Laktátová acidóza

Laktoakidóza sa vyvíja v dôsledku zvýšenej produkcie alebo zníženia metabolizmu laktátu, ako aj ich kombinácie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny laktátová acidóza

Laktát  je normálny vedľajší produkt metabolizmu glukózy a aminokyselín. Najzávažnejšou formou je laktoacidóza typu A, ktorá sa vyvinie počas hyperprodukcie kyseliny mliečnej v ischemickom tkanive na tvorbu ATP v prítomnosti nedostatku kyslíka. Hyperprodukcia sa zvyčajne pozoruje pri hypoperfúzii tkaniva pri hypovolemickom, srdcovom alebo septickom šoku a zhoršuje sa zníženie metabolizmu laktátu v pečeni s nedostatočnou krvou. Môže sa tiež pozorovať pri primárnej hypoxii spojenej s pľúcnymi ochoreniami alebo hemoglobinopatiami.

Laktoakidóza typu B sa pozoruje pri normálnej perfúzii tkaniva (a preto tvorbe ATP) a je menej ohrozujúca. Produkcia kyseliny mliečnej môže byť zvýšená v napätí nadmernej svalu (napr., Cvičenie, kŕče, studený triaška), alkohol, rakoviny, ktorý je príjemcom lieky, ako sú biguanidy (napr. Fenformin a menej metformín), inhibítory reverznej transkriptázy, alebo s vystavenie rôznym toxínom. Metabolizmus sa môže znížiť s nedostatočnosťou pečene alebo nedostatkom tiamínu.

D-mliečnej acidóza Laktátová acidóza je neobvyklý tvar, v ktorom D-izomér kyseliny mliečnej, ktorý je produktom bakteriálneho metabolizmu sacharidov v čreve pacientov s eyunoilealnym čriev resekcia anastomózy alebo podstúpi absorpciu. Izomér pretrváva v krvnom obehu, pretože laktát dehydrogenáza metabolizuje iba L-formy kyseliny mliečnej.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika laktátová acidóza

Diagnóza je podobná inej metabolickej acidóze, s výnimkou D-laktátovej acidózy. Pri D-laktátovej acidóze je aniónová medzera nižšia ako očakávaný pokles HCO3, pozoruje sa osmolárna medzera moču (rozdiel medzi vypočítanou a meranou osmolalitou moču).

[10], [11], [12], [13]

Liečba laktátová acidóza

Laktátová acidóza sa lieči intravenóznymi tekutinami, obmedzujú sa uhľohydráty a niekedy podávajú antibiotiká (napr. Metronidazol).