Liečba anorexia nervosa
Posledná kontrola: 20.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ak nie je liečená anorexia, úmrtnosť je približne 10%, aj keď nepoznaná choroba v miernej forme zriedkavo vedie k smrti. Pri liečbe dosiahne polovica pacientov celkovú alebo takmer celú stratu hmotnosti, obnovia endokrinné a iné funkcie. Približne u 1/2 pacientov je zaznamenaný uspokojivý výsledok liečby, môžu sa vyskytnúť recidívy. Neuspokojivá liečba anorexie má zvyšnú polovicu pacientov, pozorujú sa exacerbácie, pretrvávajú psychické a somatické komplikácie.
Liečba anorexie môže niekedy vyžadovať krátkodobý životný zásah na obnovenie telesnej hmotnosti. Všetci pacienti potrebujú dlhodobú terapiu na zlepšenie duševného zdravia a prevenciu relapsu.
Ak je anorexia sprevádzaná výraznou alebo rýchlou stratou telesnej hmotnosti alebo ak telesná hmotnosť klesne pod 75% ideálu, potom sa vyžaduje urýchlené zotavenie telesnej hmotnosti a zvažuje sa otázka hospitalizácie. Mäso začína od 30-40 kcal / (kghsut) a malo by viesť k prírastku telesnej hmotnosti až 1,5 kg / týždeň u pacientov a 0,5 kg / týždeň, ak sa anorexia liečí ako ambulantná. V prípade pochybností musí byť pacient hospitalizovaný.
Strata kostnej hmoty sa má liečiť pridaním mikroelementu vápnika 1200-1500 mg / deň, vitamínu D 600-800 IU / deň a so závažným stavom - bisfosfonátom.
Keď sa stav potravy, vody a elektrolytu stabilizuje, začína dlhodobá liečba. Liečba anorexie je komplikovaná negatívnym postojom pacienta k súboru telesnej hmotnosti, popieraniu choroby, manipulačným správaním. Lekár by sa mal snažiť udržiavať pokojný, stabilný a sympatický vzťah pri vysvetľovaní racionálnej spotreby kalórií. Individuálna psychoterapia, najmä kognitívno-behaviorálna terapia, ako aj rodinná terapia pre mladších pacientov môže byť užitočná. Antipsychotiká druhej generácie (napríklad olanzapín 10 mg raz denne) môžu pomôcť pri prírastku hmotnosti a znížiť bolestivý strach z plnosti. Fluoxetín v počiatočnej dávke 20 mg jedenkrát denne môže byť užitočný pri prevencii relapsov po náraste hmotnosti.
Liečba anorexie by sa mala vykonávať pod dohľadom psychiatrov vo väčšine prípadov v psychiatrickej špecializovanej nemocnici. Aplikujte všeobecnú regeneračnú terapiu, ktorej účelom je zvýšenie telesnej hmotnosti. Hlavným prístupom k liečbe je obnovenie adekvátnej výživy. Spolu s tým sa aplikuje špecifická liečba anorexie s použitím psychofarmakologických liečiv, psychoterapeutických metód vplyvu.
Pacienti majú podstúpiť dlhodobú liečbu anorexie u psychiatra. Zvláštna pozornosť sa venuje pacientovi odstráneniu stavu kachexie (nešpecifická fáza podľa MV Korkina). Povinná hospitalizácia v psychiatrickej nemocnici je nevyhnutná - dohľad nad adekvátnou výživou, izolácia od rodiny. Najlepší účinok sa pozoruje pri vykonávaní adekvátnej enterálnej výživy s elementárnymi zmesami. Ďalšou etapou je špecifická liečba anorexie s psychotropnými drogami a potom psychosociálna adaptácia.
Podľa výskumu 30-40% pacientov neobnovuje menštruačné funkcie po normalizácii telesnej hmotnosti na východiskovú líniu a udržiavanie jej stability po dobu 5 až 6 mesiacov po vysadení psychotropných liekov. Preto je po zotavovaní telesnej hmotnosti potrebná liečba anorexie v gynekológa-endokrinológovi. Táto skupina rizika zahŕňala pacientov s oneskoreným vznikom menštruácie, vysoký "hmotnostný prah", začiatok ochorenia v období pred plodnosťou a jeho predĺžený priebeh.