Liečba rakoviny štítnej žľazy

Liečbu rakoviny štítnej žľazy predpisuje ošetrujúci lekár.

Môže sa vykonávať podľa niekoľkých základných princípov. Prvá možnosť zahŕňa použitie tenkoihlovej aspiračnej biopsie. Vykonáva sa pod ultrazvukovou kontrolou a umožňuje diagnostikovať rakovinu. Všetky uzliny, ktoré budú identifikované počas tejto metódy, musia byť prepichnuté. To sa však týka iba tých uzlín, ktorých priemer presahuje 1 cm. Bez tenkoihlovej biopsie nie je možné ďalšie kompetentné plánovanie liečby pacienta.

Druhým princípom je úplné odstránenie štítnej žľazy. Detekcia rakoviny štítnej žľazy počas biopsie nevyhnutne zahŕňa chirurgickú liečbu. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť nielen účinnosť, ale aj predísť relapsom v budúcnosti.

Tretí princíp zahŕňa použitie kombinovanej liečby. Zahŕňa však aj chirurgický zákrok s následným použitím rádioaktívneho jódu ako terapie. Cieľom tejto metódy je zničiť nádorové tkanivo a zvyšky normálneho tkaniva štítnej žľazy v tele pacienta. Kombinovaná liečba umožňuje niekoľkonásobne znížiť pravdepodobnosť relapsu.

Štvrtou zásadou je dôkladné sledovanie pacientov. A to sa robí počas dlhého obdobia. Všetky tieto metódy umožňujú účinne eliminovať rakovinu štítnej žľazy.

Liečba papilárneho karcinómu štítnej žľazy

Liečba papilárneho karcinómu štítnej žľazy, ktorý predstavuje osem z každých desiatich diagnóz rakoviny štítnej žľazy, ako aj liečba folikulárneho karcinómu sa vykonáva v dvoch fázach.

Najprv sa vykoná operácia na odstránenie štítnej žľazy. Navyše, vo svete endokrinnej onkologickej chirurgie je najúčinnejšou metódou tyreoidektómia (priama alebo endoskopická), pri ktorej sa úplne vyrežú oba laloky žľazy, ako aj isthmus, ktorý ich spája.

Odborníci poznamenávajú, že všetky ostatné chirurgické metódy - odstránenie jedného laloku žľazy (hemityreoidektómia), subtotálna resekcia (časť druhého laloku žľazy sa neodstráni), enukleácia patologického útvaru - sú v tomto prípade chybou. Takéto operácie, ako aj liečba rakoviny štítnej žľazy ionizujúcim žiarením alebo chemoterapiou, nie sú opodstatnené.

Navyše, vo väčšine prípadov, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy rakoviny a vzniku metastáz – teda aby sa predĺžil pozitívny účinok liečby – onkológovia sa uchyľujú k odstráneniu lymfatických uzlín (disekcia lymfatických uzlín) s okolitými tkanivami. Napríklad, ak sú cervikálne lymfatické uzliny lokalizované v oblasti cievno-nervového zväzku hypertrofované, vykoná sa resekcia časti krčného tkaniva na strane, kde sa nachádzal nádor. A takáto kombinovaná operácia sa nazýva súčasné odstránenie primárnej lézie a oblastí regionálnych metastáz.

Po odstránení žľazy a lymfatických uzlín prechádza liečba papilárneho karcinómu štítnej žľazy do druhej fázy, kedy sa používa rádiojódová terapia. Pacient užíva želatínovú kapsulu s rádioaktívnym izotopom jódu-131, ktorý preniká iba do buniek štítnej žľazy, ktoré vnímajú tento halogén, a pod vplyvom cieleného selektívneho β-žiarenia spôsobuje ich smrť (ablačný efekt).

Liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom teda znižuje počet relapsov a zvyšuje šance na prežitie pacientov s rakovinou s metastázami. Ostatné bunky nie sú ovplyvnené, hoci dlhodobé pozorovania pacientov po takejto liečbe ukazujú možnosť komplikácií vo forme leukémie, rakoviny slinných žliaz, močového mechúra alebo mliečnych žliaz.

Po rádioaktívnej jódovej terapii pacienti podstúpia celotelové skenovanie (WBS), aby sa zistilo akékoľvek zostávajúce tkanivo štítnej žľazy, ktoré nebolo odstránené počas operácie, ako aj umiestnenie malígnych buniek štítnej žľazy v tele. V oboch prípadoch sa predpisuje opakovaná kúra rádiojódovej terapie so zvýšenou dávkou rádioaktívneho jódu.

Okrem rádiojódovej terapie sa pri papilárnom a folikulárnom karcinóme používajú aj iné liečebné metódy, najmä vonkajšia rádioterapia. Keď nádor prerastie do priedušnice a postihne rekurentný nerv, ktorý inervuje svaly hrtana, považuje sa za neoperovateľný a ožaruje sa. Podľa onkológov je však účinnosť tradičnej rádioterapie pri diferencovaných formách rakoviny štítnej žľazy polovičná v porovnaní s liečbou rádioaktívnym jódom.

Mimochodom, na všetkých klinikách v Nemecku sa v súlade s pokynmi Nemeckej onkologickej spoločnosti liečba rakoviny štítnej žľazy (papilárnej a folikulárnej) vykonáva pomocou štandardného operačného postupu (SOP) - zavedením rádioaktívneho izotopu jódu pacientom. Používanie rádioterapie a chemoterapie pri tejto onkologickej patológii sa však v Nemecku už dávno opustilo.

Liečba medulárneho karcinómu štítnej žľazy

Dnes vo všetkých operabilných prípadoch liečba medulárneho karcinómu štítnej žľazy zahŕňa totálnu tyreoidektómiu s excíziou prakticky všetkých blízkych lymfatických uzlín a okolitých tkanív.

Takáto radikálna povaha chirurgického zákroku je spôsobená skutočnosťou, že medulárny karcinóm (často s geneticky podmienenou etiológiou) sa rýchlo rozvíja a metastázuje v celom tele: do štruktúr lymfatického systému, svalov a kostí, pľúc a tkanív viscerálnych orgánov.

Treba poznamenať, že rádiojódová terapia sa nepoužíva pri rakovine drene, pretože nádorové bunky tohto typu nie sú citlivé na rádioaktívny jód. Hoci sa táto metóda môže použiť na atrofiu zostávajúcich buniek štítnej žľazy po operácii.

Chemoterapia pri liečbe medulárneho karcinómu štítnej žľazy sa používa v neoperovateľnom štádiu IV ochorenia, s rýchlym rastom nádoru a v prípade vzdialených metastáz. Najčastejšie sa chemoterapia vykonáva intravenóznym alebo intramuskulárnym podávaním liekov, ako sú protirakovinové antibiotiká Doxorubicín (Adriblastin, Kelix, Sindroxocin) alebo Bleomycín (Blanoxan), ako aj cytostatiká obsahujúce platinu (Cisplatina atď.).

Liečba rakoviny štítnej žľazy, najmä medulárnej rakoviny, zahŕňa cielené lieky, ktoré ovplyvňujú rast rakovinových buniek. Medzi tieto lieky patria Vandetanib (Caprelsa) a Votrient (Pazopanib), ktoré sa viažu na tyrozínkinázové receptory (RTK) a blokujú receptor epidermálneho rastového faktora (EGFR) rakovinových buniek. V dôsledku toho tieto bunky prestávajú metabolizovať a strácajú schopnosť proliferovať. Jedna tableta lieku sa užíva jedenkrát denne. Minimálna denná dávka je 400 mg, maximálna je 800 mg. Medzi vedľajšie účinky týchto liekov patrí bolesť brucha, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, hnačka, kožné vyrážky, zvýšený krvný tlak, abnormálny srdcový rytmus, bolesti hlavy a zvýšená únava.

Supresívna liečba rakoviny štítnej žľazy

Supresívna liečba rakoviny štítnej žľazy je jednou z hlavných metód liečby po radikálnej tyreoidektómii. Používa sa na zníženie koncentrácie sérového TSH, na tento účel sa predpisuje podávanie hormónov štítnej žľazy.

Malígne bunky, ktoré pochádzajú z folikulárneho epitelu žľazy, majú TSH receptory, takže v reakcii na ich stimuláciu sa zvyšuje aktivita adenylátcyklázy. Pri papilárnom a folikulárnom karcinóme sa miera recidívy znižuje v dôsledku supresívnej terapie.

Vedľajšie účinky vysokých dávok hormónov štítnej žľazy môžu spôsobiť rozvoj osteoporózy, poruchy kontraktility myokardu, zvýšenú srdcovú frekvenciu, predsieňovú arytmiu. Preto je použitie tejto metódy veľmi účinným spôsobom, ako sa problému zbaviť. Rakovina štítnej žľazy na túto terapiu dobre reaguje. Je dôležité začať liečbu včas a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. V tomto prípade sa účinnosť mnohonásobne zvyšuje.

Lieky na potlačenie rakoviny štítnej žľazy

Lieky na supresívnu liečbu rakoviny štítnej žľazy vyberá výlučne ošetrujúci lekár. V podstate sa rozhoduje o použití lieku L-tyroxín.

Optimálna supresívna dávka sa vypočíta na 2,3–2,5 mcg/kg. Pred začiatkom liečby sa odporúča vykonať vysoko citlivé metódy analýzy TSH, ktoré umožňujú detekciu jeho prítomnosti v sére v koncentráciách približne 0,01 mIU/l.

Somatulín sa tiež široko používa. Pomáha v boji proti zhubným nádorom. Informácie o jeho dávkovaní by mal poskytnúť ošetrujúci lekár. Všetko sa robí individuálne.

Bleomycín sulfát sa používa na odstránenie rôznych typov rakoviny. Pri predpisovaní tohto lieku sa berie do úvahy množstvo kľúčových faktorov vrátane štádia ochorenia, priebehu a charakteristík tela. Informácie týkajúce sa dávkovania poskytuje výlučne ošetrujúci lekár.

Lieky na supresívnu liečbu sú bežné hormóny, ktoré je potrebné užívať s mimoriadnou opatrnosťou. V tomto prípade rakovina štítnej žľazy ustúpi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rádiojódová terapia rakoviny štítnej žľazy

Rádiojódová terapia rakoviny štítnej žľazy sa dnes široko používa. Je obzvlášť účinná pri papilárnom a folikulárnom karcinóme.

Táto terapia je založená na selektívnej koncentrácii a dlhodobej retencii jódu nádorovým tkanivom. Vďaka tomuto efektu sa väčšina dávky rádioaktívneho jódu dostane do malígnych buniek s minimálnym poškodením okolitého tkaniva.

Táto technika sa nepoužíva pri medulárnom a anaplastickom karcinóme, pretože rakovinové bunky v tomto prípade nie sú vhodné na liečbu rádioaktívnym jódom.

Rádioaktívny jód sa musí užívať v kapsulách alebo ako tekutý prípravok. V niektorých prípadoch sa liek podáva intravenózne. Látka preniká do krvi hlavným krvným obehom a distribuuje sa po celom tele. Prirodzene sa hromadí výlučne v bunkách štítnej žľazy.

Vykonávanie takejto terapie musí zahŕňať povinnú hospitalizáciu osoby. Rádioaktívny jód sa z tela vylúči do 3 týždňov. Na ochranu močového mechúra pred negatívnymi účinkami jódu sa užíva veľké množstvo tekutín. Táto terapia eliminuje rakovinu štítnej žľazy.

Rádioterapia pri rakovine štítnej žľazy

Rádioterapia rakoviny štítnej žľazy sa môže použiť na akúkoľvek formu ochorenia, najmä na nádory, ktoré nemožno odstrániť rádioaktívnym jódom.

Taktiež sa široko používa pri sekundárnych nádoroch alebo metastázach. Kombinované použitie s chirurgickým zákrokom, hormonálnou terapiou alebo chemoterapiou nie je vylúčené.

Žiarenie je smerované prevažne do oblasti krku alebo iných postihnutých oblastí. Zákrok sa vykonáva povinne ambulantne alebo hospitalizujúco 5 dní v týždni. Liečebný cyklus je niekoľko týždňov.

Za zmienku stojí fakt, že rádioterapia môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré závisia od dávky žiarenia a miesta ožiarenia.

Koža v ošetrovanej oblasti sa zapáli a vysuší. Prejavuje sa neustály pocit únavy, najmä v posledných týždňoch celej liečebnej kúry. Vedľajšie účinky často vymiznú ihneď po ukončení kúry. Táto terapia je veľmi účinná a dokonale eliminuje rakovinu štítnej žľazy.

Chemoterapia pre rakovinu štítnej žľazy

Chemoterapia na rakovinu štítnej žľazy sa často používa pri anaplastickej rakovine štítnej žľazy. V niektorých prípadoch sa táto metóda používa na liečbu symptómov medulárneho karcinómu alebo na paliatívnu liečbu pokročilých nádorov.

Všetky predpísané lieky sa podávajú intravenózne. Po vstupe do krvného obehu ovplyvňujú rakovinové bunky v celom tele. Liečba sa preto musí vykonávať v nemocnici alebo ambulantnom prostredí. V tomto prípade veľa závisí od štádia ochorenia.

V dôsledku chemoterapie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Závisia najmä od užívanej dávky a použitého lieku. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, afty v ústach, úbytok hmotnosti a vypadávanie vlasov. Na konci kúry všetky vedľajšie účinky vymiznú. Je teda možné účinne bojovať proti rakovine štítnej žľazy a navždy zabudnúť, že vás takýto problém niekedy trápil.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Chemoterapeutické lieky na rakovinu štítnej žľazy

Chemoterapeutické lieky na rakovinu štítnej žľazy predpisuje lekár v závislosti od štádia ochorenia a jeho priebehu. Najúčinnejšie a najbežnejšie lieky sú bleomycín, aklarubicín, etopozid a karboplatina.

Bleomycín bojuje proti zhubným nádorom na vysokej úrovni. Je ťažké povedať niečo o dávkovaní, táto otázka je úplne na ošetrujúcom lekárovi.

Aklarubicín sa užíva v dávke 25-30 mg/m2. Presné dávkovanie predpisuje lekár. Liek účinne bojuje proti malígnym novotvarom.

Etopozid. Roztok sa podáva intravenózne počas 30 – 60 minút. Predpisuje sa v dávke 100 mg/m²/deň od 1. do 5. dňa, pričom cykly sa opakujú každé 3 – 4 týždne. Možné je podanie 100 – 125 mg/m² v 1., 3. a 5. deň, kúry sa opakujú po 3 týždňoch. Vo všeobecnosti je dávkovanie lieku individuálne a vyberá sa pre každý konkrétny prípad.

Karboplatina sa podáva v dávke 400 mg/m2 telesného povrchu ako intravenózna infúzia. Trvanie podávania sa môže pohybovať od 15 minút do 1 hodiny. Ďalšia kúra sa predpíše najskôr o 4 týždne.

Všetky podrobné informácie o týchto liekoch sú k dispozícii u lekára. S pomocou týchto liekov je ľahké odstrániť rakovinu štítnej žľazy.

Liečba rakoviny štítnej žľazy v Nemecku

Liečba rakoviny štítnej žľazy v Nemecku je založená na štandardných metódach. Na vykonávaných postupoch nie je nič zvláštne. Môže ísť o bežnú terapiu alebo chirurgické odstránenie časti štítnej žľazy alebo celého orgánu.

Nemecké kliniky majú prirodzene bohaté skúsenosti s prácou s týmto typom zhubných nádorov. Vysokokvalifikovaní špecialisti si svoju prácu vykonávajú perfektne a vedia, ako konať v prípade závažných komplikácií. Navyše sa predpokladá, že pacient zostane počas rehabilitačného obdobia v nemocnici.

Keď je pacient prijatý na liečbu, prvým krokom je kompletná diagnóza. Je potrebné určiť štádium ochorenia a charakteristiky jeho progresie. Na základe získaných údajov sa potom urobia príslušné závery týkajúce sa ďalšej liečby. V prípade potreby sa vykoná chirurgické odstránenie štítnej žľazy. Nie je to zložitý zákrok, ale je vysoko účinný. V tomto prípade sa rakovina štítnej žľazy nebude môcť opakovať.

Tradičná liečba rakoviny štítnej žľazy

Používanie ľudových liekov na rakovinu štítnej žľazy je riskantné, rovnako ako pri akomkoľvek inom onkologickom ochorení. Terapeutický účinok liečivých rastlín sa dá očakávať príliš dlho, čo je pri rakovine veľmi nebezpečné.

Alternatívnu liečbu rakoviny štítnej žľazy by mal sledovať ošetrujúci lekár. Celková úľava sa zvyčajne pozoruje po 2-3 mesiacoch účinnej liečby. Stojí však za zmienku, že liečebný cyklus by mal trvať aspoň rok.

Na čistenie štítnej žľazy sa odporúča používať bylinné zmesi alebo nálev z ľanových semienok. Zmesi môžu obsahovať rastliny ako materská dúška, harmanček, palina, korene púpavy a nesmrteľník. Polievkovú lyžicu takejto zmesi zalejte pohárom vriacej vody a lúhujte 30 minút. Potom sa liek užíva v malých dúškoch medzi jedlami.

Vynikajúci je koreň púpavy, echinacea, metla farbiarska, kúkoľ alebo riasy kelp. Liečba by mala trvať najmenej jeden a pol mesiaca, každé 2 týždne odpočinku.

Na zlepšenie stavu je vhodná žihľava, krídlatka, sladké drievko, valeriána lekárska, mäta a sladké drievko. Dokážu výrazne zmierniť príznaky hypertyreózy, ako aj zmierniť vysoký krvný tlak a tachykardiu.

5% jódový alebo Lugolov roztok sa široko používa ako vnútorná liečba. Mali by sa užívať po kvapkách, nie viac ako jedna kvapka dvakrát týždenne. Takáto liečba môže spôsobiť predávkovanie, preto je potrebná mimoriadna opatrnosť.

Účinný liek sa dá pripraviť z bieleho nátržníka. Na to vezmite 100 gramov byliny a zalejte ju litrom vodky. Lúhujte 30 dní. Potom môžete užívať 30 kvapiek 20 minút pred jedlom. Rakovina štítnej žľazy ustúpi, ak všetko urobíte správne.

Z koreňa nátržníka lekárskeho (ktorý obsahuje jód) sa pripravuje liehová tinktúra: dve polievkové lyžice (50 g) suchej suroviny zalejte 500 ml vodky, fľašu pevne uzavrite a nechajte lúhovať na tmavom mieste 20 – 25 dní. Pri zväčšenej štítnej žľaze sa odporúča užívať 30 kvapiek dvakrát alebo trikrát denne počas jedného mesiaca. Po týždňovej prestávke sa môže priebeh liečby zopakovať.

Odvar z elecampanu sa pripravuje v pomere jedna polievková lyžica suchých drvených koreňov a odnoží na pohár vriacej vody. Lúhujte v uzavretej nádobe vo vodnom kúpeli najmenej pol hodiny. Precedený odvar izbovej teploty sa má piť 50-60 ml trikrát denne 40-45 minút pred jedlom.

Odporúča sa tiež liečiť rakovinu štítnej žľazy alkoholovou tinktúrou propolisu: užívajte 30 kvapiek tinktúry trikrát denne počas jedného mesiaca (kvapkajte do lyžice mlieka). Výhody citróna s cukrom pre hypertrofovanú štítnu žľazu sú otázne, ale tradiční liečitelia jednomyseľne uisťujú, že kôra tohto citrusu má protirakovinové vlastnosti: ak budete denne jesť dva plátky citróna so kôrou (ochutené cukrom alebo medom), pomôže to vyčistiť ich uzliny.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba po rakovine štítnej žľazy

Liečba po rakovine štítnej žľazy, teda po tyreoidektómii a rádiojódovej terapii, spočíva v hormonálnej substitučnej liečbe s použitím syntetických hormónov štítnej žľazy – na zabezpečenie metabolizmu v tele, prirodzených oxidačných procesov a syntézy bielkovín, ktoré prebiehajú za účasti hormónov štítnej žľazy. Preto by sa tieto lieky mali užívať celoživotne.

Po chirurgickej korekcii problému alebo pomocou komplexnej terapie musí pacient jednoducho sledovať svoje vlastné zdravie.

Prirodzene, budete musieť dlhodobo absolvovať lekárske vyšetrenia. To zabráni opätovnému výskytu rakoviny a jednoducho zabezpečí sledovanie pacienta.

Situácie sú rôzne a obdobie rehabilitácie sa môže tiež výrazne líšiť. Preto je po operácii alebo liečbe potrebné dlhodobo navštevovať lekárske zariadenie. O pacienta sa musí dobre starať. To vám umožní sledovať proces zotavenia a predchádzať vzniku ďalších zdravotných problémov.

Zvyčajne po odstránení rakoviny sa pacientovi predpisujú hormonálne lieky. Z dôvodu absencie alebo neúplnej funkcie štítnej žľazy. Tieto informácie poskytuje výlučne ošetrujúci lekár a individuálne. Za žiadnych okolností by ste nemali užívať hormóny sami. Rakovina štítnej žľazy vyžaduje úplný dohľad zdravotníckeho personálu.

Liečba rakoviny štítnej žľazy sa vykonáva podľa schémy v závislosti od typu a štádia onkologického poškodenia tohto endokrinného orgánu.

Predpisujú sa lieky obsahujúce syntetický tyroxín (T4) - levotyroxín sodný (L-tyroxín, Euthyrox, Eferox, Levothroid, Synthroid), ktorý sa v tele premieňa na trijódtyronín (aktívnu formu hormónu). Dávkovanie sa určuje individuálne (75-150 mcg denne), užíva sa jedenkrát denne (ráno, 30 minút pred jedlom).

Liek Trijódtyronín hydrochlorid (Liothyronine, Levoxyl, Triiod, Tibon, Cytomel atď.) obsahuje syntetický trijódtyronín (T3) vo forme liothyronínu sodného. Predpisuje sa v dávke 5 – 60 mcg denne (v závislosti od stavu). Okrem toho sú všetci pacienti po liečbe rakoviny štítnej žľazy sledovaní ošetrujúcim onkológom-endokrinológom a raz ročne podstupujú krvné testy na obsah TSH – tyreotropínu produkovaného hypofýzou; na hladinu tyroxínu a tyreoglobulínu (TG), ako aj na obsah protilátok proti tyreoglobulínu v krvnom sére. Týmto spôsobom je možné zistiť relaps ochorenia.

Terapeutické metódy liečby rakoviny štítnej žľazy, vzhľadom na latentný vývoj onkologického ochorenia v tejto lokalizácii, sú však veľmi obmedzené. Preto je správna liečba rakoviny štítnej žľazy chirurgická. Operácia predlžuje život v priemere 93 % pacientov o najmenej desať rokov.