Akútna bronchitída u detí

Akútna bronchitída (jednoduchá) - bronchitída, ktorá prebieha bez príznakov bronchiálnej obštrukcie. Ide o zápalové ochorenie priedušiek so zvýšenou bronchiálnou sekréciou, ktorého hlavnými príznakmi sú kašeľ, suché a vlhké chrčivé chrapľaviny rôznych veľkostí, rádiologicky - absencia infiltratívnych alebo ložiskových zmien v pľúcnom tkanive; môže sa pozorovať bilaterálne zvýraznenie pľúcneho vzoru a koreňov pľúc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Čo spôsobuje akútnu bronchitídu u detí?

U malých detí je akútna bronchitída zvyčajne prejavom alebo komplikáciou akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI). Akútna bronchitída sa častejšie vyskytuje pri parainfluenze, adenovíruse a respiračnom syncytiálnom ochorení.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju bronchitídy:

1. endogénno-konštitucionálna (lymfatická konštitúcia, alergia);
2. zmeny v imunologickom stave - pokles IgA, IgG;
3. vekom podmienené anatomické a fyziologické charakteristiky dýchacích orgánov u detí - nedokonalosť ochranných bariér, sklon k exsudácii, nedokonalosť funkcií;
4. sprievodné ochorenia (podvýživa, krivica, anémia, polyhypovitaminóza);
5. exogénne vplyvy - ochladzovanie, alergény vo vzduchu, atmosférické výkyvy, fajčenie rodičov, znečistenie ovzdušia (mechanické alebo chemické podráždenie sliznice prachom minerálneho alebo rastlinného pôvodu, plynmi).

Akútna bronchitída u detí je najčastejšie spôsobená vírusmi (parainfluenza typu I a II, PC vírusy, adenovírusy, vírusy chrípky, cytomegalovírus). Aktivácia a pohyb autoflóry z nosohltana je možný pod vplyvom fyzikálno-chemických faktorov, hypotermie. Vo väčšine prípadov sa v etiológii akútnej jednoduchej bronchitídy potvrdzujú vírusovo-bakteriálne asociácie, pri ktorých vírusy, ktoré majú tropizmus pre epitel dýchacích ciest, ho poškodzujú, znižujú bariérové vlastnosti bronchiálnej steny a vytvárajú podmienky pre rozvoj bakteriálneho zápalového procesu. Najčastejšie nehovoríme o invazívnej, ale intralaminárnej reprodukcii oportúnnej bakteriálnej autoflóry.

Čo spôsobuje akútnu bronchitídu u detí?

Príznaky akútnej bronchitídy u detí

Akútna bronchitída u detí zvyčajne začína postupne. Na pozadí charakteristických znakov ARVI, ktoré sú vlastné konkrétnemu respiračnému vírusu, dochádza k zvýšeniu kašľa, najmä v noci. Kašeľ je spočiatku suchý, drsný, niekedy rušivý, bez sekrétov alebo s ťažko oddeliteľnou hrudkou hlienového spúta po opakovaných záchvatoch kašľa. Telesná teplota v prvých dňoch závisí od povahy a priebehu ARVI, potom s klinikou nekomplikovanej bronchitídy - normálna alebo subfebrilná. Malé deti môžu mať také nešpecifické príznaky akútnej bronchitídy, ako sú: letargia, náladovosť, poruchy spánku a chuti do jedla. Pri jednoduchej bronchitíde sa nezaznamenávajú príznaky bronchiálnej obštrukcie a respiračného zlyhania.

Prečítajte si tiež: Akútna bronchitída

Akútna bronchitída u detí zvyčajne trvá 2-3 týždne.

Príznaky akútnej bronchitídy u detí

Ako sa diagnostikuje akútna bronchitída u detí?

Diferenciálna diagnostika akútnej bronchitídy u detí sa vykonáva s pneumóniou, bronchopulmonálnymi ochoreniami, ktorých exacerbácie sa môžu vyskytnúť s klinickým obrazom akútnej bronchitídy (cystická fibróza, bronchiektázia atď.). Pri podozrení na pneumóniu (asymetria fyzikálnych údajov, výrazné príznaky intoxikácie) je povinné vykonať röntgen hrudníka.

V prípade jasných klinických a anamnestických údajov naznačujúcich akútnu bronchitídu nie je rádiografické vyšetrenie potrebné.

Röntgenové vyšetrenie sa stáva povinným, ak existuje podozrenie na lokálnu alebo prevažne jednostrannú povahu lézie počas vyšetrenia bronchopulmonálneho systému, najmä v kombinácii s horúčkou trvajúcou viac ako tri dni, závažnými príznakmi intoxikácie, leukocytózou, neutrofíliou a zvýšenou ESR.

Liečba akútnej bronchitídy u detí

Liečba akútnej bronchitídy (jednoduchej) by mala byť komplexná, berúc do úvahy reaktivitu tela chorého dieťaťa, charakteristiky priebehu a trvanie. Pri tejto forme bronchitídy je vhodnejší domáci režim. Hospitalizácia je možná iba v prípade závažnej súbežnej patológie alebo závažného priebehu vírusovej infekcie. Režimom v akútnom období je niekoľkodňový pokoj na lôžku. Je potrebné zabezpečiť čo najčerstvejší vzduch (časté vetranie krvi). Strava by mala obsahovať čo najviac vitamínizovanú stravu, ľahko stráviteľné produkty s fyziologickým, veku primeraným obsahom bielkovín, tukov a sacharidov, s plnohodnotnými bielkovinami a nenasýtenými mastnými kyselinami. Na riedenie hlienov sa odporúča piť veľa tekutín - mlieko s hydrogénuhličitanom sodným, Borjomi, čaj s mliekom, brusnicové a brusnicové ovocné nápoje, lipový čaj.

Liečba akútnej bronchitídy u detí

Akútna bronchitída u detí vo väčšine prípadov nevyžaduje použitie antibiotík. U malých detí však existuje niekoľko indikácií na ich použitie: podozrenie na bakteriálnu flóru (príznaky intoxikácie, hnisavé spúta, príznaky bakteriálnej infekcie podľa celkového krvného testu); deti s nepriaznivým premorbidným pozadím (ťažká krivica, dystrofia, sekundárne a primárne imunodeficiencie; ťažká anémia); deti so závažnými vrodenými pľúcnymi alebo srdcovými chybami. V takýchto prípadoch sa používajú perorálne antibiotiká: amoxicilín, azitromycín, augmentín, klaritromycín, suspenzia midekamycínu, cefuroxím, ceftriansón. Priebeh liečby je 5-7 dní.