Liečba akútnej bronchitídy u detí

Liečba akútnej bronchitídy (jednoduchej) by mala byť komplexná, berúc do úvahy reaktivitu tela chorého dieťaťa, charakteristiky priebehu a trvanie. Pri tejto forme bronchitídy je vhodnejší domáci režim. Hospitalizácia je možná iba v prípade závažnej súbežnej patológie alebo závažného priebehu vírusovej infekcie. Režimom v akútnom období je niekoľkodňový pokoj na lôžku. Je potrebné zabezpečiť čo najčerstvejší vzduch (časté vetranie krvi). Strava by mala obsahovať čo najviac vitamínizovanú stravu, ľahko stráviteľné produkty s fyziologickým, veku primeraným obsahom bielkovín, tukov a sacharidov, s plnohodnotnými bielkovinami a nenasýtenými mastnými kyselinami. Na riedenie hlienov sa odporúča piť veľa tekutín - mlieko s hydrogénuhličitanom sodným, Borjomi, čaj s mliekom, brusnicové a brusnicové ovocné nápoje, lipový čaj.

Vo väčšine prípadov akútnej jednoduchej bronchitídy sa antibiotiká nepoužívajú. U malých detí však existuje niekoľko indikácií na ich použitie: podozrenie na bakteriálnu flóru (príznaky intoxikácie, hnisavé spúta, príznaky bakteriálnej infekcie podľa celkového krvného testu); deti s nepriaznivým premorbidným pozadím (ťažká krivica, dystrofia, sekundárne a primárne imunodeficiencie; ťažká anémia); deti so závažnými vrodenými chybami pľúc alebo srdca. V takýchto prípadoch sa používajú perorálne antibiotiká: amoxicilín, azitromycín, augmentín, klaritromycín, suspenzia midekamycínu, cefuroxím, ceftriansón. Priebeh liečby je 5-7 dní.

Od prvých dní bronchitídy je potrebné predpísať lieky na riedenie spúta a expektoransy s protizápalovým účinkom. Používajú sa zmesi s koreňom ibišteka lekárskeho s prídavkom benzoátu sodného, termopsie, hrudného zberu č. 1, nálevu z koreňa elecampanu, podbeľu. Mukolytické látky: mukaltín, mukomist, fluimucil, mukosalvan, bromhexín. Používajú sa inhalácie 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Na stimuláciu regenerácie respiračného epitelu priedušiek je indikovaný vitamín A a metacil v dávkach zodpovedajúcich veku. Na zvýšenie ochranných vlastností tela sa pri liečbe používajú vitamíny C, B1, B2, B6; koreň ženšenu, najmä počas obdobia rekonvalescencie.

Je indikovaná vibračná masáž s posturálnou drenážou. Pacientom je predpísaná cvičebná terapia a masáže. Chronické ložiská infekcie sa sanujú.

Expektoransy zvyšujú sekréciu tekutej zložky spúta a zlepšujú transport spúta zvýšením motility priedušiek. Pri predpisovaní expektoransov je potrebné zabezpečiť dostatočnú hydratáciu, pretože strata vody zvyšuje viskozitu spúta. Používajú sa zmesi na báze nálevu z koreňa ibišteka lekárskeho s prídavkom benzoátu sodného, jodidu draselného a amoniakovo-anízových kvapiek. Medzi expektoransy patria aj Bronchicum, Doctor Mom.

Mukolytické látkypodporujú skvapalnenie spúta chemickým pôsobením na molekulu mucínu. V prípade ochorení dolných dýchacích ciest s tvorbou hustého viskózneho spúta sa odporúča používať prípravky obsahujúce acetylcysteín (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Mechanizmus účinku acetylcysteínu je spojený so schopnosťou voľných sulfhydrylových skupín rozbíjať intra- a intermolekulárne disulfidové väzby mukopolysacharidov spúta, čo vedie k zníženiu viskozity spúta. Jeho antioxidačný účinok bol preukázaný, pomáha udržiavať funkčnú aktivitu a morfologickú integritu buniek dýchacích ciest.

Deriváty alkaloidu vazicínu - bromhexín, bisolvon, mukosalvan - majú mukolytický účinok. Tieto lieky znižujú viskozitu sekrétu, obnovujú mukociliárny klírens a stimulujú syntézu endogénneho surfaktantu.

Karbocisteiny (mukodín, mukopront, bronkatar) majú mukoregulačné aj mukolytické účinky. Pod vplyvom liekov tejto skupiny dochádza k regenerácii sliznice priedušiek, obnoveniu jej štruktúry, zníženiu počtu pohárikovitých buniek, obnoveniu sekrécie IgA a zlepšeniu mukociliárneho klírensu.

Inhalácie proteolytických enzýmov (chymotrypsín, chymopsín atď.) sú vylúčené z arzenálu pulmonológie, pretože môžu prispieť k rozvoju fibrotických zmien v pľúcach.

Posturálna drenáž(pozičná drenáž) a vibračná masáž sú účinné metódy na odvádzanie spúta. Účinné je zavesenie tela z postele na brucho s rukami na podlahe ihneď po prebudení na 15-20 minút (s prestávkami) s opakovaním manipulácie 2-3 krát denne.

Antihistaminiká a lieky proti kašľu prvej generácie nie sú indikované pri akútnej jednoduchej bronchitíde.

Ak sa objavia príznaky bakteriálneho zápalu, je potrebné predpísať antibakteriálnu liečbu (perorálne cefalosporíny, amoxicilín, makrolidy) v dávke primeranej veku. Liečba trvá zvyčajne 5-7 dní.