Liečba gastritídy antibiotikami: schéma, ako užívať

Ak je patogenéza zápalu sliznice žalúdočnej dutiny spojená s bakteriálnou infekciou, mali by sa na gastritídu použiť antibiotiká. Liečba potom odstráni nielen jej príznaky, ale aj príčinu.

Indikácia antibiotiká na gastritídu

Liečba gastritídy závisí od príčiny ochorenia a antibiotiká na gastritídu sa používajú v prípadoch, keď sa počas vyšetrenia zistí prítomnosť infekčného agensu.

Antibiotiká sa používajú pri akútnej gastritíde toxicko-infekčnej etiológie, ktorá môže sprevádzať úplavicu, zápal pľúc, hepatitídu, osýpky alebo chrípku, ako aj endogénne intoxikácie. Napríklad akútna infekčná gastritída môže byť dôsledkom infekcie salmonelou (salmonelózna gastritída), ktorá sa dostala do žalúdka s nekvalitnými potravinami. Takéto zápaly žalúdka sa vyznačujú rozvojom gastroenterokolitídy, ktorá si vyžaduje použitie antimikrobiálnych liekov.

Keďže v 9 z 10 prípadov je príčinou zápalu žalúdočnej sliznice jej infekcia špirálovitou gramnegatívnou baktériou Helicobacter pylori, antibiotiká sa používajú pri erozívnej gastritíde, gastritíde s vysokou kyslosťou a gastritíde s nízkou kyslosťou. V prítomnosti tejto baktérie sa antibiotiká používajú aj na etiotropnú liečbu chronickej gastritídy - bez ohľadu na pH žalúdočnej šťavy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulár uvoľnenia

Gastritída a žalúdočné vredy spôsobené H. pylori sa liečia antibiotikami a v gastroenterológii existuje štandardná liečba zameraná na eradikáciu (t. j. zničenie) tohto patogénu. Názvy antibiotík na gastritídu spojenú s infekciou Helicobacter:

• Klaritromycín (iné obchodné názvy: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid atď.) je polosyntetické antibiotikum makrolidovej skupiny. Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 250 a 500 mg.
• Amoxicilín (synonymá: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) je syntetické penicilínové antibiotikum. Uvoľňovacia forma: filmom obalené tablety s hmotnosťou 1 g; rozpustné tablety; kapsuly s hmotnosťou 250 a 500 mg; granulát (na prípravu perorálnej suspenzie).

Tieto lieky boli vybrané na základe početných klinických štúdií, ktoré identifikovali a potvrdili ich odolnosť voči žalúdočnej kyseline, maximálnu účinnosť a minimálne vedľajšie účinky, ktoré sú spoločné pre všetky antibakteriálne látky.

Treba poznamenať, že okrem antibiotík sa pri eradikačnej liekovej terapii H. pylori používajú aj lieky, ktoré blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, zvyšujú účinok antibiotík a podporujú hojenie poškodenej sliznice. Antisekrečné lieky - inhibítory protónovej pumpy (enzým H ⁺ /K ⁺ -ATPázy) znižujú tvorbu kyseliny: Omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop a ďalšie obchodné názvy). Sú však kontraindikované, ak sa antibiotiká používajú na gastritídu s nízkou kyslosťou.

Schéma na ničenie infekcie Helicobacter využíva aj prípravok s bizmutom De-Nol a antibiotiká na gastritídu. Gastroprotektory (obaľovacie činidlá) obsahujúce subcitrát bizmutu alebo dicitrát tridraselný – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – nielenže tvoria ochranný film na sliznici žalúdka, ale majú aj baktericídne vlastnosti. Tieto vlastnosti sa prejavujú potlačením mobility baktérie a schopnosti proteínov jej vonkajšej membrány priľnúť k epitelovým bunkám sliznice žalúdka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Klaritromycín, ktorý je polosyntetickým derivátom erytromycínu (6-O-metylerytromycín), sa viaže na bakteriálne ribozómy (s 50-S podjednotkami organozómových membrán) a zastavuje proces biosyntézy ich proteínov, čo vedie k smrti mikroorganizmov.

Farmakodynamika amoxicilínu ako derivátu ampicilínu je spôsobená inhibíciou enzýmov (transpeptidázy a karboxypeptidázy) baktérií, ktoré zosieťujú aminokyselinové zložky na peptidové glykány stien mikroorganizmov. Dochádza tak k rozkladu peptidových glykánov, delenie a rast bakteriálnych buniek sa zastaví a tie odumierajú lýzou.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa klaritromycín rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a vstupuje do systémového obehu; najvyššia koncentrácia liečiva v plazme sa pozoruje v priemere 2,5 hodiny po podaní. Biologická dostupnosť je približne 50 %.

V pečeni sa približne 20 % dávky klaritromycínu oxiduje za vzniku baktericídne aktívneho metabolitu, 14-OH-klaritromycínu. Liek sa rozkladá v pečeni; produkty biotransformácie sa z tela vylučujú črevami (viac ako polovica) a obličkami.

Farmakokinetika Amoxicilín sa vyznačuje vyššou biologickou dostupnosťou liečiva, ktorá dosahuje 95 %, a maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje 90 minút po podaní, hoci úroveň väzby na plazmatické bielkoviny nepresahuje 20 %. Amoxicilín sa metabolizuje v pečeni, metabolity sú neaktívne. Eliminácia takmer dvoch tretín produktov rozpadu sa uskutočňuje obličkami s polčasom rozpadu 1 – 1,5 hodiny.

[ 9 ], [ 10 ]

Dávkovanie a podávanie

Podľa prvého eradikačného režimu Helicobacter pylori je jednorazová dávka klaritromycínu 500 mg, liek sa užíva dvakrát denne (celkovo 1 g).

Amoxicilín sa užíva aj dvakrát denne - 1 g. Okrem toho sa odporúča užívať omeprazol (inhibítor protónovej pumpy) - 2-4 kapsuly (0,02 g) dvakrát denne. Liečba zvyčajne trvá 10 dní.

Druhá schéma zahŕňa užívanie De-Nolu a antibiotík na gastritídu: klaritromycín a amoxicilín - v rovnakej dávke; De-Nol - pol hodiny pred jedlom, jedna tableta (120 mg) dvakrát denne. Trvanie užívania - 7-14 dní.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Používajte antibiotiká na gastritídu počas tehotenstva

Klaritromycín má účinok na plod kategórie C (podľa FDA), jeho použitie je zakázané v prvých troch mesiacoch tehotenstva, a to aj na liečbu gastritídy.

Používanie antibiotika Amoxicilín na gastritídu počas tehotenstva si vyžaduje opatrnosť a je prípustné len v extrémnych prípadoch.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre klaritromycín zahŕňajú:

• deti do 12 rokov (pre tablety);
• závažné zlyhanie pečene a/alebo obličiek;
• anamnéza predĺženia QT intervalu alebo ventrikulárnej srdcovej arytmie;
• hypoglykémia.

Podľa pokynov je amoxicilín kontraindikovaný na použitie v nasledujúcich prípadoch:

• precitlivenosť na antibiotiká penicilínovej skupiny;
• infekčná mononukleóza;
• lymfocytová leukémia;
• sklon ku krvácaniu;
• funkčné zlyhanie pečene;
• salmonelová gastritída a šigelóza.

Amoxicilín sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako 10 rokov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vedľajšie účinky antibiotiká na gastritídu

Klaritromycín môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, zmeny chuti a hnačka; bolesť hlavy a bolesť brucha; zvýšené hladiny glukózy v krvi; mykóza ústnej sliznice; žihľavka; závraty, poruchy spánku, tachykardia; nemožno vylúčiť možnosť vzniku anafylaktického šoku.

Medzi vedľajšie účinky amoxicilínu patria alergické reakcie a ak je imunita znížená, aj rozvoj superinfekcií.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Predávkovať

V prípadoch predávkovania uvedenými antibakteriálnymi liekmi sa pozoruje zvýšenie vedľajších účinkov, odporúča sa pravidelný výplach žalúdka.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcie s inými liekmi

Súčasné užívanie klaritromycínu s antikonvulzívami, bronchodilatanciami, blokátormi H1-histamínových receptorov, benzodiazepínovými trankvilizérmi a látkami na báze ergotu zvyšuje ich účinky.

Klaritromycín sa nemá užívať súbežne s kardiotonikami - srdcovými glykozidmi a antiarytmikami obsahujúcimi chinidín. Treba mať na pamäti, že toto antibiotikum zosilňuje účinok nepriamych antikoagulancií (napríklad warfarínu).

Kombinované užívanie amoxicilínu s aminoglykozidovými antibiotikami a laxatívami znižuje jeho absorpciu v gastrointestinálnom trakte, zatiaľ čo kyselina askorbová ju zvyšuje.

[ 24 ], [ 25 ]

Podmienky skladovania

Antibiotiká na gastritídu - klaritromycín a amoxicilín by sa mali skladovať na tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti oboch liekov je 24 mesiacov.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]