Lekársky expert článku
Nové publikácie
Krymská hemoragická horúčka - Príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny krymskej hemoragickej horúčky
Pôvodcom krymskej hemoragickej horúčky je arbovírus z čeľade Bunyaviridae, rod Nairovirus: guľovitý alebo elipsoidný tvar, veľkosť 90-105 nm; pokrytý membránou obsahujúcou lipidy s hrotmi. Genóm vírusu obsahuje 3 fragmenty (L-, M-, S-) jednovláknového kruhového „mínus“ reťazca RNA kódujúceho transkriptázu, nukleokapsidový proteín (N) a obalové glykoproteíny (G1 a G2). Hemaglutinačnú schopnosť pôvodcu krymskej hemoragickej horúčky zabezpečuje jeden z povrchových glykoproteínov. Pôvodca krymskej hemoragickej horúčky sa dokáže množiť v bunkách mozgu a brušnej dutiny novonarodených bielych myší, v novonarodených bielych potkanoch a v kultúre transplantovaných buniek obličiek prasiatok. Po prechode živým organizmom vírus zvyšuje virulenciu. Pôvodcu krymskej hemoragickej horúčky možno inaktivovať dezinfekčnými roztokmi, tukovými rozpúšťadlami (éter, paraformaldehyd, alkohol). Pri teplote 45 °C vírus hynie do 2 hodín, pri varení okamžite. V zmrazenom stave sa dobre uchováva.
[ Patogenéza krymskej hemoragickej horúčky
Patogenéza nie je dostatočne študovaná. Po preniknutí do ľudského tela sa vírus množí v cievnom endoteli, epitelových bunkách pečene, obličiek a v retikuloendoteliálnom systéme, čo spôsobuje vaskulitídu s prevažným poškodením ciev mikrocirkulácie. Následne sa vyvinie virémia, ktorá zodpovedá počiatočnému obdobiu ochorenia. Podľa PCR virémia trvá 5-9 dní. Jej intenzita koreluje so závažnosťou ochorenia. V dôsledku priameho vazotropného účinku vírusu, poškodenia nadobličiek a hypotalamu dochádza k zvýšeniu vaskulárnej permeability a zhoršeniu porúch v hemostatickom systéme, čo sa klinicky prejavuje príznakmi hemoragickej diatézy.
Epidemiológia krymskej hemoragickej horúčky
Hlavným prirodzeným rezervoárom pôvodcu krymskej hemoragickej horúčky sú kliešte rodu Hyalomma (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus a D. reticulatus) a Boophilus (B. annulatus); ako aj divé (zajace, africké ježky) a domáce (ovce, kozy, kravy) zvieratá. Ľudia sa nakazia prenosom (uhryznutím kliešťom), kontaktom (keď krv a krvavé sekréty pacienta s krymskou hemoragickou horúčkou prídu do kontaktu s poškodenou kožou a sliznicami a keď sú kliešte rozdrvené) a vzduchom (v laboratórnych podmienkach). Náchylnosť na krymskú hemoragickú horúčku je vysoká bez ohľadu na vek, ale náchylnejší na ochorenie sú muži vo veku 20 – 50 rokov (poľovníci, pastieri, veterinári, chovatelia hospodárskych zvierat, terénni pracovníci) a dojičky, zdravotnícki pracovníci a osoby zapojené do starostlivosti o pacientov: laboratórni technici pracujúci s krvou: členovia ich rodín. Imunita po infekcii je pretrvávajúca. Prírodné ohniská sa nachádzajú v polopúštnych, stepných, lesostepných a záplavových krajinách s teplým podnebím. Toto územie je nevhodné pre poľnohospodárstvo a využíva sa hlavne na pastvu dobytka, ktorý je hostiteľom dospelých štádií kliešťov rodu Hyalomma. Ohniská boli identifikované v Bulharsku, Juhoslávii, Maďarsku, Francúzsku (na hranici so Španielskom), Grécku, Iraku, Saudskej Arábii, v ázijských krajinách (Irán, India, Pakistan) a Afrike (Zair, Nigéria, Senegal, Uganda, Keňa), Azerbajdžane, Moldavsku, Tadžikistane, Turecku a na Ukrajine (na Kryme, v Doneckej oblasti) a v Rusku: Dagestan, Kalmykia, Astrachán, Volgograd, Rostovská oblasť, Krasnodarský a Stavropolský kraj. Sezónnosť - jar-leto (apríl-september) s vrcholom v júni-júli.