Lamolep

Lamolep je antikonvulzívum.

Indikácia Lamolep

Liek sa používa v monoterapii, ako aj komplexná liečba záchvatov generalizovaného a fokálneho typu (to zahŕňa epileptické záchvaty myoclonias-astatickej povahy) u adolescentov a dospelých.

Deti do 2 - 12 rokov by mali užívať lieky ako doplnok na potlačenie záchvatového syndrómu.

Lamolep je možné použiť na monoterapiu len vtedy, keď sa objaví kontrola nad intenzitou a frekvenciou záchvatov.

Používa sa pri liečbe typických foriem absencií.

Pomáha potlačiť depresívne štádiá u dospelých trpiacich bipolárnymi poruchami.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie sa vyskytuje vo forme tabliet 25, 50 a 100 mg.

Farmakodynamika

Liek pôsobí tak, že blokuje aktivitu Na-kanálov závislých od potenciálu a okrem stabilizácie stien neurónov a potláča uvoľňovanie kyseliny 2-aminopentánovej, ktorá je najdôležitejším účastníkom tvorby epileptických záchvatov.

Farmakokinetika

Intestinálna absorpcia lamotrigínu sa vykonáva pomerne rýchlo a úplne. Maximálna hladina vo vnútri plazmy je zaznamenaná asi 2,5 hodiny po požití pilulky. Vrchol sa predlžuje, keď sa konzumuje s jedlom, ale rýchlosť absorpcie sa nemení.

Perorálna dávka do 450 mg má lineárnu farmakokinetiku. Syntéza proteínov v plazme je približne 55% a distribučný objem je 0,92-1,22 l / kg.

Látka je metabolizovaná enzýmom glukuronyl transferázou. Farmakokinetické parametre iných antikonvulzív nesúvisia s lamotrigínom. Priemerná hladina klírensu látky u dospelých je 39 ± 14 ml / min.

V procese metabolizmu sa látka rozpadá na glukuronidy, ktoré sa vylučujú močom. Menej ako 10% nezmenenej látky sa vylučuje močom a ďalšie 2% sa vylučujú stolicou. Polčas a hladina klírensu liečiva nezávisia od podielu látky spotrebovanej vo vnútri.

U detí (najmä mladších ako 5 rokov) je klírens lieku relatívne k hmotnosti vyšší. V porovnaní s dospelým má dieťa kratší polčas liekov.

Priemerné hodnoty koeficientu klírensu lieku u pacientov s chronickou renálnou insuficienciou, ako aj tých, ktorí podstúpili hemodialýzu, tvoria 0,42 ml / minútu / kg (u ľudí s chronickým zlyhaním obličiek), ako aj 0,33 ml / minútu / kg ( ak sa používa medzi hemodialýzou) a 1,57 ml / min / kg (u jedincov podstupujúcich hemodialýzu). Priemerný polčas je 42,9 / 57,4 / 13 hodín.

4-hodinová hemodialyzačná relácia vám umožňuje stiahnuť asi 20% lamotrigínu. Preto v prípade osoby s renálnymi ochoreniami sa veľkosť počiatočnej dávky liečiva stanoví s prihliadnutím na štandardnú schému použitia antikonvulzív. Ak dôjde k závažným poruchám v činnosti obličiek, zníži sa udržiavacia dávka.

Priemerné hodnoty pomeru klírensu liečiva u ľudí s poruchami pečene (v štádiách A, B alebo C podľa Child-Pughovej skúšky) sú 0,31 / 0,24 / 0,1 ml / minútu / kg.

Dávkovanie a podávanie

Je potrebné používať Lamolep, bez žuvania, prehltnutie odobratej pilulky úplne. Keďže tablety sú rozpustné, môžete ich umyť malým množstvom tekutiny.

Ak je veľkosť dávky u dieťaťa mladšieho ako 12 rokov alebo keď sa vyskytnú problémy s vylučovacou funkciou, to znamená, že keď je dávka odlišná od aktívnej zložky celej tablety, je potrebné použiť minimálne účinné dávky liekov.

Monoterapia pri liečbe epilepsie u adolescentov a dospelých sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy: v počiatočných 2 týždňoch liečby užívajte jednorazovú dávku 25 mg liekov denne av nasledujúcich 2 týždňoch 50 mg rovnakej dávky. Potom sa dávka titruje, až kým sa nedosiahne maximálny významný účinok liečiva. Udržiavacia liečba nastáva pri dávkach 100 - 200 mg / deň au jednotlivých pacientov môže dosiahnuť až 500 mg.

V kombinácii s valproátom sodným počas epileptického syndrómu je potrebné malé zníženie dávky Lamolepu. Je potrebné užívať liek počas prvých 2 týždňov na 25 mg každý druhý deň a potom každý deň v rovnakej dávke počas 2 týždňov. Potom sa denná dávka liekov zvýši o 25-50 mg a vezme sa, kým nezačne zlepšenie. Veľkosť stabilizačnej dávky je 100 až 200 mg / deň (dávka je rozdelená na 2 použitia).

Komplexná liečba epileptických záchvatov, pri ktorej, okrem Lamolep, patria liečivá, ktoré stimulujú aktivitu pečeňových enzýmov, počas prvých 2 týždňov užívajte 50 mg lieku každý deň. V priebehu ďalších 14 dní sa veľkosť porcie zdvojnásobí. Mesiac po začiatku kurzu je denná dávka lieku až 100 mg, ktorá sa užíva v 2 dávkach. Na udržanie liečebného účinku užívajte 200-400 mg lieku denne.

Veľkosť počiatočnej dávky liekov pre deti 2 až 12 rokov v kombinácii s valproátom sodným alebo inými antikonvulzívami je 0,15 mg / kg na deň. V takýchto dávkach sa liek spotrebuje 14 dní. Počas nasledujúcich 14 dní musíte užívať 0,3 mg / kg / deň. Potom sa dávka lieku zvyšuje každý deň o 0,3 mg / kg až do zaznamenania zlepšení. Súčasne veľkosť udržiavacích dávok dosahuje 1 až 1,5 mg / kg / deň s dvojnásobným príjmom. Pre túto kategóriu liečby nesmie maximálna denná dávka prekročiť 200 mg.

Pri kombinácii liekov s inými antikonvulzívami (medzi nimi napríklad stimulátory aktivity pečeňových enzýmov) by sa mali u detí vo veku 2-12 rokov (14 dní) užívať 0,6 mg / kg denne a potom v období ďalších 14 rokov. Ti dni, 1,2 mg / kg za deň. Potom sa dávka titruje, až kým nezískate trvalý účinok lieku.

Kombinovaná liečba s použitím Lamictalu a antikonvulzív (spomalenie aktivity pečeňových enzýmov) pri bipolárnych poruchách u adolescentov a dospelých začína užívať 25 mg lieku každý druhý deň počas 14 dní. Počas nasledujúcich 14 dní musíte užívať liek v rovnakej dávke, ale každý deň. Stabilizačná časť je 100 mg. Nemôže byť vyššia ako maximálna denná dávka, ktorá je 200 mg.

Keď je liek kombinovaný s aktivátormi pečeňových enzýmov, je potrebné zdvojnásobiť jeho dávky (v porovnaní s kombinovanou liečbou liekmi, ktoré spomaľujú pečeňové proteázy).

Ak nie sú známe parametre interakcie liečiva a iných predpísaných antikonvulzív, je potrebné použiť liečebný režim podobný monoterapeutickému režimu.

[1]

Používajte Lamolep počas tehotenstva

Výsledky testov ukazujú, že pri monoterapii v 1. Trimestri nedošlo k zvýšeniu celkovej pravdepodobnosti vzniku vrodených anomálií, ale niektoré zdroje vykazujú nárast v situáciách, keď sa v ústnej dutine pozorujú anomálie. Z tohto dôvodu je používanie lieku Lamolep v tehotenstve povolené len v prípadoch, keď je pravdepodobnosť dávky pre ženu vyššia ako riziko negatívnych účinkov na plod.

V materskom mlieku sú zaznamenané rôzne ukazovatele lamotrigínu a celková hladina lieku u dieťaťa občas dosahuje 50% ukazovateľa látky v tele matky, čo môže byť dôvodom pre vývoj účinkov lieku na liek. V tomto ohľade je potrebné starostlivo vyhodnotiť prínosy dojčenia a pravdepodobnosť rizika negatívnych symptómov u dojčiat.

Kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou užívania drog sú ľudia, ktorí trpia neznášanlivosťou na zložky lieku.

Upozornenie Lamolep je predpísaný pre osoby s renálnou insuficienciou.

Vedľajšie účinky Lamolep

Užívanie liekov môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky:

• kožné lézie: môže sa objaviť exantém alergického typu, niekedy dosahujúci PET alebo Stevensov-Johnsonov syndróm;
• poruchy hematopoetickej dysfunkcie: pokles bunkového obsahu v hemopoéze;
• poruchy imunitného systému: rozvoj lymfadenopatie a okrem týchto príznakov EHRT;
• poruchy centrálneho nervového systému: problémy s videním, vedomím a rovnováhou. S prudkým zrušením užívania drog môže ísť o abstinenčný syndróm - vo forme zvýšenia záchvatov záchvatov;
• problémy v gastrointestinálnom trakte a hepatobiliárnom systéme: poruchy stolice, prejavy dyspepsie a zníženie aktivity pečeňových enzýmov.

Pri prijímaní nedostatočne účinnej dávky liekov je možné, aby sa krvné bunky mohli kaliť v cievach a vyvinúť rabdomyolýza alebo SPON.

Predávkovať

Otrava Lamolep môže spôsobiť nevoľnosť so závratmi, problémami s koordináciou alebo zrakom, lebečnou a stratou vedomia.

Na odstránenie príznakov predávkovania je potrebné vykonať detoxikačné postupy vrátane výplachu žalúdka.

Interakcie s inými liekmi

Kvôli kompetitívnemu metabolizmu v pečeni znižuje použitie valproátu sodného rýchlosť absorpcie Lamolepu.

Kombinácia medikácie s karbamazepínom zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Antikonvulzíva, hormonálne antikoncepčné prostriedky a paracetamol zdvojnásobujú rýchlosť metabolizmu a vylučovania Lamolepu.

[2], [3]

Podmienky skladovania

Lamolep by sa mal skladovať na mieste uzavretom pre malé deti. Teplota nie je vyššia ako 30 ° C.

Špeciálne pokyny

recenzia

Lamyctal má dost polárnych recenzií, v ktorých neexistuje jednoznačne pozitívny ani negatívny názor na liek, jeho bezpečnosť a účinnosť. Je to dôsledkom skutočnosti, že lamotrigín je zložkou liekov a je potrebné zvoliť si jednotlivé prípravky individuálne - a to ako veľkosti dávok, ako aj samotné lieky.

Ľudia, s ktorými spoločnosť Lamictal prišla, považujú za pomerne účinný nástroj. Z negatívnych aspektov sa často uvádzajú negatívne reakcie vo forme vyrážok na koži, ktoré zvyčajne prebiehajú samostatne.

Čas použiteľnosti

Lamolep sa môže používať v období 3 rokov od dátumu výroby lieku.

Recenzia

Lamolep má skôr polárne prehľady, v ktorých neexistuje jednoznačne pozitívny alebo negatívny názor na drogu, jej bezpečnosť a účinnosť. Dôvodom je skutočnosť, že zložkou lieku je lamotrigín a tieto lieky sa musia vybrať individuálne - podľa veľkosti dávok a samotných liekov.

Ľudia, ktorých oslovil Lamolep, to považujú za pomerne účinný prostriedok. Z negatívnych aspektov sú negatívne reakcie často zaznamenané vo forme lézií na koži, ktoré zvyčajne samy vymiznú.