Lekársky expert článku
Nové publikácie
Komplikácie spojené s invazívnosťou diagnostických postupov
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Invazívne diagnostické postupy sa v radiačnej diagnostike ochorení obličiek používajú už niekoľko desaťročí. Intervenčná rádiológia – syntéza metód radiačnej diagnostiky a terapeutických a diagnostických manipulácií – nadobúda v nefrológii čoraz väčší význam. Hlavnými oblasťami jej aplikácie sú diagnostika a liečba stenózy renálnej artérie a biopsia obličiek.
Nahromadené skúsenosti ukazujú, že frekvencia vedľajších účinkov pri invazívnych štúdiách je pomerne vysoká a sú možné závažné komplikácie, ktoré vedú k úmrtiu pacientov. Používajú sa dva hlavné typy diagnostických manipulácií: katetrizácia obličkovej panvičky (cez močové cesty alebo perkutánnou punkciou) a katetrizácia obličkových ciev. V prvom prípade dochádza k poškodeniu epitelu močových ciest, existuje riziko ruptúry močovodu, retrográdnej infekcie obličkovej panvičky. Pri perkutánnej punkcii obličkovej panvičky je možné poškodenie veľkých ciev v oblasti obličkového hilu s rozvojom masívneho krvácania. Katetrizácia ciev s intraluminálnym zavedením RCS môže viesť k ich ruptúre, masívnemu krvácaniu, trombóze, deštrukcii nestabilných plakov a rozvoju cholesterolovej embólie obličiek a iných orgánov, arteriálneho spazmu. Riziko takýchto komplikácií je obzvlášť vysoké u starších pacientov s rozsiahlou aterosklerózou.
Napriek odôvodneniu pre vyhýbanie sa invazívnym diagnostickým postupom existujú argumenty v prospech ich použitia: vyššia kvalita kontrastného zvýraznenia pri priamom podaní kontrastnej látky do renálnej artérie ako pri jej systémovom podaní; významné zníženie dávky RCS a rizika nefrotoxicity; diagnostické invazívne postupy sa kombinujú s terapeutickými (napr. perkutánna intraluminálna angioplastika) a používajú sa na overenie ich výsledkov. Použitie invazívnych diagnostických postupov teda napriek riziku komplikácií môže mať v konečnom dôsledku pozitívny vplyv na prognózu u niektorých pacientov vďaka zvýšenej diagnostickej presnosti a zníženému riziku nefrotoxicity kontrastnej látky.
Použitie zobrazovacích metód, ktoré vyžadujú invazívne zákroky, je opodstatnené iba v prípadoch, keď ich výsledky môžu významne ovplyvniť taktiku liečby (napríklad rozhodnúť o vhodnosti chirurgickej liečby stenózy renálnej artérie) a zlepšiť prognózu a menej invazívne metódy to neumožňujú alebo nie sú k dispozícii.
[