Príznaky opakujúcej sa bronchitídy

Po ďalšej akútnej respiračnej vírusovej infekcii pretrváva niekoľko týždňov suchý kašeľ, potom vlhký kašeľ počas dňa alebo viac ráno. Perkusiou nad pľúcami sa zisťuje jasný zvuk s miernym skrátením v interlopatkovej oblasti. Na pozadí drsného dýchania sa počuje sipot rôznej zvučnosti a počas akútnej fázy procesu vlhké veľko- a stredne bublinové chrapľavé zvuky, variabilného zvuku a lokalizácie. Pod vplyvom terapie sa pozoruje zlepšenie procesu v pľúcach a potom sa opäť objavujú klinické príznaky poškodenia priedušiek, najmä pod vplyvom inej vírusovej infekcie alebo prechladnutia. Trvanie exacerbácií pri recidivujúcej bronchitíde sa pohybuje od 2-3 týždňov do 3 mesiacov. Počas exacerbácie sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty niekoľko dní, niekedy aj týždňov. Počas remisie pretrváva mierny kašeľ, najmä ráno, s uvoľňovaním riedkeho hlienu alebo hlienohnisavého spúta, stav dieťaťa je celkom uspokojivý; v pľúcach na začiatku remisie pretrváva drsné dýchanie počas auskultácie, katarálne zmeny miznú. Rádiologicky pretrváva určité zvýšenie cievneho vzoru v koreňových zónach.

Deti s recidivujúcou bronchitídou majú často ložiská infekcie v nosohltane a paranazálnych dutinách (adenoiditída, sinusitída, tonzilitída), čo si vyžaduje konzultácie s ORL špecialistami aspoň 2-3 krát ročne a sanáciu ložísk infekcie. V prípade pretrvávajúcej recidivujúcej bronchitídy s dlhodobým respiračným syndrómom, s pretrvávajúcimi fyzikálnymi zmenami v pľúcach, ktoré majú rovnakú lokalizáciu, je indikovaná bronchoskopia.

Skúsenosti Výskumného ústavu pulmonológie ukazujú, že v 84 % prípadov u detí s recidivujúcou bronchitídou sú zápalové zmeny v bronchiálnom strome nehnisavé a endoskopicky sa prejavujú ako katarálna alebo hypertrofická endobronchitída. Endoskopickými príznakmi zápalového procesu sú prítomnosť hyperémie, edému, zhrubnutia sliznice a nadmernej sekrécie v lúmenoch priedušiek. U 12 % pacientov sa počas obdobia exacerbácie pozoruje katarálno-hnisavá endobronchitída a u 3 % hnisavá endobronchitída. U ojedinelých pacientov sa zisťujú atrofické zmeny v stenách priedušiek. V období remisie sú bronchoskopické príznaky bronchitídy slabo vyjadrené, ale u väčšiny pacientov pretrvávajú, čo naznačuje tendenciu ochorenia k latentnému priebehu. Röntgenové vyšetrenie zaznamenáva zvýšenie pľúcneho vzoru a rozšírenie koreňov pľúc.

V čase exacerbácie recidivujúcej bronchitídy nie sú v krvi žiadne významné zmeny.

Opakujúca sa bronchitída u niektorých pacientov môže byť klinickým prejavom cystickej fibrózy, pľúcnych malformácií a syndrómu ciliárnej dyskinézy. Pri podozrení na tieto ochorenia je potrebné vyšetrenie na pneumologickom oddelení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]