnostiku sa používajú RA, RP, RSK, RNGA, RIF. RP sa stáva pozitívnym u 53 % pacientov v 1. týždni a u 91 % v 2. až 3. týždni ochorenia. Neexistujú jasné diagnostické titre RSK, preto sa na diagnostické účely určuje 4-násobná sérokonverzia. Zvýšenie titra RSK naznačuje zovšeobecnenie procesu.

Intradermálny alergický test s kokcidioidínom má diagnostickú hodnotu iba u jedincov, u ktorých bol na začiatku ochorenia negatívny; v iných prípadoch môže tento test slúžiť ako indikátor infekcie a používa sa na určenie hraníc endemickej zóny.

Liečba kokcidioidomykózy

Pri primárnej infekcii sa používa flukonazol, itrakonazol, amfotericín B; pri sekundárnej generalizovanej infekcii sa používa ketokonazol, mikonazol.

Ako predchádzať kokcidioidomykóze?

Špecifická prevencia kokcidioidomykózy nebola vyvinutá. Na prevenciu ochorenia by sa ľudia, ktorí nemajú bunkovú imunitu voči antigénom patogénu, ako aj pacienti s nedostatkom T-lymfocytov, mali vyhýbať endemickým zónam. Na prevenciu intralaboratórnych infekcií sa všetky manipulácie s podozrivými kultúrami vykonávajú po ich naplnení sterilným fyziologickým roztokom, čo eliminuje postrek artrospórami.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.