Neuropsychiatrická anorexia a bulímia

3,716 na 1 milión obyvateľov ročne. Ženy trpia anorexiou 20-krát častejšie ako muži. Medzi dievčatami v školskom veku je to 1 – 2 % (v bohatých vrstvách populácie je to vyššie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny anorexie

Až 10 % dievčat, ktoré majú sestry, je náchylných na toto ochorenie. Je však potrebné zdôrazniť dôležitosť rodinného behaviorálneho statusu, a nie priameho genetického vplyvu. V takejto situácii sa hypotalamický nádor diagnostikuje extrémne zriedkavo, hoci sa spočiatku predpokladá, že ide o neuropsychickú anorexiu (z tohto hľadiska sú podozrivé prípady, keď amenorea predchádza úbytku hmotnosti). Niektorí výskumníci vidia v bezohľadnej túžbe schudnúť boj o sebakontrolu, aby sa človek stal jednotlivcom v spoločnosti. Veľký význam pri rozvoji ochorenia majú diétne problémy v ranom detstve, veľmi pozorná pozornosť rodičov venovaná otázkam výživy a vzťahom v rodine, ktoré túto osobu nechávajú bez pocitu primeraného sociálneho významu, bez pocitu identity. Hypotéza, že hlavným problémom tohto ochorenia je psychosexuálna nedostatočná rozvinutosť, má len málo podkladov.

[ 7 ], [ 8 ]

Príznaky anorexie

Príznaky anorexie sa zvyčajne objavujú vo veku 16 – 17 rokov (u chlapcov 12 rokov), často po prísnej diéte. Pacientka začína prikladať veľký význam chudnutiu (stáva sa to preceňovanou myšlienkou) a začína sa jej zdať, že je odporne tučná, pričom v skutočnosti chudne. V takýchto prípadoch sa pacientky často uchyľujú k intenzívnemu fyzickému cvičeniu, užívaniu preháňadiel a vyvolávaniu vracania. Svoju hlavnú cnosť pacientka vníma v tvare a hmotnosti svojho tela. Takíto pacientky môžu zažívať epizódy „prejedania sa“, po ktorých nasleduje sebakritika, opakované vracanie a izolácia – pacientky pred ostatnými skrývajú svoju chorobnú predstavu o chudnutí. (Poznámka: ak obžerstvo nie je sprevádzané chudnutím, diagnostikuje sa nervová bulímia.)

Somatické komplikácie „prejedania sa“

Najčastejšie ide o prasknutie žalúdka, metabolické komplikácie spojené s nadmerným (samostatne vyvolaným) vracaním.

Diagnóza anorexie

Nižšie sú uvedené diagnostické kritériá pre mentálnu anorexiu podľa DSM-III-R.

1. Telesná hmotnosť je o viac ako 15 % nižšia ako ideálna hodnota.
2. Strach z obezity, aj keď je človek veľmi štíhly.
3. Správne vnímanie vlastnej telesnej hmotnosti je narušené (t. j. človek sa cíti sýty aj keď je chudý).
4. Amenorea: Menštruácia chýba dlhšie ako tri cykly za predpokladu, že pacientka neužíva žiadne relevantné tabletky.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba anorexie

Na obnovenie normálnej telesnej hmotnosti môže byť potrebná hospitalizácia pacienta. Po obnovení telesnej hmotnosti pacienta by sa mal vrátiť do miesta bydliska. Rodinná terapia sa javí ako účinnejšia ako psychoanalytická liečba. Ak je problémom „prejedanie sa“, tento stav sa dá napraviť pomocou behaviorálnej psychoterapie. Pacient sa napríklad môže dohodnúť, že bude jesť iba v jednej miestnosti domu a bude jesť iba počas obeda, alebo sa dohodnúť, že nebude jesť doma ani pri nakupovaní, alebo sa dohodnúť, že bude kupovať iba tie produkty, ktoré si zvyčajne kupuje, keď je sýty. Pomôcť môže aj nákup potravín s priateľom. Je tiež vhodné vziať si so sebou iba sumu peňazí, ktorá stačí na produkty uvedené v inventári pacienta.

Prognóza anorexie

Približne 2 % pacientov s anorexiou zomiera (z hladovania) a 16 % zostáva výrazne pod normálnou telesnou hmotnosťou ďalších 4 – 8 rokov.