Neuropsychická anorexia a bulímia

3 716 na 1 milión obyvateľov ročne. Ženy trpia anorexiou dvadsaťkrát častejšie než muži. Medzi dievčatami v školskom veku je 1-2% (v hornej vrstve vyššie uvedenej populácie).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Príčiny anorexie

Až 10% dievčat, ktoré majú sestry, sú postihnuté. Treba však zdôrazniť význam rodinného správania, a nie priamy genetický vplyv. Extrémne vzácna v tejto situácii hypotalame nádoru je diagnostikovaná, keď na prvý a veríme, že musíme riešiť mentálna anorexia (z tohto hľadiska podozrivých prípadov, kedy je amenorea predchádza zníženie telesnej hmotnosti). Niektorí vedci vidia bezohľadnú túžbu stratiť váhu boj o sebaovládanie s cieľom stať sa človek v spoločnosti. Veľký význam v spôsobujúce ochorenia majú stravovacie problémy v ranom detstve, veľa pozornosti k rodičom o výžive a rodinných vzťahov, ktoré opúšťajú osobu bez zmyslu pre príslušné sociálny význam, bez zmyslu pre identitu. Pre hypotézu, že hlavným problémom s touto chorobou je psychosexuálna nezrelosť, existuje niekoľko dôvodov.

[7], [8]

Symptómy anorexie

Symptómy anorexie sa zvyčajne objavujú vo veku 16-17 rokov (12 rokov u chlapcov), často po prísnej strave. Pacient začína pripisovať veľký význam znižovaniu telesnej hmotnosti (toto sa stáva nadhodnoteným nápadom) a začína sa cítiť, že je odpudzujúca úplne, zatiaľ čo v skutočnosti je vyčerpanosť. Pacienti sa v týchto prípadoch často uchýlia k zvýšenému telesnému cvičeniu, užívajú preháňadlá a vyvolávajú zvracanie. Pacient vidí svoju hlavnú cnosť, ktorá je zriadená práve v podobe tela a jeho hmoty. U takýchto pacientov sa môžu vyskytnúť epizódy "konzumácie nadmerného množstva", po ktorom nasleduje sama recidíva, odvolanie opakovaného zvracania a izolácie - pacienti skrývajú od ostatných svoju bolestivú myšlienku stratu hmotnosti. (Poznámka: v prípade, že pri nadmernom jedení nie je sprevádzaná strata telesnej hmotnosti, diagnostikuje sa bulímia nervosa.)

Somatické komplikácie "nadmerného prejedania"

Najčastejšie ide o prasknutie žalúdka, metabolické komplikácie spojené s nadmerným (samoindukovaným) vracaním.

Diagnóza anorexie

Nižšie sú uvedené diagnostické kritériá pre neuropsychiatrickú anorexiu v súlade s DSM-III-R.

1. Telesná hmotnosť je o viac ako 15% pod ideálnou hodnotou.
2. Obavy z obezity aj pri veľkej chudobe.
3. Správne vnímanie hmoty vlastného tela je rozbité (to znamená, že človek sa cíti plný, aj keď tenký).
4. Amenorea: menštruácia chýbala viac ako tri cykly, za predpokladu, že pacient neužíva žiadne vhodné tablety.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Liečba anorexie

Môže byť potrebné hospitalizovať pacienta na obnovenie normálnej telesnej hmotnosti. Keď sa telesná hmotnosť obnoví, pacienti by mali byť vrátení do miesta svojho bydliska. Rodinná terapia sa zdá byť účinnejšia ako liečba metódou psychoanalýzy. Ak je problém "nadmerné prejedanie", potom sa táto podmienka môže korigovať pomocou behaviorálnej metódy psychoterapie. Napríklad pacient môže súhlasiť jesť len v niektorom z miestností domu a je ešte len v čase obeda, alebo súhlasiť s neberú potravín doma a pri nákupoch, alebo súhlasu s kúpou iba tie produkty, ktoré sa používajú na nákup, keď je fed. Môžete tiež pomôcť k nákupu produktov sprevádzaných priateľom. Rovnako je vhodné brať len množstvo peňazí, ktoré môžu stačiť len pre výrobky uvedené v zozname, ktorý má pacient k dispozícii.

Prognóza anorexie

Asi 2% pacientov s anorexiou zomrie (z vyčerpania), u 16% je telesná hmotnosť oveľa nižšia ako normálne počas ďalších 4-8 rokov.