Krvná plazma

Krvná plazma je tekutá extracelulárna časť krvného obehu, ktorá tvorí približne 60 % krvi. Jej konzistencia môže byť priehľadná alebo mierne žltkastá (v dôsledku častíc žlčového pigmentu alebo iných organických prvkov) a krvná plazma môže byť aj zakalená v dôsledku konzumácie mastných jedál. Plazma obsahuje bielkovinové látky, elektrolyty, aminokyseliny, hormóny, sacharidy a lipidy, ako aj vitamíny, enzýmy, niektoré plyny rozpustené v plazme a produkty rozpadu a metabolizmu vyššie uvedených častí.

Zloženie sa môže pomer prvkov meniť pomerne často, pretože je ovplyvnené mnohými faktormi, najmä ľudskou stravou. Množstvo bielkovín, katiónov, glukózy je však takmer konštantné, pretože normálne fungovanie krvi závisí od týchto prvkov. Zmeny hladiny glukózy alebo katiónov, výrazne sa odchyľujúce od normálnych limitov, môžu byť škodlivé nielen pre ľudské zdravie, ale aj pre jeho život (napríklad dehydratácia). Častým a relatívne bezpečným zmenám podliehajú kvantitatívne ukazovatele kyseliny močovej, fosfátov, neutrálnych lipidov.

[ 1 ], [ 2 ]

Aká je funkcia krvnej plazmy?

Krvná plazma má širokú škálu funkcií: transportuje krvinky, produkty metabolizmu a živiny. Krvná plazma viaže a riadi extravaskulárne tekutiny (tekuté médiá, ktoré pôsobia nad obehovým systémom, t. j. medzibunkovú tekutinu). Prostredníctvom extravaskulárnych tekutín sa krvná plazma dostáva do kontaktu s tkanivami orgánov a tým udržiava biologickú stabilitu všetkých systémov – homeostázu. Okrem toho krvná plazma plní pre krv mimoriadne dôležitú funkciu – udržiava vyvážený tlak (rozloženie kvapalných médií v krvi mimo a vo vnútri bunkových membrán). Minerálne soli zohrávajú hlavnú úlohu pri zabezpečovaní normálnej osmózy v tele; hladina tlaku by mala byť v rozmedzí 770 kPa (7,5 – 8 atm). Malú časť osmotickej funkcie vykonávajú bielkoviny – 1/200 celého procesu. Krvná plazma má osmotický tlak identický s tlakom v krvinkách, t. j. je vyvážená. Na lekárske účely sa človeku môže podať infúzia izotonického roztoku, ktorý má tlak podobný tlaku krvi. Ak má nižšiu koncentráciu, nazýva sa hypotonický, je určený pre erytrocyty, pre ich hemolýzu (napučiavajú a rozpadajú sa). Ak krvná plazma stratí svoju tekutú zložku, soli v nej sa koncentrujú, nedostatok vody sa kompenzuje cez membrány erytrocytov. Takéto „slané“ zmesi sa zvyčajne nazývajú hypertonické. Obe sa používajú ako kompenzácia, keď je krvná plazma nedostatočná.

Krvná plazma: zloženie, koncentrácia a funkčné úlohy jednotlivých prvkov

Krvná plazma sa skladá z bielkovín, ktoré sú hlavnou časťou, hoci tvoria iba 6-8% celkovej hmotnosti. Bielkoviny majú svoje vlastné podtypy:

• Albumíny sú bielkovinové látky s nízkou molekulovou hmotnosťou, tvoria až 5 %;
• Globulíny sú bielkovinové látky s veľkou molekulovou hmotnosťou, tvoria až 3 %;
• Fibrinogény sú globulárny proteín a tvoria až 0,4 %.

Funkcie plazmatických proteínových prvkov:

• Vodná bilancia (homeostáza);
• Udržiavanie agregovaného stavu prietoku krvi;
• Acidobázická homeostáza;
• Stabilita imunitného systému;
• Transport živín a iných látok;
• Účasť na procese zrážania krvi.

Albumíny sú syntetizované v pečeni. Albumíny zabezpečujú výživu buniek a tkanív, regulujú onkotický tlak, rezervujú aminokyseliny a pomáhajú syntetizovať bielkoviny, transportujú žlčové látky - steroly (cholesterol), pigmenty (bilirubín), ako aj soli - žlčové kyseliny, ťažké kovy. Albumíny sa podieľajú na dodávaní liečivých zložiek (sulfónamidy, antibiotiká).

Globulíny sa delia na frakcie – A-globulíny, B-globulíny a G-globulíny.

• A-globulíny aktivujú produkciu bielkovín – zložiek krvného séra (glykoproteínov), ktoré zabezpečujú takmer 60 % glukózy. A-globulíny transportujú hormóny, lipidy, mikroelementy a niektoré vitamíny. A-globulíny sú plazminogén, erytropoetín a protrombín.
• B-globulíny transportujú žlčové steroly, fosfolipidy, steroidné hormóny, železo, zinok a ďalšie kovové katióny. Medzi beta-globulíny patrí transferín, ktorý viaže molekuly železa, deionizuje ich a distribuuje ich do tkanív (do pečene a kostnej drene). Hemopexín, ktorý pomáha viazať železo na feritín, globulín viažuci steroidy a lipoproteíny sú tiež beta-globulíny.
• G-globulíny majú vo svojej skupine protilátky, ktoré sú rozdelené do piatich tried: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE - globulíny imunitného systému, ktoré chránia telo pred inváziou vírusov a infekcií. Gama globulíny sú tiež krvné aglutiníny, vďaka ktorým sa krv určuje podľa skupín. G-globulíny sa syntetizujú, produkujú v slezine, v pečeňových bunkách, v kostnej dreni a lymfatických uzlinách.
• Fibrinogén je rozpustný proteínový prvok, ktorý umožňuje zrážanie krvi. Keď sa fibrinogén zlúči s trombínom, premení sa na fibrín, nerozpustnú formu, a tak vznikajú krvné zrazeniny. Fibrinogén sa produkuje (syntetizuje) v pečeni.

Akýkoľvek akútny zápalový proces môže vyvolať zvýšenie množstva plazmatických bielkovín, pričom v zápale sú obzvlášť aktívne inhibítory proteáz (antitrypsíny), glykopeptidy a C-reaktívne proteíny. Monitorovanie hladiny C-reaktívneho proteínu umožňuje sledovať dynamiku stavu človeka pri akútnych zápaloch, napríklad pri reumatoidnej artritíde.

Krvná plazma obsahuje organické neproteínové látky:

Skupina I:

Sú to látky obsahujúce dusík:

• 50 % zlúčenín tvorí močovinový dusík;
• 25 % zlúčenín tvorí aminokyselinový dusík;
• Zvyšky aminokyselín s nízkou molekulovou hmotnosťou (peptidy);
• Kreatinín;
• Kreatín;
• Bilirubín;
• Indikán.

Patológia obličiek a rozsiahle popáleniny sú často sprevádzané azotémiou – vysokou hladinou prvkov obsahujúcich dusík.

Skupina II:

• Ide o látky organického pôvodu bez dusíka:
• Lipidy, sacharidy, produkty ich metabolizmu a rozkladu, ako napríklad laktát, kyselina pyrohroznová (PVA), glukóza, ketóny, cholesterol.
• Minerálne prvky krvi.

Anorganické prvky obsiahnuté v krvnej plazme tvoria maximálne 1 % celkového zloženia. Sú to katióny Na+, K+, Ca2+, Mg2+ a Cl-, HP042-, HC03-, teda anióny. Ióny obsiahnuté v plazme udržiavajú normálny stav buniek tela, regulujú acidobázickú rovnováhu (pH).

V lekárskej praxi sa infúzia fyziologických médií pacientovi používa v prípade ťažkej straty krvi, rozsiahlych popálenín alebo na podporu fungovania orgánov. Tieto plazmatické náhrady plnia dočasnú kompenzačnú funkciu. Izotonický roztok NaC (0,9 %) sa teda z osmotického tlaku rovná tlaku v krvnom obehu. Ringerova zmes je oveľa prispôsobivejšia krvi, pretože okrem NaCl obsahuje aj ióny - CaCl2+ KCl+, teda je izotonická aj iónová vo vzťahu ku krvi. A vzhľadom na to, že obsahuje NaHC03, možno takúto tekutinu považovať za rovnocennú krvi v acidobázickej rovnováhe. Ďalšia možnosť - Ringerova-Lockeova zmes, má zloženie blízke prirodzenej plazme, pretože obsahuje glukózu. Všetky fyziologické kompenzačné tekutiny sú určené na udržanie normálnej, vyváženej hladiny krvného tlaku v situáciách spojených s krvácaním, dehydratáciou, a to aj po operácii.

Krvná plazma je dôležitou zložkou krvi, bez ktorej sú funkcie mnohých orgánov a systémov ťažké a niekedy nemožné. Toto komplexné biologické prostredie plní mnoho užitočných funkcií - zabezpečuje rovnováhu solí potrebnú pre životne dôležitú činnosť buniek, vykonáva transportné, ochranné, vylučovacie a humorálne funkcie.