Liečba bolesti v uchu

Výrazná nestálosť procesu akútneho otitis media ako hlavnej príčiny bolesti ucha naznačuje individuálny prístup k liečbe v každom z týchto štádií. Osobitný význam je uvedený vo všetkých fázach obnovenie funkcie sluchovej trubice, ktorá zahŕňa používanie vazokonstriktorov nosné kvapky, glukokortikoidy pre lokálne endonazální, vyfukovanie sluchová trubica, katetrizáciu.

Je tiež potrebné liečiť choroby, ktoré viedli k dysfunkcii vajíčok a následne k akútnemu otitis media: akútne a exacerbácie chronickej nazofaryngitídy, sinusitídy, akútnej rinitídy. Veľmi dôležitá pri liečení týchto ochorení je normalizácia patologickej viskóznej sekrécie nosnej dutiny, paranazálnych dutín a sluchovej trubice. Z tohto dôvodu je pri komplexnej liečbe akútnej otitídy vhodné zahrnúť tzv. Sekretolitiká, z ktorých jeden je sinupret.

Pri lokálnej liečbe zápalu stredného ucha sa používajú ušné kvapky obsahujúce protizápalové lieky a anestetiká. Najvýhodnejšia je kombinácia týchto zložiek v jedinom prípravku. Kombinovaný liek na liečbu akútneho otitis je otipax, ktorý obsahuje senazón - nesteroidné protizápalové liečivo a lidokaín - lokálne anestetikum.

Lokálne použitie antibakteriálnych liečiv pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha je veľmi obmedzené. To je spôsobené skutočnosťou, že antibiotiká, ktoré tvoria ušné kvapky, prakticky nepreniknú cez neperforovanú tympanickú membránu.

Pri perforovanom otitíde sú povolené antibiotické roztoky na transtimpanálne podanie. Avšak použitie ušných kvapiek obsahujúcich antibiotiká by malo byť v rozpore s celistvosťou tympanickej membrány liečené veľmi opatrne. Treba pamätať na to, že neomycín, gentamicín, polymyxín B a niektoré ďalšie antibiotiká, ktoré sú súčasťou väčšiny ušných kvapiek, majú ototoxický účinok a riziko ich použitia môže byť vysoké.

Antibiotiká lokálne nenahradia systémovú antibakteriálnu liečbu, pretože neovplyvňujú flóru nosnej dutiny, paranazálne dutiny a nosohltanu - príčinu otitis. Vo väčšine prípadov, hlavne keď pacient má závažnú somatickú patológiu (diabetes mellitus, obličky a krvné choroby), sú antibiotiká predpísané na systémové použitie. Existujú tri podmienky pre účinnosť antibiotík:

• citlivosť patogénu na antibiotikum;
• koncentrácia antibiotika v tekutinách stredného ucha a séra nad MPC patogénu;
• koncentrácia v krvnom sére nad MPC počas 40-50% času medzi dávkami lieku.

Orálny lieky, zabezpečenie týchto podmienok, a preto by mal byť považovaný za predné lieky pre empirickú liečbu akútneho zápalu stredného ucha u amoxicilínu ambulantnej praxi, pretože to je najaktívnejší voči pneumokokov penitsillinrezistentnyh, atakzhe makrolidových antibiotík. Keď Stálosť kamoksitsillinu činidla, pri trvalej (rekurentná) zápal stredného ucha - zadané amoxicilín s kyselinou klavulánovou (amoxiclav), cefalosporíny a fluorochinolónov poslednej generácie.

Použitie fluórchinolónov v nekomplikovaných formách akútneho zápalu stredného ucha musí byť liečené opatrne. Nesmieme zabúdať, že sú stále považované za rezervné lieky preto vhodné na ich vymenovanie na vysoké riziko vzniku komplikácií alebo pozostávajúce z zápalu stredného ucha, rovnako ako v prípade neúčinnosti antibiotickej terapie inými liekmi.

Spôsoby dávkovania hlavných perorálnych a parenterálnych antibiotík pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha

Orálne prípravky
Antibiotikum	Dávkovací režim u dospelých	Dávkovací režim u detí	Vzťah s príjmom potravy
Prípravy z prvej voľby:
Amoxicilín	500 mg jedenkrát denne	40 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkach	Bez ohľadu na jedlo
Amoxicilín / klavulanát (amoxiclav)	625 mg raz denne alebo 875 mg dvakrát denne	50 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkach	Počas jedla
Spiramycín (rovodid)	3 milióny ME 3 krát / deň	1,5 milióna IU / 20 kg / deň v 3 rozdelených dávkach	Pred jedlom
Alternatívne prípravky:
Azitromycín	500 mg1 krát denne, 3 dni	10 mg / kg / deň v 1 príjme, 3 dni	1 hodinu pred jedlom
Midecamycins	400 mg trikrát denne	30-50 mg / kg v dvoch rozdelených dávkach	Pred jedlom
Cefuroxím	250 mg dvakrát denne	30 mg / kg / deň v dvoch rozdelených dávkach	Počas jedla
Cefaklor	500 mg 3 krát denne	40 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkach	Bez ohľadu na jedlo