Liečba anémie s nedostatkom železa

Liečba anémie s nedostatkom železa u detí by mala byť komplexná. Etiologická liečba zahŕňa odstránenie príčin vedúcich k vzniku nedostatku železa.

Kontraindikácie pre vymenovanie železa

1. Absencia laboratórneho potvrdenia nedostatku železa.
2. Siderohydraulické anémie.
3. Hemolytická anémia.
4. Hemosideróza a hemochromatóza.
5. Infekcia s gramnegatívne flóry (Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella používajú siderophile mikroorganizmy a železo v procesoch rastu a reprodukcie).

Zvyčajne sa pacienti po niekoľkých dňoch liečby železom cítia lepšie. Významné zvýšenie hladiny hemoglobínu v používaní prípravkov na báze železa orálne je pozorované v priemere po 3 týždne od začiatku liečby, pri parenterálnom podaní prípravkov železa ukazovatele hemoglobínu rásť rýchlejšie ako vymenovanie do prípravkov. Liečivom, ktorý sa rozhodne pre liečbu ťažkých foriem anémie s nedostatkom železa u detí, je ferrum lek, ktorý vám umožní rýchlo získať klinický a hematologický účinok. U niektorých pacientov, doba normalizácie hemoglobínu v aplikácii liekov do dotiahnuť až 6-8 týždňov, ktoré môžu byť v súvislosti so stupňom závažnosti anémie a vylučovanie železa alebo že príčinou anémie z nedostatku železa pretrváva alebo nie je úplne odstránená. Ak po 3 týždňoch od začiatku liečby sa obsah hemoglobínu nezvyšuje, je potrebné zistiť dôvod neúčinnosti liečby.

Pri anémii s nedostatkom železa sa môže použiť fytoterapia. Priradiť fytosbóru: listy kopytníkovité, tripartity, jahodové a čierne ríbezle; sušené listy uvedených rastlín sa zmiešajú v rovnakých častiach, 1 lyžica nasekanej listy varené vody, infúzie po dobu 2 hodín, filtruje sa a so 1/3 šálky 3 krát denne na lačno po dobu 1,5 mesiaca denne. Je veľmi žiaduce podávať infúziu listov liečivých liečivých rastlín, záhradného špenátu, púpavy, bokov.

[1], [2]

Režim

Správna organizácia stravy a výživy je dôležitou súčasťou komplexnej liečby. Účinným terapeutickým a preventívnym opatrením je dlhodobý pobyt na voľnom priestranstve.

Deti potrebujú šetriaci režim: obmedzenie telesnej námahy, dodatočný spánok, priaznivé psychologické prostredie, by mali byť oslobodené od návštevy detskej inštitúcie a mali by byť chránené pred prechladnutím.

Staršie deti sú oslobodené od telesnej výchovy, kým sa zotavia, ak je to potrebné, dostanú ďalší deň, bez školy.

Diéta v anémii s nedostatkom železa u detí

Osobitná pozornosť by sa mala venovať vyváženej výžive, normalizácii chuti do jedla, sekrécii žalúdka a metabolizmu. Bez vyriešenia týchto procesov sa nemožno spoliehať na účinnosť farmakoterapie.

Určenie adekvátnej výživy pacientom s anémiou nedostatku železa je veľmi dôležité. Je potrebné odstrániť existujúce vady dojčenia a predpísať racionálnu výživu podľa hlavných zložiek potravín zodpovedajúcich vekovým indexom.

Obsah železa (mg) v potravinách (v 100 g)

Chudá žehlička		Mierne bohaté na železo		Bohaté na železo
Menej ako 1 mg Fe v 100 g		1 až 5 mg Fe v 100 g		Viac ako 5 mg Fe v 100 g
Výrobok	Fe	Výrobok	Fe	Výrobok	Fe
Uhorky	0.9	Krupica z ovsených vločiek	4.3	Halva tahinnaya	50.1
Tekvica	0.8	Kizil	4.1	Halva losos.	33.2
Mrkva	0.8	Broskyne	4.1	Bravčová pečeň	29.7
Granáty	0,78	Krupica obilná	3.9	Sušené jablká	15
Jahody	0.7	Pohanková múka	3.2	Sušené hrušky	13
Materské mlieko	0.7	Jahňacie	3.1	Slivky	13
Treska	0.6	špenát	3.0	Vysušený	12
Rebarbora	0.6	Hrozienka	3.0	Uryuk	12
šalát	0.6	Hovädzie mäso	2.8	Kakaový prášok	11.7
Hrozno	0.6	Marhule	2.6	Vres	11
Banán	0.6	Jablká	2.5	Hovädová pečeň	9
Brusnica	0.6	Vajcia kuracie	2.5	čučoriedka	8
Citrón	0.6	Hruška	2.3	Hovädzí dobytok	7
Oranžový	0.4	Slivka	2.1	Hrebene z hovädzieho mäsa	B
Mandarínka	0.4	čierne ríbezle	2.1	Ovsená múka	5
Chata sýra	0.4	Párky	1.9	žĺtok	5.8
Cukety	0.4	Kaviár kaviáru	1.8	Hovädzí jazyk	5
Brusnica	0.4	Klobása	1, 7
Ananás	0.3	Bravčové	1.6
Kravské mlieko	0,1	Angreš	1.6
Krém	0,1	Malina	1.5
Maslo	0,1	Kuracie mäso	06.1.-05.1.

Malé deti s anémiou, ktoré sú prirodzene kojené, by mali najprv upraviť výživu svojej matky av prípade potreby upraviť výživu dieťaťa. Deti trpiace anémiou, prvé návnady by mali byť zavedené o 2-4 týždne skôr, zatiaľ čo zdravé (to znamená, 3, 5 až 4 mesiace). Prvá návnada musí byť nevyhnutne pokrm bohatý na soli železa: zemiaky, repa, mrkva, kapusta, cuketa atď. Strava by mala obsahovať ovocné a bobuľové šťavy, strúhané jablká. Už s prvou návnadou môžu byť deti s anémiou kŕmené teľacou alebo hovädzou pečeňou. Pečeňové jedlá by sa mali podávať v šupenine, miešať so zeleninovým pyré. Od dvojmesačného mesiaca je možné do stravy zaviesť mäsové jedlá vo forme mletého mäsa. Z potravy by sa mala vylúčiť biela kaša (krupica, ryža, tolon), uprednostňovať pohánky, jačmeň, perličkový jačmeň, proso. Varná kaša by mala byť na vode, alebo lepšie na zeleninovom vývare.

Pri budovaní stravy u starších detí treba brať do úvahy, že heme železo obsiahnuté v mäsových miskách sa najlepšie absorbuje v zažívacom trakte. Oveľa horšie je asimilované soľné železo, ktoré je súčasťou zeleniny a ovocia. V strave sa odporúča mierne zvýšiť kvótu na bielkoviny (približne 10% normy) v dôsledku zvýšenia výživy bielkovinových produktov živočíšneho pôvodu; množstvo uhľohydrátov v strave pacienta by malo zodpovedať vekovej norme, množstvo tuku by malo byť trochu obmedzené. S anémiou je dostatočné zavedenie ovocných a zeleninových štiav a odvarov, u starších detí je možné použiť minerálnu vodu. Je výhodné použiť vodu zo zdrojov brakické typu železo-sulfát-gidrokarbonatnomagnievyh vody, v ktorých je železo už dobre ionizovanej forme a sú ľahko absorbované v čreve. Zdroje tohto typu zahŕňajú minerálne pramene Zheleznovodsk, Užhorod a Marcial Waters v Karelia. Upozorňujeme, že platba nedostatku železa a anémia z nedostatku železa korekcie pomocou železa v potrave nemožno dosiahnuť, as obyahzatelno informovať rodičov pacienta, ktorí často preferujú lekárske drogy "nutričné korekcie."

Na zlepšenie aktivity tráviaceho traktu sú predpísané enzýmy.

[3], [4], [5], [6], [7],

Patogenetické liečenie anémie z nedostatku železa u detí

Vykonáva sa s prípravkami železa, ktoré sa podávajú orálne alebo parenterálne.

Prípravky železa sú hlavnými liekmi na liečbu anémie s nedostatkom železa, sú zastúpené mnohými formami prípravkov na príjem potravy (kvapky, sirup, tablety).

Pre výpočet potrebného množstva liečiva nevyhnutné poznať obsah elementárneho železa (Fe ²⁺ alebo Fe ³⁺ ) v liekovej formy liečivá (kvapky, tablety, filmom obalené tablety, injekčná liekovka) a objem obalu.

Výber prípravku na prípravu železa je výsadou lekára. Lekár si vyberá liek v súlade s finančnými schopnosťami pacienta alebo jeho rodičov, toleranciou drogy a vlastnými skúsenosťami s použitím železa.

Avšak, každý lekár by mal byť informovaný o súčasných trendoch vo svete praktizujú zmenu soli suplementácia železom, často vykazujú nízku komplaientnost na drogách novej generácie - hydroxid polymaltózy komplexné železité (Maltofer \ Ferrum Lek).

Zoznam niektorých prípravkov na príjem potravy

Liečivo	Zloženie prípravku (v jednej tablete, tablete, v 1 ml kvapiek alebo sirupu)	Forma vydania	Obsah elementárneho železa
Síran železa (actiferrín)	Sulfát železnatý 113,85 mg, DL-serín 129 mg v 1 kapsule	Kapsuly, blister 10 kapsúl, 2 a 5 blistrov na balenie	Fe 2+ : 34,5 mg v kapsule
Síran železa (actiferrín)	Síran železnatý 47,2 mg, DL-serín 35,6 mg, glukóza a fruktóza 151,8 mg, sorbitan draselný 1 mg v 1 ml kvapkách	Kapky na príjem, 30 ml v injekčnej liekovke	Fe 2+ : 9,48 mg v 1 ml
Síran železa (actiferrín)	Síran železnatý 171 mg, DL-serín 129 mg, glukóza, fruktóza v 5 ml sirupu	Sirup, 100 ml v injekčnej liekovke	Fe 2+ : 34 mg v 5 ml
Polymaltosát hydroxidu železnatého (maltofer)	Komplex hydroxid-polymaltóza	Roztok na požití, 30 ml v injekčnej liekovke s kvapkadlom	Fe 3+ 50 mg v 1 ml roztoku (20 kvapiek)
Hydroxid železa (III) polymaltosat + kyselina listová (Maltofer Fol)	Komplex hydroxid-polymaltóza, kyselina listová 0,35 mg v 1 tablete	Žuvacie tablety, 10 tabliet v blistri, 3 blistre na balenie	Fe 3+ : 100 mg v 1 tablete
Polymaltosát hydroxidu železnatého (maltofer)	Komplex hydroxid-polymaltóza	Žuvacie tablety, blistre 10 tabliet, 3 a 50 blistrov na balenie	Fe 3+ : 100 mg v 1 tablete
Polymaltosát hydroxidu železnatého (maltofer)	Komplex hydroxid-polymaltóza	Sirup, 150 ml v injekčnej liekovke	Fe 3+ : 10 mg v 1 ml
Síran železa + kyselina askorbová (Sorbifer Durules)	Síran železa 320 mg, kyselina askorbová 60 mg	Tablety pokryté viečkom na 30 a 50 tabliet v liekovke alebo v banke	Fe 3+ : 100 mg v 1 tablete
Síran železnatý (tardiferón)	Sulfát železa 256,3 mg, mukoproteóza 80 mg, kyselina askorbová 30 mg	Tablety potiahnuté povlakom, 10 tabliet v blistri, 3 blistre v balení	Fe 2+ : 80 mg
Totemy	V 10 ml roztoku 50 mg Glukonát železitý, 1,33 mg mangánu glukonátu, 0,7 mg medi glukonátu, glycerol, glukóza, sacharóza, kyselina citrónová, citrát sodný, a ďalšie.	Roztok na požití, ampulky 10 ml, 20 ks. V balení	Fe 2+ : 5 mg v 1 ml
Fumarát železa + kyselina listová (ferretab com)	Fumarát železa 154 mg, kyselina listová 0,5 mg	Kapsuly, 10 kapsúl v blistri, 3 blistre v balení	Fe2 + 50 mg v 1 kapsule
Síran železa + kyselina askorbová (ferroplex)	Síran železa 50 mg, kyselina askorbová 30 mg	Dražé balené v 100 ks.	Fe2 + 10 mg v 1 dražé
Ferronal	Glukonát železo 300 mg v 1 tablete	Filmom obalené tablety v blistri s obsahom 10 tabliet, 1 blistri v balení	Fe2 + 30 mg v tabletách
Xeferol	Fumarát železa 350 mg v 1 kale	Kapsuly v fľaši 30 ks.	Fe 2+ 115 mg v kapsule
Polymaltosát hydroxidu železnatého (Ferrum Lek)	Komplex hydroxid-polymaltóza	Žuvacie tablety, 10 tabliet v páse, 3 pásy v balení	Fe 3+ 100 mg v 1 tablete
Polymaltosát hydroxidu železnatého (Ferrum Lek)	Komplex hydroxid-polymaltóza	Sirup, 100 ml v injekčnej liekovke	Fe3 + 10 mg v 1 ml
Ferlatum	Želatín železitý sukcinát 800 mg v 15 ml	Roztok na požití, 15 ml v injekčnej liekovke, 10 fliaš v balení	Fe2 + 40 mg v 15 ml
Multivitamín + minerálne soli (fenyly)	Sulfát železnatý 150 mg, kyselina askorbová 50 mg, riboflavín 2 mg, tiamín 2 mg, nikotínamid 15 mg, hydrochlorid pyridoxínu 1 mg, kyselina pantoténová 2,5 mg	Kapsuly, 10 kapsúl v blistri, 1 blister v balení	Fe 2+ 45 mg v 1 kapsule

Vo väčšine prípadov, s výnimkou osobitných indikácií, sa anémia s nedostatkom železa lieči s liekmi na interné použitie. Je najvýhodnejšie používať prípravky obsahujúce železné železo. Tieto zlúčeniny sú dobre absorbované a poskytujú vysokú rýchlosť rastu hemoglobínu. Pri výbere lieku pre malé deti je potrebné vziať do úvahy stupeň toxicity a formy uvoľňovania. Uprednostňujú sa lieky v tekutej forme. Pri predpisovaní prípravkov železa vo vnútri musia byť zohľadnené niektoré všeobecné zásady.

1. Je lepšie predpísať prípravky železa medzi jedlami. Potraviny vedú k zriedeniu a zníženiu koncentrácie železa a navyše určité zložky potravín (soli, kyseliny, zásady) tvoria nerozpustné zlúčeniny so železom. Patria sem prípravky obsahujúce fosfor, fytín. Železo, ktoré sa odohráva vo večerných hodinách, je aj naďalej absorbované v noci.
2. Použitie prípravkov železa by sa malo kombinovať s látkami, ktoré zlepšujú jeho absorpciu: askorbovú, citrónovú, jantárovú kyselinu, sorbitol. Terapeutický komplex zahŕňa prostriedky, ktoré urýchľujú syntézu hemoglobínu - medi, kobaltu; vitamíny B ₁, B ₂, B ₆, C, A - pre zlepšenie regenerácie epitelu; vitamín E - zabrániť nadmernej aktivácii reakcií voľných radikálov. Dávky vitamínov B ₁, B ₂, C zodpovedajú denným požiadavkám, dávka vitamínu B ₆ prekračuje dennú potrebu päťkrát. Komplex vitamínov sa má užívať 15-20 minút po jedle a prípravky na prípravu železa po 20 až 30 minútach od ich podania.
3. Na prevenciu dyspeptických javov sa odporúča podľa indikácií používať enzýmy - pankreatín, festál.
4. Postup liečby musí byť dlhý. Liečebné dávky sa aplikujú až do dosiahnutia normálnej hladiny hemoglobínu v krvi, to znamená 1,5-2 mesiacov, a potom do 2 až 3 mesiacov je možné podanie preventívnych dávok na doplnenie zásob železa.
5. Je potrebné zvážiť toleranciu lieku. So zlou toleranciou môžete nahradiť liek, začať liečbu malou dávkou, postupne ju zvyšovať na tolerovateľnú a účinnú.
6. Nepredpisujte prípravky železa súčasne s liekmi, ktoré znižujú jeho absorpciu: vápnikové prípravky, antacidá, tetracyklíny, levomycetin.
7. Je potrebné vypočítať potrebu železa pre každého pacienta. Pri výpočte trvania liečby je potrebné vziať do úvahy obsah elementárneho železa v prípravku a jeho absorpciu.

Optimálna denná dávka elementárneho železa je 4-6 mg / kg. Je potrebné pripomenúť, že gemolobina rastu u pacientov s anémiou z nedostatku železa môže byť dosiahnuté príjmom medzi 30 a 100 mg železného železa denne. Vzhľadom na to, že s rozvojom anémie s nedostatkom železa sa absorpcia železa zvyšuje o 25-30% (pri bežných zásobách sa absorbuje 3-7% železa), je potrebné priradiť 100 až 300 mg železného železa denne. Použitie vyšších denných dávok nemá zmysel, pretože množstvo absorpcie sa nezvyšuje. Minimálna účinná denná dávka je teda 100 mg elementárneho železa a maximum je približne 300 mg perorálne. Výber dennej dávky v tomto rozsahu je určený individuálnou znášanlivosťou prípravkov železa a ich dostupnosťou.

Predávkovaním železa doplnkov poznamenal nežiaduce účinky: dyspepsia (nevoľnosť, vracanie, hnačka) sú priamo úmerné počtu nevsosavsheysya železa v zažívacom trakte; infiltrácia v mieste intramuskulárnej injekcie; hemolýza erytrocytov v dôsledku aktivácie reakcií s voľnými radikálmi, poškodenie bunkových membrán.

Nevýhody používania soľných prípravkov zo železa pri liečbe pacientov s anémiou nedostatku železa:

• nebezpečenstvo predávkovania, až po otravu, v dôsledku nepružného dávkovania, pasívnej, nekontrolovanej absorpcie;
• výrazná kovová chuť a zafarbenie skloviny zubov a ďasien, niekedy perzistentné;
• interakcie s potravinami a inými drogami;
• časté odmietnutie liečby pacientmi (30-35% pacientov, ktorí začali liečbu).

Lekári sú povinní varovať pacientov alebo ich rodičov o možnej otravy zo soľných prípravkov zo železa. Otrava železom predstavuje len 1,6% všetkých prípadov otravy u detí, ale v 41,2% prípadov končí smrteľný výsledok.

Vlastnosti a výhody prípravkov založených na komplexe hydroxypolymaltózy:

• vysoká účinnosť;
• vysoká bezpečnosť: neexistuje riziko predávkovania, intoxikácie a otravy;
• neprítomnosť tmavnutia zubov a ďasien;
• príjemná chuť, ako deti;
• vynikajúca tolerancia, stanovenie správnosti liečby;
• nedostatočná interakcia s liekmi a potravinami;
• antioxidačné vlastnosti;
• existencia liekových foriem pre všetky vekové skupiny (kvapky, sirup, žuvacie tablety, jednorazové ampuly, prípravok železa s kyselinou listovou pre tehotné ženy).

Parenterálne (intramuskulárne, intravenózne) prípravky železa sú uvedené:

• s ťažkou formou anémie s nedostatkom železa (približne 3% pacientov);
• s netoleranciou prípravkov železa na požití;
• s peptickým vredom alebo chirurgickým zákrokom, dokonca aj v anamnéze;
• ak je to potrebné, rýchle nasýtenie tela železom.

Celkový výmenný pomer železa na parenterálne podanie sa vypočíta podľa vzorca:

Fe (mg) = P x (78 - 0,35 x Hb), kde P je hmotnosť pacienta v kilogramoch; Hb - obsah hemoglobínu vg / l u pacienta.

Parenterálnou cestou by sa nemalo podávať viac ako 100 mg železa denne, čo by úplne nasýtilo transferín. U detí mladších ako 2 roky je denná dávka parenterálne podávaného železa 25-50 mg, u detí starších ako 2 roky, 50-100 mg.

Parenterálne podávanie železa je oveľa ťažšie a nebezpečnejšie v dôsledku možného vývoja ústnych alergických reakcií a infiltrátov (na intramuskulárne injekciu) a ionizovaný toxicita železo a nebezpečenstvo nadmerného usadenín v tkanivách, predávkovanie, pretože to bolo prakticky vylúčené. Železo je kapillyarotoksicheskim jed a keď je podaná parenterálne na nízku úroveň pozadia v krvi sa zvyšuje transferínu frakciu voľného železa, čo znižuje tonus arteriol a žiliek, zvýšenej priepustnosti, znižuje celkový periférny odpor a objem krvi, krvný tlak klesá. Pri predávkovaní železa odporučiť podávanie protijed - Desferal (deferoxamín) v dávke 5-10 g orálne alebo 60 až 80 mg / kg na deň, intramuskulárne alebo intravenózne.

Charakteristika prípravkov železa na parenterálne použitie (určená len po stanovení krvného komplexu železa a overení diagnózy anémie s nedostatkom železa)

Príprava železa	Množstvo v ampulke, ml	Obsah železa v 1 ml (v ampulke)	Spôsob podávania
Ferrum lek	2.0	50 (100)	Svalu
	5.0	20 (100)	Intravenózne
Ferbitol	2.0	50 (100)	Svalu
Jektofer	2.0	50 (100)	Svalu
Ferkoven	5.0	20 (100)	Intravenózne
Imferon	1.0	50 (50)	Intramuskulárne, intravenózne
Ferrlecit	5.0	12,5 (62,5)	Intravenózna kvapkajte 60 minút, zrieďte 50-100 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného

Výpočet dávok

Dávka liečiva sa vypočíta pre konkrétneho pacienta, berúc do úvahy:

• stupeň anémie (stupeň I, II, III);
• telesnej hmotnosti pacienta;
• liečebný plán na liečbu anémie s nedostatkom železa, ktorý sa používa v tejto zdravotníckej inštitúcii.

Správny výpočet dávky železa je veľmi dôležitým princípom liečby. Človek má dojem, že väčšina prípadov neúčinnej liečby prípravkami železa je spojená s nedostatočnou (podhodnotenou) dávkou liekov. Výpočet dávky prípravkov železa je dôležitý v pediatrickej praxi, keď lekár sa zaoberá novorodencami a dospievajúcimi, ktorých telesná hmotnosť zodpovedá telesnej hmotnosti dospelých. Použite terapeutický plán, testovaný u detí, dospievajúcich a dospelých.

Terapeutický plán na liečbu anémie s nedostatkom železa v závislosti od stupňa závažnosti

Závažnosť anémie (koncentrácia Hb, g / l)	Trvanie liečby, mesiac
	1	3	4	6
	Dávka prípravy železa, mg / kg denne
Jednoduché (110-90)	5	3	-
Priemerný (90-70)	5-7	3-5	3	-
Ťažké (<70)	8	5	3

[8], [9], [10], [11]

Trvanie liečby anémie spôsobenej nedostatkom železa u detí

Kritériom na liečbu anémie spôsobenej nedostatkom železa je prekonanie tkaniva sideropénie (a nie dosiahnutie normálnej hladiny hemoglobínu), ktoré možno stanoviť normalizáciou hladiny SF. Klinické skúsenosti ukázali, že to vyžaduje najmenej 3-6 mesiacov v závislosti od závažnosti anémie. Neúčinná liečba prípravkami železa a takzvané relapsy ochorenia môžu byť spojené s ukončením liečby prípravkami železa po dosiahnutí normálnej hladiny hemoglobínu.

[12], [13], [14], [15]

Kontrola účinnosti liečby

Účinnosť liečby prípravkami železa sa hodnotí niekoľkými ukazovateľmi:

• retikulocytová reakcia na 7. Až 10. Deň od začiatku liečby prípravkami železa;
• Horná koncentrácia zvýšenie hemoglobínu po 4 týždňoch liečby prípravkami železa (k dispozícii aj ako odpoveď na kritériá terapie železom, odporúčaných amerických špecialistov: zvýšenie koncentrácie hemoglobínu o 10 g / l a zvyšovanie getokrita 3% v porovnaní s východiskovou hodnotou);
• zmiznutie klinických prejavov ochorenia po 1-2 mesiacoch liečby;
• prekonanie tkanivovej sideropénie, stanovenej hladinou SF, 3-6 mesiacov po začiatku liečby (v závislosti od závažnosti anémie).

[16], [17], [18], [19]

Transfúzia krvi s anémiou nedostatku železa

Výsledky klinických pozorovaní naznačujú neexistenciu substitučnej terapie pre túto formu anémie. Hemotransfúzia poskytuje krátkodobý krátkodobý účinok v dôsledku transfúznych erytrocytov. Kostná dreň krvnej transfúzie má negatívny účinok, inhibuje erytropoézu a potláča aktivitu syntézy hemoglobínu v normálnych bunkách. Z tohto dôvodu, keď anémia z nedostatku železa v krvnej transfúzie by mala byť použitá iba zo zdravotných dôvodov, je hlavným kritériom nie je množstvo hemoglobínu, a všeobecný stav pacienta. Indikácie pre transfúziu červených krviniek, sú ťažká anémia (hemoglobín <70 g / l) s význačnými hypoxiou javov, anemickými precoma a kóme.

Vyhodnotenie prvých 3 ukazovateľov je dôležité najmä v prípadoch, keď lekár je schopný vykonať najviac informatívny laboratórne testy preukazujúce schodok zhelezav teleso (MCV, MCHC, MCH, RDW, SJ, TIBCO, saturácia transferínu, SF).

Substitučná liečba s hmotnosťou erytrocytov sa má vykonať podľa prísnych indikácií. V súčasnosti boli významne zvýšené požiadavky na určenie indikácií na transfúziu krvných zložiek u konkrétneho pacienta. Lekár, ktorý predpisuje transfúziu, musí vziať do úvahy účinok a možné poškodenie nadchádzajúcej transfúzie krvi. Vzhľadom k tomu, riziko transfúzia krvi súvisiace prenos rôznych infekcií (hepatitída, AIDS), tvorbe nepravidelných protilátok, potlačenie hemopoézy vlastné - mali by byť považované za transplantáciu buniek, rovnako ako buniek získaných z alogénneho darcu. Je veľmi dôležité informovať pacienta alebo jeho rodičov (opatrovníkov) o stave pacienta, potrebe transfúzie a súvisiacej rizikovej situácii. Niekedy nie sú krvné transfúzie z náboženských dôvodov možné (Svedkovia Jehovovi). Rozhodnutie držať transfúziu (napr červených krviniek hmotnostné) môže mať lekára, ktorý je v súčasnej dobe pri lôžku pacienta, s prihliadnutím na:

• povaha choroby;
• závažnosť anémie;
• hrozby ďalšieho znižovania koncentrácie hemoglobínu;
• tolerovateľnosť anémie u pacientov;
• stabilitu hemodynamických parametrov.

Požiadavka lekárov na označenie ukazovateľov koncentrácie hemoglobínu, pri ktorých je potrebná transfúzia hmoty erytrocytov, je bežnou chybou, pretože tento prístup nezohľadňuje vyššie uvedené ukazovatele. Zdá sa, že neexistuje žiadny náznak transfúzie hmoty erytrocytov pri anémii s nedostatkom železa, je spravidla odôvodnené. Dokonca aj závažná anémia spôsobená nedostatkom železa môže byť úspešne liečená prípravkami železa na príjem, intramuskulárne alebo intravenózne prípravky železa.

[20], [21], [22]