Konfokálna skenovacia laserová oftalmoskopia

Konfokálna skenovacia laserová oftalmoskopia je metóda na vytváranie a analýzu trojrozmerného topografického obrazu hlavy zrakového nervu v reálnom čase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kedy sa používa konfokálna skenovacia laserová oftalmoskopia?

Konfokálna skenovacia laserová oftalmoskopia sa používa na detekciu glaukómu a sledovanie jeho progresie.

Ako funguje konfokálna skenovacia laserová oftalmoskopia?

Heidelbergský retinálny tomograf (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Nemecko) je jediný konfokálny skenovací laserový oftalmoskop, ktorý je v súčasnosti k dispozícii. Tento prístroj využíva konfokálny skenovací systém založený na princípe bodového osvetlenia a bodovej registrácie. V tomto systéme je jeden bod na sietnici alebo optickom disku osvetlený len tak dlho, aby svetlo z osvetlenej oblasti mohlo prejsť cez otvor skôr, ako ním stihne prejsť rozptýlené svetlo a nezaostrené povrchy tkaniva. Oblasti, ktoré nesúsedia s rovinou zaostrenia, teda nie sú osvetlené a nie sú viditeľné. To umožňuje získať snímky s vysokým kontrastom. Okrem toho je možné získať snímku sietnice a optického disku po vrstvách (tomografický obraz). HRT využíva na skenovanie a analýzu zadného segmentu oka diódový laser s vlnovou dĺžkou 670 nm. Trojrozmerný obraz sa získava zo série optických rezov v po sebe nasledujúcich ohniskových rovinách od 16 do 64. Informácie sa získavajú v dvoch obrazoch - topografickom a zrkadlovom obraze. Topografický obraz pozostáva z prvkov s rozmermi 256x256 alebo 384x384 pixelov, z ktorých každý je indikátorom výšky v zodpovedajúcich lokalizáciách. Optické rozlíšenie v priereze je približne 10 μm, zatiaľ čo v pozdĺžnom rozmere je rozlíšenie okolo 300 μm. V modernej klinickej praxi sa na každom oku vyhotovia tri skenogramy, ktoré sa potom spriemerujú, čím sa vytvorí priemerný topografický obraz. Obraz sa získa aj s nerozšírenou zrenicou, ale pri mydriáze sa kvalita obrazu u pacientov s úzkou zrenicou a kataraktou zvyšuje. Reprodukovateľnosť je lepšia pri úzkych zreniciach.

Obmedzenia

Merania optického disku pomocou konfokálnej skenovacej laserovej oftalmoskopie vyžadujú referenčnú rovinu na výpočet mnohých parametrov: plochy jamky, pomeru jamiek k jamke, objemu jamky, plochy neuroretinálneho okraja, objemu, hrúbky vrstvy nervových vlákien sietnice a plochy prierezu jednostrannej laterálnej ligatúry sietnice. Referenčná rovina používaná moderným softvérom sa môže v priebehu času meniť, najmä u pacientov s glaukómom so meniacou sa topografiou. Táto zmena môže viesť k nepresným meraniam. Používateľ by mal definovať okraj optického disku. Tvar jamky, objem jamky pod úrovňou povrchu, priemerná hĺbka jamky, maximálna hĺbka jamky a plocha disku sú parametre, ktoré nezávisia od referenčnej roviny. Nesúososť medzi horizontálnou rovinou pacienta a horizontálnou rovinou skenera je tiež potenciálnym zdrojom významných zmien.