Anorexia nervosa

Mentálna anorexia (an - popretie, orexis - túžba, nutkanie k jedlu) - abnormálne stravovacie návyky, ktoré sa prejavujú zámerné odmietanie potravy, aby sa opravila vzhľad, čo vedie k závažným endokrinných a somatických porúch.

Anorexia sa vyznačuje pretrvávajúcou túžbou po slabosti, bolestivým strachom z plnosti, odmietaním udržiavať minimálnu normálnu telesnú hmotnosť a u žien amenorrheou. Diagnóza anorexie je založená na klinických údajoch. Liečba pozostáva z kognitívno-behaviorálnej terapie; olanzapín môže pomôcť pri zvyšovaní telesnej hmotnosti, SSRI, najmä fluoxetín, môžu pomôcť predchádzať relapsom.

Závažná anorexia sa vyskytuje zriedkavo, postihuje menej ako 0,5% celkovej populácie. Na druhej strane väčšina ľahkých foriem spravidla nie je diagnostikovaná. Asi 95% pacientov s anorexií nervózou sú ženy. Anorexia zvyčajne začína v dospievaní.

Anorexia je najrozšírenejšia v severoeurópskych krajinách. Podľa všeobecnej štatistiky poskytnutej v roku 1985 to bolo 4,06 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Tento počet je však výrazne vyšší u mladých dievčat. Je to až 1% medzi dievčatami vo veku 16-18 rokov. Vek 15-19 rokov je 13%, 30-34 rokov - 14,1% a vo veku 20-24 rokov a 25-29 rokov - 45 rokov a 68,2%. Treba poznamenať, že anorexia sa vyskytuje hlavne u žien, študentov baletu a študentov vysokých škôl.

História anorexie nervózna je do určitej miery spojená s kultom pôstu a výchovou asketiky v ranom stredoveku. V XVI-XIX storočí. Mnohí boli závislí na pôste, viedli asketický spôsob života. R. Morton (1697) opísal prvý prípad ochorenia 18-ročná dievčina, ktorej prvé pozorovaný depresívna nálada, potom stratil chuť do jedla, a potom začala zvracať, už sa o seba postarať, čo ju viedlo k extrémnym vyčerpaním a smrťou.

V rokoch 1914-1916. Simmonds skúmal prípady kachexie, pri ktorých došlo k atrofii predného laloku hypofýzy. Anorexia sa začala viazať na endokrinné poruchy a mala by byť interpretovaná ako "hypofýza", "Simmondsova choroba v miniatúre". Klinické štúdie, ako aj nedostatok morfologických zmien adenohypofýzy v patologických anatomických štúdiách umožnili v budúcnosti opustiť myšlienku nervovej anorexie ako variantu Simmondovej choroby.

Po 30-tych rokoch začala nová fáza vnímania tejto choroby. Nemecký pojem "magersucht", ktorý sa v tejto dobe predstavil, odráža podstatu anorexie nervóznej ako vášeň pre vyčerpanie.

V rokoch 1960-1980. Najvýraznejší nárast vo výskume problému choroby. Ukázali zmeny v jeho charaktere. Po prvé, frekvencia ochorenia sa zvýšila, najmä u mužov. Po druhé, dochádza k nárastu prípadov bulimickej anorexie nervóznej. A v raných dielach sa uvádzalo umelo vyvolané zvracanie a príjem laxatív s anorexií nervózou. Od 70. Rokov 20. Storočia je pravdepodobné, že pacienti budú užívať tieto lieky po prejedaní. Podobné epizódy sa nazývali "záchvat" - syndróm potravín "záchvat", "intoxikácia", "prejedanie". Od roku 1979 sa začal šíriť termín "bulimia nervosa". Avšak zákonnosť jej existencie nie je konečne jasná, spolu s pojmom "nervózna anorexia".

Anorexia sa týka hraničnej duševnej patológie. Prideliť anorexia ako nezávislá hraničná duševné poruchy, v ktorom sa väčšina pacientov má v rodinnej anamnéze v rôznych osobnostných anomálií a postava zvýraznenie rodičov.

Samostatne sa spomína anorexia predpubertálneho obdobia a atypická forma nervovej anorexie, ktorá sa vytvára v štruktúre už existujúcej hysterickej neurózy. Izolujte syndróm anorexie nervózny v rámci schizofrénie.

[1], [2]

Čo spôsobuje anorexiu nervóznu?

Čo spôsobuje anorexiu, je stále neznáme. Okrem faktora pohlavia (ženy) boli identifikované aj ďalšie rizikové faktory. V západnej spoločnosti sa úplnosť považuje za neatraktívnu a nezdravú, takže túžba po harmónii je rozšírená aj medzi deťmi. Viac ako 50% dievčat užívajúcich predpubert používa diéty alebo iné metódy kontroly telesnej hmotnosti.

Príčiny nervovej anorexie

Aké príznaky má anorexia?

Anorexia môže byť mierna a prechodná alebo dlhotrvajúca a závažná. Väčšina pacientov je štíhlá, keď sa objavujú obavy z telesnej hmotnosti a obmedzujú príjem potravy. Úzkosť a úzkosť ohľadom zvýšenia telesnej hmotnosti, aj keď sa vyčerpávajú.

Anorexia je nesprávny názov, pretože chuť k jedlu pretrváva, aj keď pacient dosiahol úroveň kachexie. Pacienti sa obávajú potravín: študujú diéty a počítajú kalórie, ukladajú, skrývajú a vyhadzujú jedlo, zbierajú recepty a usilovne pripravujú jedlo pre ostatných.

Príznaky anorexia nervosa

Ako je diagnostikovaná anorexia?

Negácia je hlavným znakom choroby, ako je anorexia, pacienti odolávajú testovaniu a liečbe. Zvyčajne sa dostanú k lekárovi na naliehanie príbuzných alebo kvôli sprievodným chorobám. Anorexia sa obvykle prejavuje pozoruhodné charakteristické príznaky a prejavy, najmä stratu vo výške 15% alebo viac telesnej hmotnosti v mladé dievčatá cítia strach úplnosť, s amenoreou, popretie choroby, ale inak vyzerajúce dobre. Tukové usadeniny na tele prakticky chýbajú.

Diagnóza anorexia nervosa

Ako sa lieči anorexia?

Ak nie je liečená anorexia, úmrtnosť na túto chorobu je približne 10%, hoci nepoznaná choroba v miernej forme zriedkavo vedie k smrti. Pri liečbe dosiahne polovica pacientov celkovú alebo takmer celú stratu hmotnosti, obnovia endokrinné a iné funkcie. Približne u 1/2 pacientov je zaznamenaný uspokojivý výsledok liečby, môžu sa vyskytnúť recidívy.

Liečba anorexia nervosa

Zvyšných 1/2 pacientov, ktorí majú anorexiu, má neuspokojivý výsledok liečby, pretrvávajú exacerbácie, mentálne a somatické komplikácie.

Akú prognózu má anorexia?

Prognóza nie je úplne uspokojivá. Údaje o zmene počtu úmrtí z 2-3% na 16-20% v publikáciách za roky 1970-1971 sú uvedené. Medzi príčiny smrti - infekcie, sepsy, nekrózy čriev, komplikácií terapie.

Podľa troch britských nemocníc medzi vekom 4 až 8-10 rokov (v priemere 5-6 rokov) medzi skúmanými, anorexia nervóza alebo bulímia pretrvávali u 56, 50, 38% pacientov. Obnova sa vyskytla najmä medzi 6. A 12. Rokom po nástupe choroby.