Kožná leishmanióza u detí

Kožné leishmanióza u detí (pendinskaya vred, leishmaniózy, East vred, yearling a kol.) - lokalizované kožné ochorenie s charakteristickou vredov a jaziev, spôsobené L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenéza kožnej leishmaniózy u detí

Na vstupnej bráne sa leishmania množia a spôsobujú lokálny proliferatívny proces s tvorbou špecifického granulómu (leishmanióm). Granulómy pozostávajú z plazmatických a lymfoidných buniek, fibroblastov a makrofágov obsahujúcich veľké množstvo leishmanií. Následne granulomas-leishmaniomas nekrotizujú, ulcerujú a potom cicatrizujú. U niektorých pacientov dochádza k postupovaniu granulomatózneho procesu, ale nedochádza k ulcerácii - vzniká takzvaná tuberkuloidná leishmanióza.

Symptómy kožnej leishmaniózy u detí

Rozlišujte suchú formu (antroponóznu mestskú leishmaniózu) a mokrú formu (zoonotická vidiecka leishmanióza) kožnej leishmaniózy.

Zdrojom infekcie v suchom stave je chorá osoba s otvorenými ložiskami lézie a pri mokrej forme - hlodavcami. Nosičom infekcie v obidvoch formách sú komáre.

• So suchou formou kožnej leishmaniózy trvá inkubácia 2-3 mesiace až 1 rok a viac. Na mieste komára sa ukáže papulka alebo papuly, ktoré predstavujú malé ružové alebo hnedé, bezbolestné tuberkulózy až do veľkosti 3 mm. V budúcnosti sa zdá, že papuly dozrievajú, rastú a po 3 - 5 mesiacoch. Ulcerované a rozdrvené. Vredy sú skôr hlboké, kráterovité. Okolo vredu určuje hustý infiltrát, ktorý prevyšuje povrch kože. Na dne vredu sa nachádzajú purulentné usadeniny. Určitý čas vredy vzrastajú v dôsledku kolapsu infiltrátu a 10-12 mesiacov choroby začne ich čistenie a plnenie granulačným tkanivom. Na mieste vredu sa vytvorí jazva. Priebeh choroby sa predlžuje, od okamihu objavenia sa tuberkulózy až po vznik jazvy, trvá asi rok. U niektorých detí môže byť proces oneskorený mnoho rokov, zvyčajne keď vzniká takzvaná tuberkuloidná leishmanióza. U takýchto pacientov sa na mieste vstupnej brány infekcie vytvoria viaceré uzliny, ktoré rastú a vytvárajú nodulárne infiltráty bez tendencie vredov.
• Pri vlhkej forme kožnej leishmaniózy inkubačná doba trvá niekoľko dní až mesiac. Na vstupnej bráne infekcie sa nachádza tuberkulín, ktorý sa rýchlo zvyšuje a vredy (po 1-2 týždňoch od času vzhľadu). Veľký vred je vytvorený až do veľkosti 15-20 cm, s roztrhnutím okrajov, bohatým seróznym purulentným výtokom a bolestivým pri palpácii (pendinový vred). Pri takýchto veľkých vredoch je možné vytvoriť malé rozptýlené tuberkulózy, ktoré sa tiež môžu rýchlo zvýšiť a vredy. Fúziou tvoria pevné vredové polia. Proces granulácie začína v priebehu 2-3 mesiacov, úplné hojenie s tvorbou jaziev sa vyskytuje v priemere 6 mesiacov po objavení prvých príznakov ochorenia. Mokrá forma môže mať tiež dlhotrvajúce tuberkuloidné varianty.

Diagnóza kožnej leishmaniózy u detí

Kožná leishmanióza je diagnostikovaná na základe charakteristického klinického obrazu, berúc do úvahy epidemiologické údaje a detekciu leishmaniášov v materiáli zo spodnej časti vredu a marginálneho infiltrátu. Niekedy dali biologickú skúšku na bielych myšiach.

Rozlíšte kožnú leishmaniózu s furuncle, syfilis, lepra, trofické vredy a ďalšie kožné lézie.

[6], [7],

Liečba kožnej leishmaniózy u detí

Prípravky antimónu na kožnú leishmaniózu sú neúčinné. Lokálne použite pleťové vody z roztoku obsahujúceho furacilín, gramicidín, roztok akrichínu, masť Višnevský. Účinná masť monomycínu. Pri rozsiahlych infiltrátoch je indikované intramuskulárne podanie monomycínu v dávke súvisiacej s vekom počas 7 dní. Na potlačenie sekundárnej bakteriálnej flóry sa predpisujú antibiotiká. Vykonajte posilňovanie a stimuláciu terapie.

Prevencia kožnej leishmaniózy u detí

Boj proti hlodavcom a komárom sa vykonáva podľa existujúcich pokynov. Včasná detekcia a liečba pacientov je rozhodujúca. Na zabránenie šírenia infekcie do postihnutých oblastí tela sa používajú obväzy. Očkovanie sa odporúča so živou kultúrou Leishmania.