Kostná dreň

Rozlišuje sa červená kostná dreň (medulla ossium rubra), ktorá sa u dospelých nachádza v bunkách špongióznej hmoty plochých a krátkych kostí, epifýzach dlhých (tubulárnych) kostí, a žltá kostná dreň (medulla ossium flava), ktorá vypĺňa dutiny kostnej drene diafýz dlhých kostí. Celková hmotnosť kostnej drene u dospelého človeka je približne 2,5 – 3,0 kg (4,5 – 4,7 % telesnej hmotnosti), pričom červená kostná dreň tvorí približne polovicu. Červená kostná dreň sa skladá z myeloidného tkaniva vrátane retikulárneho tkaniva a hemocytopoetických prvkov. Obsahuje hematopoetické kmeňové bunky – prekurzory všetkých krvných buniek a imunitného systému (lymfoidný rad). V červenej kostnej dreni sa rozvetvujú krvné kapiláry s priemerom 6 – 20 µm a široké kapiláry s priemerom až 500 µm – sinusoidy, cez ktorých steny migrujú do krvného obehu zrelé formované elementy (bunky) krvi a imunitného systému (B-lymfocyty).

Žltá kostná dreň je zastúpená prevažne tukovým tkanivom, ktoré nahradilo myeloidné a lymfoidné tkanivo. Prítomnosť žltých tukových inklúzií v degenerovaných retikulárnych bunkách dala tejto časti kostnej drene jej názov. V žltej kostnej dreni chýbajú hematopoetické prvky. Pri veľkých stratách krvi sa na mieste žltej kostnej drene môže opäť objaviť červená kostná dreň.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Funkcie kostnej drene

Kostná dreň je hlavným orgánom hematopoézy, ktorý sa nachádza vo vnútri kostí. Má niekoľko dôležitých funkcií:

1. Hematopoéza (tvorba krvi): Kostná dreň je miestom tvorby všetkých typov hematopoetických buniek, ako sú erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (biele krvinky) a krvné doštičky (trombocyty). Tieto bunky hrajú dôležitú úlohu v krvi, vykonávajú funkcie, ako je transport kyslíka, boj proti infekciám a účasť na procese zrážania krvi.
2. Ukladanie kmeňových buniek: Kostná dreň obsahuje kmeňové bunky, ktoré sa dokážu diferencovať na rôzne typy krvotvorných buniek. Tieto kmeňové bunky môžu byť dôležité pri liečbe rôznych porúch krvi a imunitného systému.
3. Funkcia imunitného systému: Kostná dreň zohráva úlohu pri tvorbe a dozrievaní určitých typov imunitných buniek, ako sú lymfocyty. Tieto bunky sa potom prenášajú do lymfatického systému a zúčastňujú sa na imunitných reakciách tela.
4. Účasť na metabolizme minerálov: Kostná dreň môže slúžiť aj ako zásobník minerálov, ako je vápnik a fosfor, a podieľa sa na metabolizme týchto dôležitých prvkov v tele.
5. Regulácia metabolizmu krvi: Kostná dreň dokáže regulovať množstvo krvotvorných buniek v krvi v reakcii na potreby tela. Napríklad, keď dôjde k strate krvi alebo infekcii, kostná dreň sa môže aktivovať, aby zvýšila produkciu krvotvorných buniek.

Kostná dreň vykonáva tieto funkcie vďaka svojej aktívnej účasti na procesoch hematopoézy a udržiavaniu krvi v normálnom stave.

Vývoj a vekom podmienené vlastnosti kostnej drene

V embryonálnom období dochádza k hematopoéze v krvných ostrovčekoch žĺtkového vaku (od 19. dňa do začiatku 4. mesiaca vnútromaternicového života). Od 6. týždňa sa hematopoéza pozoruje v pečeni.

Kostná dreň sa začína tvoriť v kostiach embrya na konci 2. mesiaca. Od 12. týždňa sa v kostnej dreni vyvíjajú cievy vrátane sinusoidov. Okolo ciev sa objavuje retikulárne tkanivo a tvoria sa prvé ostrovčeky hematopoézy. Od tohto obdobia začína kostná dreň fungovať ako hematopoetický orgán. Od 20. týždňa vývoja sa hmotnosť kostnej drene rýchlo zvyšuje, šíri sa smerom k epifýzam. V diafýzach tubulárnych kostí sa kostné priečky vstrebávajú a v nich sa vytvára dutina kostnej drene. U novorodenca červená kostná dreň zaberá všetky dutiny kostnej drene. Tukové bunky v červenej kostnej dreni sa objavujú prvýkrát po narodení (1-6 mesiacov) a vo veku 20-25 rokov žltá kostná dreň úplne vypĺňa dutiny kostnej drene diafýz dlhých (tubulárnych) kostí. U starých ľudí kostná dreň nadobúda hlienovitú konzistenciu (želatínová kostná dreň). V epifázach tubulárnych kostí sa v plochých kostiach časť červenej kostnej drene mení aj na žltú kostnú dreň.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Choroby kostnej drene

Medzi najčastejšie ochorenia kostnej drene patria:

1. Leukémia: Ide o rakovinu, pri ktorej sa abnormálne biele krvinky začnú nekontrolovateľne množiť v kostnej dreni a súťažia so zdravými bunkami. Leukémia zahŕňa niekoľko podtypov, ako je lymfocytová leukémia a myeloidná leukémia.
2. Myelodysplastický syndróm (MDS): Ide o skupinu zriedkavých porúch kostnej drene charakterizovaných zhoršenou funkciou červenej kostnej drene a nedostatočnou tvorbou krviniek.
3. Myeloproliferatívne poruchy: Tieto ochorenia sú charakterizované nadmernou tvorbou krviniek, ako sú červené krvinky (erytrocyty), krvné doštičky (trombocyty) a neutrofily (biele krvinky). Medzi príklady týchto porúch patrí polycytémia vera, myelofibróza a chronická myeloidná leukémia.
4. Aplastická anémia: Toto je stav, pri ktorom kostná dreň neprodukuje dostatok krviniek vrátane červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.
5. Mnohopočetný myelóm: Ide o rakovinu, ktorá postihuje plazmatické bunky zodpovedné za produkciu protilátok. Môže viesť k oslabeniu kostí a iným komplikáciám.

Príznaky a liečba ochorení kostnej drene sa môžu značne líšiť v závislosti od typu a štádia ochorenia. Diagnózu a liečbu týchto stavov je najlepšie vykonávať pod dohľadom hematológa alebo onkológa.