Krvný test na pečeňové testy: čo obsahuje?

Skríningová štúdia zameraná na hodnotenie funkčného stavu biliárneho vylučovacieho systému a pečene je test na pečeňové testy. Diagnóza sa vykonáva pomocou odberu krvi. Obsahuje niekoľko povinných ukazovateľov: AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza, proteín, bilirubín. Okrem týchto indikátorov je možné skontrolovať lipidové spektrum, ktoré ukazuje stav metabolizmu tukov v tele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikácie vedenia

Analýza pečeňových testov sa vykonáva s jasnými kritériami:

• Poruchy fungovania zažívacieho traktu.
• Dyspeptický syndróm.
• Porušenie výmeny.
• Hepatitída.
• Endokrinné patológie.
• Chronické ochorenia pečene a žlčových ciest.
• Zvýšená hladina železa v sére.
• Nadváha telesnej hmotnosti.
• Zmeny v hepatobiliárnom systéme pomocou ultrazvuku.
• Intoxikácie.
• Nedávna transfúzia krvi alebo jej zložiek.
• Hodnotenie prebiehajúcej liečby.

Príprava

Na získanie spoľahlivých výsledkov analýzy je potrebné pripraviť sa na dodanie krvi. 48 hodín pred testom by mali byť opustené mastné potraviny, prestať piť alkohol, fajčenie. Posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8-10 hodín pred odberom krvi.

Aké testy sú zahrnuté v pečeňových testoch?

Biochemické testy skontrolovať krv na rôznych ochorení pečene, možno zistiť príčiny stavu ochorenia, správna diagnóza a liečba vybrať. Tak existujú choroby, v ktorých sú pečeňové testy vykonávané v spojení s inými štúdiami: rakoviny poškodenie pečene, akútna hemolýza, akútna liečba hepatitídy A-E.

GOLD

Alanín aminotransferáza je enzým, ktorý je obsiahnutý v bunkách parenchýmu pečene - hepatocyty. ALT je v obličkách, kostrových svaloch a srdcovom svale. Zapája sa do metabolických procesov proteínov. Jeho zvýšená hodnota je špecifickým znakom dezintegrácie hepatocytov. Enzým pôsobí ako katalyzátor reverzibilných prenosov alanínu z aminokyseliny pre alfa-ketoglutarát.

Alanín je aminokyselina, ktorá sa rýchlo mení na glukózu. Vďaka nej sa zvyšuje energetický potenciál mozgu a centrálneho nervového systému. Táto látka posilňuje imunitný systém, podporuje tvorbu lymfocytov, reguluje výmenu cukrov a kyselín. Najvyššia koncentrácia ALT sa pozoruje v pečeni a obličkách, potom v kostrových svaloch, slezine, pankrease a srdci.

Úroveň alanínaminotransferázy sa stanoví biochemickým krvným testom. Indexy ALT môžu odhaliť problémy s pečeňou pred objavením sa závažných príznakov. Diagnóza sa zvyčajne vykonáva s podozrením na hepatitídu, na kontrolu stavu tela po dlhodobom užívaní liekov a iných toxických látok. Pre túto štúdiu sú povinné údaje:

• Zvýšená únava a slabosť.
• Žltačka kože.
• Bolestivé pocity a nepríjemné pocity v bruchu.
• Nadúvanie po dlhšiu dobu.
• Nevoľnosť a zvracanie.

Testy pečene na ALT sa používajú na monitorovanie dynamiky liečby včas, aby sa zistilo zlepšenie alebo zhoršenie stavu pacienta. Analýza je potrebná aj v prítomnosti rizikových faktorov poškodenia pečene, napríklad: cukrovka, nadváha, zneužívanie alkoholických nápojov alebo lieky, ktoré ničia hepatocyty.

Na analýzu sa vykoná odber vzoriek žily alebo kapilár. Štúdia je na prázdny žalúdok, posledné jedlo by malo byť 12 hodín pred jeho užívaním. Nedodržanie tohto pravidla vedie k nepravdivým výsledkom.

Miera markerových enzýmov pre pečeň závisí od veku pacienta:

• Novorodenci do 5 rokov - nie viac ako 49 jednotiek / liter.
• Deti do 6 mesiacov - 56 jednotiek / l.
• Deti od 6 mesiacov do roka - 54 jednotiek / liter.
• Deti od 1 do 3 rokov - 33 jednotiek / liter.
• Deti od 3 do 6 rokov - 29 jednotiek / liter.
• Viac ako 12 rokov - 39 jednotiek / liter.
• Muži - až 45 jednotiek na liter.
• Ženy - až 34 jednotiek na liter.

Ale často sa výsledky ALT líšia od normy. Stáva sa to so zápalovými procesmi v tele, užívaním liekov v čase analýzy a mnohými ďalšími faktormi. Tiež nespoľahlivé výsledky môžu byť spôsobené intramuskulárnymi injekciami alebo zvýšenou fyzickou námahou.

Existujú tri hlavné etapy zvyšovania enzýmov:

• Jednoduché - 1,5 - 5 krát.
• Priemer je 6-10 krát.
• Ťažké - 10 alebo viackrát.

Zvýšené hodnoty alaninové aminotransferázy, pozorované u týchto pečeňových chorôb: hepatitída, rakovina lézie, cirhóza, pankreatitída, myokarditída, infarkt myokardu. Metóda obnovenia normálnej hladiny enzýmov závisí od dôvodov, ktoré viedli k ich zmene. V niektorých prípadoch sa na zníženie ALT používajú špeciálne lieky: Hefitol, Dufalac, Heptral. Tiež všetkým pacientom je predpísaná terapeutická strava.

Je to

Aspartátová aminotransferáza (AST, AST, AST) je enzým metabolizmu proteínov v tele. Táto látka je zodpovedná za syntézu aminokyselín, ktoré sú súčasťou tkanív a bunkových membrán. V tomto prípade, AST nefunguje vo všetkých orgánoch, ale to je v tkanive pečene, srdcového svalu, mozgu neuróny, a svalového tkaniva kostrového svalstva. Enzým sa podieľa na metabolických procesoch a pomáha udržiavať normálnu bunkovú štruktúru.

Ak štruktúra buniek s týmto enzýmom nie je zlomená, potom množstvo látky je minimálne a zodpovedá norme. Zvýšenie aktivity aspartátaminotransferázy naznačuje úzky rozsah porúch. V tomto prípade existuje vzťah: čím aktívnejšia je cytolýza (deštrukcia buniek), tým vyššie sú hodnoty AST.

Na analýzu sa vykonáva odber vzoriek žilovej krvi. Biologická kvapalina sa odstreďuje a oddeľuje plazmu od elementov enzýmu. Štúdia o indexe AST je povinná pre takéto somatické patológie:

• Každé ochorenie alebo poruchy pečene v jej práci.
• Otrava a intoxikácia.
• Infekčné choroby.
• Choroby obehového systému a srdca.
• Poškodenie obličiek a zlyhanie obličiek.
• Hnisavé septické stavy.
• Poruchy metabolizmu bilirubínu.
• Autoimunitné ochorenia.
• Ascites a portálna hypertenzia.
• Endokrinné poruchy.
• Vyhodnotenie dynamiky a účinnosti liečby pečene, srdca.

Pri hodnotení enzymatickej aktivity plazmy vzhľadom na AST sa zohľadňujú bežné hodnoty tejto látky:

• Deti - do 50 ME
• Ženy - 34 - 35 IU
• Muži - 40-41 IU

Ak v analýze pre pečeňové testy alebo v biochemickej krvnej skúške AST nepresahuje normatívne hodnoty, znamená to normálnu funkciu enzýmových systémov pečene a srdca. Zvýšené hodnoty môžu naznačovať také patológie:

• Vírusová hepatitída (akútna, chronická).
• Tuk a alkoholická hepatóza.
• Endogénna intoxikácia.
• Toxické poškodenie pečene.
• Cholestáza.
• Porušenie krvného toku pečene a portálnej hypertenzie.
• Cirhóza pečene (dekompenzovaná forma).
• Malígne metastázy v pečeni.
• Primárna rakovina pečene.
• Poruchy kardiovaskulárneho systému.

Ak je nárast AST odlišný o niekoľko jednotiek od normy, potom to neznamená patológiu. Diagnostická hodnota má dva alebo viackrát nárast enzýmu. Keďže okrem hepatocytov je enzým obsiahnutý v iných orgánoch, jeho izolované stanovenie na odhadnutie stavu pečenia nie je spoľahlivé. Za týmto účelom sa AST určuje vo vzťahu k ALT. Štúdium týchto dvoch ukazovateľov presnejšie odráža stav orgánu.

Bilirubín

Chemická zlúčenina a produkt rozpadu červených krviniek je bilirubín. Žltý pigment červeno-hnedej farby je v tele tvorený nepretržite.

Typy bilirubínu:

1. Všeobecne - všetok pigment krvi, ktorý cirkuluje v systémovej krvi.
2. Nepriama - časť látky, ktorá vzniká počas rozpadu červených krviniek na zlúčeninu v pečeni.
3. Priama časť látky, ktorá sa viaže na kyselinu glukurónovú a vylučuje sa z pečene.

Spočiatku krv a tkanivá tvoria nepriamy bilirubín, to znamená toxickú zlúčeninu, ktorá sa nerozpúšťa vo vode a nevylučuje sa z tela. Spolu s prietokom krvi vstupuje do pečene a mení sa na rovnú formu. Úlohou pečene je neutralizovať a viazať bilirubín v krvnej plazme a chrániť mozog pred toxickými účinkami tejto látky.

Sadzby výmeny bilirubínu pre dospelých:

• Celková hodnota je 8-20,5 μmol / l.
• Priamy - 0 - 5,1 mkmol / l.
• Nepriamo - 16,5 μmol / l.

Žltačka kože a slizníc je hlavným znakom porušenia metabolizmu bilirubínu v tele. Môžu sa objaviť aj bolesti hlavy a závraty, záchvaty nevoľnosti, zhoršenie celkovej pohody a zvýšená slabosť. Podobné symptómy sa vyskytujú pri celkovej hladine bilirubínu vyššej ako 50 μmol / l. Bolestivý stav sa nazýva hyperbilirubinémia a má také príčiny:

1. Zvýšená priameho bilirubínu - cholangitída, obštrukciou, intrahepatálna kamienky kanály, biliárna atrézia, Mirizii syndróm, choledocholitiáza, neoplastické lézie, pankreatitída, nekróza pankreasu.
2. Zvýšený nepriamy bilirubín - hemolytická žltačka alebo anémia, infekčné choroby, intoxikácia, transfúzia nezlučiteľnej krvi, splenomegália.
3. Hyperbilirubinémia kvôli obom jeho frakcie - parenchymálnych a zmiešané žltačka, cirhóza, rakoviny, steatóza, hepatitída, vrodených vád enzýmy metabolizmu bilirubínu, pylephlebitis sepsa.

Dôvody pre zmeny pravidiel bilirubín môžu byť spojené s akýmkoľvek fáze jeho metabolizmu: výstupe z rozpadu erytrocytov, nedostatok pečene alebo nadmerné vylučovanie žlče. Nebezpečenstvo tejto podmienky spočíva v tom, že metabolické produkty sú toxické pre tkanivá organizmu. Zvýšenie enzýmu o viac ako 170 μmol / l je nebezpečné pri hepatálnej encefalopatii, renálnej a kardiovaskulárnej insuficiencii. Bilirubín viac ako 300 μmol / l môže spôsobiť smrť.

Liečba zvýšených hodnôt bilirubínu závisí od príčin, ktoré vyvolali hyperbilirubinémiu. Pacientom je predpísaná detoxikačná liečba, infúzie, diuretiká, hepatoprotektory, glukokortikoidné hormóny. V obzvlášť závažných prípadoch sa vykonáva chirurgia.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

GGPT

Gamma-glutamyl transpeptidáza je proteín pečene a pankreasu. GGTP sa zvyšuje s ochoreniami týchto orgánov, rovnako ako so zneužívaním alkoholu. Enzým je katalyzátor pre biochemické reakcie. Nie je obsiahnutá v krvnom riečisku, ale je prítomná iba v bunkách, pri ktorých sa zničí celý obsah krvi.

GGTP je enzým viazaný na membránu s vysokou citlivosťou. Hlavné indikácie pre analýzu:

• Diagnóza pečene, pankreasu, žlčových kanálikov a žlčovodov.
• Sťažnosti na zvýšenú únavu, stratu chuti do jedla, bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie.
• Monitorovanie účinnosti liečby alkoholizmu a iných chorôb.

Proteín vám umožňuje identifikovať rôzne patológie v najskorších štádiách. V týchto prípadoch sa enzým zvyšuje:

• Infekčná hepatitída.
• Stagnácia vylučovania žlče.
• Metastatické lézie pečene.
• Diabetes.
• Choroby pankreasu.
• Choroby kardiovaskulárneho systému.
• Liečivá degenerácia pečene.
• Pečeň.
• Zneužívanie alkoholu.

S hypotyreoidizmom, to znamená znížením funkcie štítnej žľazy, je GGTP pod normou. V porovnaní s ALT, AST a alkalickou fosfatázou je enzým citlivejší na poruchy pečeňových buniek. Na analýzu sa použije žilová alebo kapilárna krv.

Renálne a pečeňové testy

Komplexná diagnostika na detekciu patológií vo funkcii obličiek a pečene, ako aj poruchy v práci iných orgánov a systémov sú renálne a hepatické testy.

Indikácie pre analýzu:

• Choroby obličiek a pečene akéhokoľvek závažnosti a stupňa.
• Bolesť v pravom hypochondriu a bedrovej oblasti.
• Zhoršenie všeobecného blaha.
• Opuch tváre a dolných končatín.
• Zožltnutie kože a slizníc.
• Endokrinné poruchy.

Tento profil laboratórnych štúdií zahŕňa takéto analýzy:

• GOLD
• Je to
• GGPT
• Bilirubín (všeobecné, priame, nepriame)
• FSHT
• Celkový proteín
• bielkovina
• Kyselina močová
• kreatinínu
• močovina

Základné látky - metabolity, ktoré odrážajú prácu obličiek:

1. Kreatinín - zúčastňuje sa metabolizmu bunkovej energie v svalových tkanivách. Uvoľňuje sa z myocytov, prepravuje sa do obličiek a vylučuje močom. Pri poškodení obličiek sa vylučovanie kreatinínu znižuje, pretože sa nahromadí v krvi. Zmena hladiny tejto látky môže naznačovať akútny zápal.
2. Močovina je produktom porúch bielkovín. Indikuje vylučovaciu schopnosť obličiek. Abnormality často naznačujú ochorenie s chronickým priebehom.
3. Kyselina močová sa vyskytuje pri štiepení komplexných nukleotidov a úplne sa vylučuje močom. Zvýšenie tohto ukazovateľa sa pozorovalo pri akútnom zlyhaní obličiek.

Pri hodnotení výsledkov analýz sa berú do úvahy nielen parametre vzoriek obličiek a pečene, ale aj celkový stav organizmu, prítomnosť klinických príznakov.

Vzorky moču v pečeni

Pečeň vykonáva rôzne funkcie, ktoré podporujú normálne fungovanie celého tela. Je zodpovedný za filtráciu a odstraňovanie toxických látok. Zmena farby moču v kombinácii s bolesťou v pravom hornom kvadrante naznačuje abnormality vo fungovaní orgánu.

Na diagnostikovanie chorobného stavu sa vykonáva súbor laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Zvláštna pozornosť sa venuje vzorkám moču v pečeni. Moč je testovaná na prítomnosť biliárnych segmentov: bilirubín, urobilinogén. V zdravom tele nie sú nájdené.

Urobilinogén a urobilín

Ide o dôležité enzýmy žlče, ktoré možno zistiť v močovej analýze. S ich pomocou, pri diagnostike rôznych patologických stavov súvisiacich s pečeňou, žlčovými kanálmi a močovým mechúrom, je systém hematopoézy zjednodušený. Tento indikátor je voliteľný, hoci je zahrnutý vo všeobecnej analýze moču.

Urolilinogén je enzým, ktorý sa tvorí po rozpadu bilirubínu. Spolu s žlčou vstupuje do čreva, časť sa absorbuje do krvi a späť vstúpi do pečeňového tkaniva a zvyšky sa odstránia spolu s močom. Enzým je vždy prítomný v teste, ale jeho hodnoty sú malé - 5-10 mg / l. Zvýšená hladina alebo neprítomnosť tejto látky je odchýlka od normy.

Analýza urobilinogénu obsahuje také indikácie na vykonanie:

• Porušenie močenia - časté alebo zriedkavé túžby na toalete, bolesť a bolesť brucha.
• Nevoľnosť a zvracanie, ikterus kože.
• Moč tmavých farieb.

Zvýšené indexy naznačujú porušenie pečene, ktoré môže byť spôsobené rôznymi patológiami: cirhózou, hepatitídou, intoxikáciou, léziami sleziny, enterokolitídou. V niektorých prípadoch vznikajú abnormality z fyziologických faktorov.

Normalizácia enzýmu je obnovenie zdravých funkcií pečene a normálneho bilirubínu. Liečba závisí od závažnosti chorobného stavu. Pacientom môžu byť priradené hepatoprotektory, choleretické prípravky, diétna výživa. Diagnóza vzoriek pečene sa vykonáva na základe čerstvej rannej časti moču. Na presnejšie stanovenie hladiny enzýmov je potrebný krvný test.