Liečba kašľa s hlienom

Liečba kašľa s hlienom alebo, ako sa bežne nazýva, produktívneho kašľa sa nevykonáva len tabletkami alebo zmesami proti kašľu, ale aj pomocou mukolytických liekov, ktoré riedia hlieny, a mukokinetických (expektoransov), ktoré podporujú jeho odstraňovanie.

Liečba kašľa expektoráciou je kontraindikovaná liekmi, ktoré potláčajú kašľový reflex (antitusiká na báze kodeínu, glaucínu, butamirátu alebo prenoxdiazínu): používajú sa iba vtedy, ak je kašeľ suchý.

Liečba kašľa s ťažko oddeľujúcim sa spútom

Hlavné farmakologické prípravky, ktoré poskytujú účinnú liečbu kašľa s ťažko oddeliteľným spútom, ako aj liečbu silného kašľa so spútom akejkoľvek povahy, by mali mať ako účinnú látku acetylcysteín, karbocysteín, bromhexín alebo ambroxol. Stručne - o každej z týchto látok.

Takže acetylcysteín - sodná soľ N-acetyl-L-cysteínu - znižuje viskozitu bronchiálneho hlienu, blokuje polymerizáciu mucínov, ale zvyšuje jeho množstvo stimuláciou buniek, ktoré produkujú hlien. Zároveň biotransformácia acetylcysteínu vedie k tvorbe aktívneho metabolitu - sulfátovej aminokyseliny cysteínu, ktorá je silným antioxidantom. A vďaka tomu tento liek vykazuje určité protizápalové vlastnosti.

Prípravky s acetylcysteínom - ACC, Acestin, Acetal, Fluimucil, Mukobene atď. - sa odporúčajú dospelým a dospievajúcim užívať 0,2 g dvakrát denne (ACC vo forme šumivých tabliet - 1-2 tablety), deťom vo veku 6-14 rokov - 0,1 g. Tieto lieky sú kontraindikované pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch, vykašliavaní krvi, bronchiálnej astme bez viskózneho spúta, vysokom krvnom tlaku a problémoch s nadobličkami.

Karbocisteín, ktorý patrí medzi sekretolytiká a stimulanty kontrakcie svalových tkanív dýchacieho systému, je súčasťou liekov Bronkatar, Bronchocod, Mucosol, Mukodin, Mukopront atď. Všetky liekové formy v tejto skupine nielen dobre skvapalňujú husté spúta, ale aj normalizujú stav poškodených slizníc dýchacích ciest. Pri zápalových ochoreniach gastrointestinálneho traktu, obličiek a močového mechúra, ako aj počas tehotenstva sú však tieto lieky kontraindikované.

V prípade respiračných ochorení sa symptomatická liečba kašľa s hojným spútom môže vykonávať aj liekmi, ktoré obsahujú benzylamíny, ako je bromhexín (lieky Bromhexín, Bronchosan, Bisolvon, Lizomucin, Mugocil atď.) alebo ambroxol (Bronchopront, Brontex, Lazolvan, Ambrobene, Flavamed atď.). Pokiaľ ide o farmakodynamiku, indikácie a kontraindikácie, vedľajšie účinky a ďalšie charakteristiky, medzi nimi nie je prakticky žiadny rozdiel, pretože bromhexín je syntetický derivát alkaloidu listov ázijskej rastliny Adhatoda vasica vasicín a ambroxol je farmakologicky aktívny produkt metabolizmu bromhexínu.

Pôsobia podobne ako acetylcysteín, skvapalňujú husté, ťažko oddeliteľné spúta a uľahčujú vyprázdňovanie spúta stimuláciou aktivity riasinkového epitelu dýchacích ciest. Terapeutický účinok týchto mukolytických látok sa neprejaví okamžite, ale až po niekoľkých dňoch.

Bromhexín v tabletách s hmotnosťou 0,0016 g užívajú dospelí a deti staršie ako 14 rokov jednu tabletu trikrát denne; deti vo veku 6 – 14 rokov majú užívať jednu tabletu s hmotnosťou 0,008 g (alebo polovicu dávky pre dospelých). Medzi najčastejšie vedľajšie účinky týchto liekov patria kožné vyrážky, bolesti hlavy a závraty, nádcha, suché sliznice, nevoľnosť, črevné poruchy, bolesti brucha, dyzúria, zimnica, predĺžený interval PQ, znížený krvný tlak a dýchavičnosť.

A kontraindikácie bromhexínu a ambroxolu zahŕňajú žalúdočné a dvanástnikové vredy a prvé tri mesiace tehotenstva. Hoci návody na použitie niektorých obchodných názvov liekov s týmito účinnými látkami uvádzajú, že štúdie na zvieratách neodhalili ich teratogénne účinky. Vzhľadom na to, že bromhexín má podobný účinok ako hormón oxytocín, jeho použitie počas tehotenstva je prísne kontraindikované (najmä preto, že alkaloid vasicín je známy svojou schopnosťou stimulovať kontrakcie myometria).

Tablety Mucaltin (obsahujú extrakt z koreňa ibišteka) - jedna tableta 3-4 krát denne; pastilky Pectussin (s eukalyptovým olejom); sirup Bronchicum (obsahuje tymian, prvosienku a med) - dospelí 1 čajová lyžička perorálne každých 5-6 krát denne (pre dospelých) a polovičná dávka pre deti (trikrát denne) úspešne zvládajú liečbu produktívneho kašľa.

Liečba kašľa s hnisavým spútom

Liečba kašľa s hnisavým spútom, okrem vyššie uvedených mukolytických liekov, na symptomatickú liečbu, musí nevyhnutne zahŕňať liečbu kašľa s spútom antibiotikami. Na tento účel lekári odporúčajú pacientom také antibakteriálne lieky ako Ampicilín, Augmentin, Azitromycín, Rovamycín, Levofloxacín atď. Sú to tie, ktoré zabezpečujú elimináciu patogénnych baktérií, ktoré infikovali dýchacie cesty.

Liečba kašľa so zeleným spútom, ktorého sekrécia je typická pre akútnu bronchitídu, bronchotracheitídu, pneumóniu (pneumóniu alebo bronchopneumóniu), bronchiektáziu, hnisavý zápal pleury alebo maxilárnych dutín sa v mnohých prípadoch vykonáva širokospektrálnymi antibiotikami Augmentin (iné obchodné názvy sú Amoxicilín, Flemoxín) alebo Levofloxacín (Tavanic, Flexid atď.). Dospelím a deťom starším ako 10 rokov sa predpisuje päť- alebo sedemdňová kúra Augmentinu - 0,5 g (trikrát denne, po jedle); deti od 5 do 10 rokov užívajú 0,25 g a 2-5 rokov - 0,125 g trikrát denne. Levofloxacín sa môže používať až po 18 rokoch: 0,25-0,5 g (pred jedlom) dvakrát denne.

Pri predpisovaní antibakteriálnej liečby kašľa so žltým spútom, napríklad pri zápale pľúc, sa často odporúča ampicilín (Ampexín, Riomycín, Cimexillín atď.). Dospelí by mali užívať 500 mg 4-krát denne a pre deti lekári vypočítajú dennú dávku na základe pomeru 100 mg na kilogram telesnej hmotnosti; výsledné množstvo lieku by sa malo rozdeliť na 6 dávok denne.

Je dôležité mať na pamäti nasledovné: ak vám bol súčasne predpísaný acetylcysteín (alebo iný liek na jeho báze) a antibiotiká s ampicilínom na pomoc pri vykašliavaní spúta, ich príjem by mal byť oddelený aspoň 2-2,5 hodinami, pretože tieto lieky si navzájom znižujú terapeutický účinok.

Liečba alergického kašľa s hlienom

Vo väčšine prípadov je kašeľ spôsobený alergiami suchý, avšak priebeh ochorenia môže byť sprevádzaný pridaním infekčných faktorov s opuchom slizníc a potom sa vykašliava hlien, zvyčajne bez nečistôt.

Podľa lekárskych odporúčaní sa symptomatická liečba alergického kašľa so spútom vykonáva pomocou rovnakých liekov na skvapalňovanie spúta a jeho vykašliavanie ako pri zápalovom kašli. A pri etiologickej terapii by sa mali používať antihistaminiká, napríklad Claritin (Loratadín, Lotaren, Clallergin atď.) alebo Fenistil. Claritin v tabletách sa teda predpisuje jedna tableta s hmotnosťou 0,001 g jedenkrát denne, vo forme sirupu - dezertná lyžička jedenkrát denne.

Pri diagnostikovanej chronickej bronchitíde alergického pôvodu je najvhodnejšou metódou podávania nasledujúcich liekov inhalačná metóda: Atrovent - 3-4 inhalácie denne; Ventolin - 2,5-5 mg na inhaláciu, štyri inhalácie denne (liek môže spôsobiť bolesti hlavy a poruchy srdcového rytmu); Pulmicort - 1-2 mg denne.

Počas alergického kašľa je tiež veľmi dôležité správne dýchať: po ďalšom záchvate kašľa musíte zadržať dych na päť sekúnd (aby ste predišli bronchiálnemu kŕču) a pomaly vdychovať vzduch.

Liečba fajčiarskeho kašľa s hlienom

Fajčiari často kašlú, najmä ráno, a to by vás malo prinútiť vážne sa zamyslieť nad skutočnou hrozbou vzniku tzv. chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Preto by sa liečba fajčiarskeho kašľa s hlienom mala začať pri prvých príznakoch: najprv suchý kašeľ ráno, potom sa začína vykašliavanie zrazenín hlienového priesvitného hlienu, ktorý veľmi skoro nadobudne sivý alebo zelenkastý odtieň. Potom sa ku kašľu pridá dýchavičnosť, záchvaty silného kašľa pri intenzívnom vdychovaní vzduchu alebo pri prudkej zmene polohy tela.

Čo odporúčajú lekári v takýchto prípadoch? Po prvé, prestaňte fajčiť. A nielen už spomínané mukolytiká pomôžu vyčistiť dýchacie cesty od hlienov, ale aj slávne kvapky dánskeho kráľa - hrudný elixír s extraktom z koreňa sladkého drievka (25-30 kvapiek trikrát denne, ak nie sú problémy s pečeňou) a Pectosol s extraktom z koreňa elecampanu (20-30 kvapiek trikrát denne, ak nie sú žiadne žalúdočné ochorenia).

Veľmi užitočné sú odvary z takých nevyhnutných liečivých rastlín na vlhký kašeľ, ako je podbeľ, skorocel, oregano, saturejka a kvety čiernej bazy. Počas dňa je potrebné vypiť pohár bylinného odvaru (alebo nálevu) - niekoľko dúškov, po jedle. Na odvar stačí variť jednu polievkovú lyžicu suchej suroviny v 200-250 ml vody päť minút, na nálev - zaliať rovnakým množstvom vriacej vody, ale v oboch prípadoch je potrebné nádobu pevne uzavrieť a nechať lúhovať aspoň hodinu.

Okrem toho, bez ohľadu na príčiny tohto príznaku, liečbu kašľa s hlienom možno uľahčiť a urýchliť inhaláciami mokrej pary s bežnou kuchynskou soľou alebo sódou bikarbónou.