Krymská hemoragická horúčka: diagnostika

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

S prevalenciou syndrómu meningoencefalitídy - konzultácia neurológov; s kardiovaskulárnym zlyhaním, šokom - resuscitátorom; príznaky myokarditídy - kardiológ; s podozrením na peritonitídu - chirurg; s metrorágiou - gynekológa.

Indikácie pre hospitalizáciu

Pacienti horúčky Crimean gemorrragicheskoy byť rýchla hospitalizácia infekčné nemocnice, bez ohľadu na závažnosť ochorenia a obdobie s najviac šetrné dopravy, s výnimkou tras a trasie. Preprava pacienta je kontraindikovaná počas krvácania. Pacienti s krymskou hemoragickou horúčkou majú byť umiestnení do krabice v súlade s pravidlami antiepidemického režimu pre patogény patogénnej skupiny I.

Klinická diagnostika krymskej hemoragickej horúčky

Klinická diagnostika krymskej hemoragickej horúčky je založená na príznakoch ochorenia.

• Akútna nástup krymskej hemoragickej horúčky s vysokou horúčkou, sčervenanie tváre a viditeľných slizníc, spontánna bolesti svalov a kĺbov, silné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, krvácanie z ďasien, hemoragickej enantém na slizniciach, typu petechií vyrážka s typickou lokalizáciu; hepatomegália; bradykardia; hypotenzia; nazálnej, pľúcnej, gastrointestinálne, krvácanie z maternice: dve vlny teplotné krivka.
• Prítomnosť škvŕn na tele.
• Epidemiologická anamnéza (pobyt v endemickom regióne krymskej hemoragickej horúčky, kontakt s chorou krymskou hemoragickou horúčkou).
• Sezónnosť.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Špecifická a nešpecifická laboratórna diagnostika krymskej hemoragickej horúčky

Nešpecifická laboratórna diagnostika

• Určenie krvného typu a faktora Rh.
• Klinický krvný test. Vyznačujúci sa: označeného leukopénia, lymfocytóza s neutrofilné ľavým posunom prebodnúť, trombocytopénia, mierne anémia, zvýšenie ESR.
• Všeobecná analýza moču. V začiatočnom období odhalili: nevýznamnú albuminúriu, mikrohematúru, cylindruiu; počas výšky hematúrie.
• Koagulácie. Horúčky Crimean gemorrragicheskoy vyznačuje znakmi hyperkoagulability (skrátenie doby trombínu na 10-15 sekúnd a doba koagulácie krvi, zvýšené hladiny fibrinogénu v krvnej plazme na 4,5-8 g / l, zvýšenie indexu protrombínového až 100-120%) a antikoagulačné (predĺženie trombínu na čase 25-50 s časom zrážania krvi:. Zníženie fibrinogénu v krvnej plazme 1-2 g / l a protrombín index až 30-60%) ..
• Biochemický krvný test. Zistený pokles celkového obsahu proteínu v krvnom sére (pod silné krvácanie), hypoalbuminémia, giperbililirubinemiyu, zvýšená aktivita alanyl a asparágovej aminotransferázy.
• Analýza stolice pre krvácanie z čriev.

Špecifická laboratórna diagnostika

• IFA.
• Metódy fluorescenčných protilátok (v pároch séra).
• PCR.

Inštrumentálna diagnostika krymskej hemoragickej horúčky

• Ultrasonografia obličiek, pečene, brušných orgánov.
• EKG.
• Radiografia hrudníka.
• CT mozgu.

Príklad formulácie diagnózy

Krymská hemoragická horúčka s hemoragickým syndrómom, špičková perióda, ťažký priebeh. Komplikácia: DIC-syndróm, infekčne toxický šok II. Stupňa.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diferenciálna diagnostika krymskej hemoragickej horúčky

Krymská gemorrragicheskaya horúčka sa líši od ostatných hemoragickej horúčky, chrípky, leptospiróza, meningococcemia. Týfus, chirurgické ochorenia s syndrómu "akútne brucho"; a z trombocytopenickou purpurou (trombocytopenická purpura choroba) s charakteristikou subakútnou nástupu, nedostatočnou teploty reakcie, hemoragickej vyrážka malé petechie na veľké ekchymóza na ohýbacie plochy končatín, trupu, časté nosné a iné krvácanie, hypochrómna anémia, leukocytóza, trombocytopénia a absencia zo zmien kardiovaskulárny systém. Diferenciálna diagnostika krymskej hemoragickej horúčky sa vykonáva rovnako s hemoragickú vaskulitída (Henoch-Shonlyayn choroba) s akútnym nástupom, symetrické erytematózne, hemoragickej vyrážky na extensor povrchy končatín a okolo kĺbov, tachykardia, hemoragickej nefritídy, gastrointestinálne krvácanie, absencia nosné krvácanie a trombocytopénia.

[15], [16], [17], [18], [19],