Liečba rakoviny vaječníkov: prehľad účinných metód

Rakovina je jedným z najzávažnejších ochorení, takže liečba rakoviny vaječníkov sa zvyčajne predpisuje komplexne, na základe diagnostických výsledkov pacientky. Pri výbere liečebnej taktiky má prvoradý význam stupeň vývoja a rozšírenia nádorového procesu, celkový stav pacientky a jej vek. Moderná medicína zvyčajne používa niekoľko liečebných metód naraz, aby sa definitívne zbavila rakovinových buniek.

Metódy liečby rakoviny vaječníkov

Na liečbu rakoviny vaječníkov sa používajú chirurgické, rádioterapeutické a chemoterapeutické metódy.

Chirurgická liečba sa považuje za hlavnú. Väčšina onkológov je presvedčená, že všetci pacienti s nádormi vaječníkov by mali byť liečení chirurgicky. Vysvetľuje to nemožnosť stanoviť úplne presnú diagnózu rakoviny: ak lekár urobí chybu pri určovaní štádia nádoru, odmietnutie operácie môže viesť k nenapraviteľným následkom.

V prípade rakoviny sa odstráni jeden alebo oba vaječníky, prípadne sa vykoná supravaginálne alebo úplné odstránenie maternice.

Prečo je niekedy potrebné odstrániť oba vaječníky, keď je v jednom z vaječníkov rakovinový nádor? Faktom je, že riziko vzniku malígneho procesu v druhom vaječníku je veľmi vysoké. Po určitom čase sa rakovina môže vrátiť a pacientka bude musieť podstúpiť ďalšiu liečbu.

Súčasne s operáciou sa používa chemoterapia. Ciele takejto terapie sú nasledovné:

• prevencia metastáz a recidívy nádoru;
• vplyv na pravdepodobné zvyškové prvky rakovinových buniek;
• inhibícia rastu nádoru;
• uľahčenie života pacientom v pokročilých prípadoch.

Rádioterapia sa nikdy nepoužíva ako nezávislý typ liečby. Účelom ožarovania je zabezpečiť vysoké percento účinnosti chirurgických a liečebných účinkov.

Liečebný protokol pre rakovinu vaječníkov sa určuje až po dôkladnom vyšetrení pacientky: posudzuje sa stav močového systému, pečene a vykonáva sa krvný test. Počas chemoterapie sa krv testuje niekoľkokrát, aspoň raz týždenne.

Okrem toho, výber liečebného režimu závisí od nasledujúcich okolností:

• z prítomnosti sprievodných ochorení;
• z krvného obrazu;
• od hmotnosti pacienta;
• z histologického typu nádoru;
• v závislosti od fázy procesu.

Chirurgická liečba rakoviny vaječníkov

Chirurgický zákrok je hlavným článkom úspešnej liečby rakovinového nádoru. V súčasnosti sa zákrok vykonáva laparotómiou - cez rez nad pubickou oblasťou. Súčasne s operáciou chirurg odoberá materiály na ďalšie vyšetrenie. Môžu to byť vzorky tkaniva alebo tekutina nahromadená v brušnej dutine.

• Ovariektomia je resekcia jedného alebo oboch príveskov.
• Hysterektómia je operácia, ktorá sa vykonáva v neskorších štádiách vývoja nádoru, keď sa musí odstrániť aj maternica.
• Extirpácia je úplné odstránenie maternice s vaječníkmi, omentom a krčkom maternice.

Ak nádor postihuje iba reprodukčný systém, lekár odstráni maternicu s príveskami, blízkymi lymfatickými uzlinami a niekedy aj s červovitým slepým črevom.

Ak bola rakovina vaječníkov invazívna, je potrebné odstrániť aj niektoré prvky tráviaceho a močového systému.

Ihneď po operácii je pacientovi predpísaná liečba liekmi a v niektorých prípadoch aj rádioterapia.

Paliatívne operácie rakoviny vaječníkov sa vykonávajú, keď je proces v pokročilom štádiu a nie je možné pacientku úplne vyliečiť. Podstatou paliatívnej liečby je zmierniť stav pacientky a čo najviac predĺžiť jej život.

Rádioterapia

Princípom rádioterapie je pôsobenie rádioaktívnych lúčov na oblasť malígneho poškodenia. Lúče prispievajú k ničeniu rakovinových buniek, pričom zdravé tkanivo ovplyvňujú v oveľa menšej miere.

Najčastejšie sa ožarovanie predpisuje pri recidivujúcej rakovine, ako aj pri paliatívnej liečbe na zníženie bolesti, nepohodlia a spomalenie progresie procesu.

Rádioterapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Na zmiernenie stavu pacienta môže byť potrebných jedno až desať sedení, ktorých trvanie určuje onkológ. Súčasne s priebehom rádioterapie sa môžu užívať chemoterapeutické lieky na úplnú kontrolu procesu rakoviny.

Ak je po operácii predpísané ožarovanie, jeho účelom je zničiť všetky rakovinové bunky, ktoré mohli v tele zostať.

Ak nádor prerastie do tkaniva brušných orgánov alebo ak sa hromadí tekutina, nemá zmysel predpisovať rádioterapiu, pretože rádioaktívne lúče môžu mať negatívny vplyv na zdravé blízke orgány.

Liečba rakoviny vaječníkov chemoterapiou

Chemoterapia je použitie protirakovinových (cytotoxických) liekov na zničenie nádoru. Tieto lieky inhibujú rast malígnych buniek. Podávajú sa injekčne do žily alebo tepny.

Bolo zistené, že rakovina vaječníkov je mimoriadne citlivá na chemoterapiu. U mnohých pacientok sa patologické ložisko výrazne zmenšuje a v počiatočných štádiách procesu môže dôjsť aj k úplnému vyliečeniu.

Chemoterapeutické lieky sa používajú po operácii, aby sa zabránilo opätovnému rastu nádoru. Okrem toho, špeciálne lieky môžu pred operáciou zmenšiť veľkosť nádoru a do istej miery zmierniť negatívne účinky ochorenia.

Chemoterapeutické kúry pre rakovinu vaječníkov sa vykonávajú ambulantne počas 4 – 5 mesiacov s krátkymi prestávkami. Celkovo sa vykonávajú 2 až 4 kúry.

Niekedy sa lieky podávajú priamo do brušnej dutiny cez katéter. Táto metóda umožňuje zvýšiť mieru prežitia žien so zhubnými nádormi. Pri intraabdominálnom podaní sa však môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, ako je silná bolesť, infekcia a gastrointestinálne ochorenia.

Najbežnejšie lieky na rakovinu vaječníkov sú:

• Karboplatina – 100 mg/m² počas piatich dní;
• Paklitaxel – 175 mg/m² denne;
• Topotekán – 1,5 mg/m² počas 5 dní;
• Cisplatina – 15 – 20 mg/m² počas 5 dní;
• Docetaxel – 75 – 100 mg/m² jedenkrát, každé tri týždne;
• Gemcitabín – 1 mg/m² prvý, ôsmy a pätnásty deň každých 28 dní;
• Etopozid – 50 mg/m² počas 21 dní;
• Vepesid – 50 mg/m² počas 21 dní;
• Bevacizumab (Avastin) – 5 – 10 mg/kg každé 2 týždne.

Cytotoxické lieky sa takmer nikdy nepredpisujú ako samostatná liečba, ale iba v kombinácii s ostatnými. Napríklad kombinácia Taxolu + karboplatiny pri rakovine vaječníkov sa nazýva „zlatým štandardom“ liečby. Táto kombinácia je menej toxická ako podobná kombinácia cyklofosfamidu a cisplatiny, ale je rovnako účinná. Taxol s karboplatinou poskytuje relatívne rýchle výsledky a zaručenú 6-ročnú mieru prežitia pacientov.

Doxorubicín alebo Kelix sa často používa v kombinácii s cyklofosfamidom alebo taxánmi pri rakovine vaječníkov. V tomto prípade nedochádza k zvýšeniu toxického účinku liekov. Kelix sa zvyčajne podáva intravenózne (2 mg/ml) a pri iných liekoch sa môže zvoliť iná cesta podania. Napríklad perorálny cyklofosfamid sa predpisuje v dávke 1 – 2 mg/kg denne.

Avastin sa používa na liečbu rakoviny vaječníkov relatívne nedávno. Je to jeden z nových liekov na báze bevacizumabu, ktoré potláčajú rozvoj malígnych nádorov. Avastin sa podáva iba intravenóznou kvapkovou formou. Iné možnosti podania vrátane prúdového intravenózneho podávania sú zakázané.

Ďalším nedávno populárnym protinádorovým liekom je Refnot, ktorý je faktorom nekrózy nádorového tkaniva (tymozín α-1). Je to pomerne silné cytostatikum a cytotoxické činidlo s minimálnymi vedľajšími účinkami. Refnot sa však pri rakovine vaječníkov nepoužíva veľmi často: zvyčajne sa predpisuje na liečbu rakoviny prsníka.

Okrem protinádorových liekov lekári často predpisujú imunomodulátory – to sú lieky, ktoré podporujú ľudský imunitný systém v „bojovom“ stave. Používanie imunomodulátorov stále vyvoláva kontroverzie medzi lekárskymi špecialistami. Niektorí z nich považujú takéto lieky za zbytočné v onkológii, zatiaľ čo iní sú si istí ich nevyhnutnosťou. Existuje teda názor, že najbežnejší liek Roncoleukin na rakovinu vaječníkov zvyšuje protinádorovú imunitu, čo výrazne zvyšuje účinnosť chemoterapie. Okrem Roncoleukinu majú podobný účinok aj lieky ako Timalin, Myelopid, Betaleukin a interferóny.

Termoperfúzia pri rakovine vaječníkov

Termoperfúzia je jednou z možností onkologickej liečby, ktorá zahŕňa tepelné účinky na tkanivá. Vysoké teploty poškodzujú proteínovú štruktúru rakovinových buniek bez ovplyvnenia zdravých oblastí, čo umožňuje výrazné zmenšenie veľkosti nádoru. Okrem toho termoterapia zvyšuje citlivosť nádorových tkanív na ožarovanie a chemoterapiu.

Podstata termoperfúzie spočíva v ošetrení vaječníkov a blízkych orgánov postihnutých rakovinou teplým protinádorovým činidlom (do 44 °C), čo výrazne zvyšuje účinnosť jeho účinku.

Okrem protinádorového účinku má táto metóda aj množstvo vedľajších účinkov. Sú to opuchy, zvýšená tvorba trombov, krvácanie, bolesť. Postupom času tieto príznaky samy odznejú. Menej často sa môžu vyskytnúť dyspeptické poruchy, ako aj exacerbácia chronických kardiovaskulárnych ochorení.

V súčasnosti prebiehajú aktívne klinické skúšky termoterapie. Cieľom je zlepšiť účinnosť metódy a eliminovať jej možné negatívne dôsledky.

Liečba rakoviny vaječníkov ľudovými prostriedkami

Je možné vyliečiť rakovinový nádor pomocou ľudových receptov? Otázka je kontroverzná. Prevažná väčšina špecialistov na tradičnú medicínu nevíta používanie ľudových prostriedkov, najmä vo forme samoliečby. Pokusy o samostatné vyliečenie nádoru môžu viesť k zhoršeniu procesu a môže sa stratiť drahocenný čas na začatie včasnej liečby.

Existuje však pomerne veľa známych receptov, ktorých autori sľubujú rýchle vyliečenie rakoviny vaječníkov. Odporúčame vám oboznámiť sa s niektorými z nich.

• Je známe, že mäta sa aktívne používa pri problémoch v sexuálnej sfére: napríklad pri silnom menštruačnom krvácaní, bolestivej menopauze atď. Mäta sa úspešne používa pri rakovine vaječníkov: je zvykom užívať mätový čaj proti blchám perorálne, pol pohára trikrát denne. Počas liečby môžete robiť výplachy rovnakým roztokom. Na prípravu takéhoto čaju je potrebné uvariť 20 g listov mäty v 500 ml vriacej vody a nechať lúhovať 2 až 3 hodiny.
• Ľanový olej a ľanové semienko sa veľmi často používajú pri rakovine vaječníkov. Dávkovanie oleja je od 1 čajovej lyžičky do 1 polievkovej lyžice ráno a večer. Môže sa užívať v kapsulách, ktoré sa predávajú v lekárňach. Na to je potrebné vypiť 10 až 14 kapsúl naraz. Ľanové semienko sa užíva v množstve 3 polievkové lyžice, zmiešané s 200 ml vody. Tento „kokteil“ sa musí piť trikrát denne, minimálne po dobu jedného mesiaca.
• Jedle má dobrú povesť v boji proti rakovine - používa sa na liečbu mnohých zhubných nádorov. Jedle pri rakovine vaječníkov (najmä v kombinácii s inými metódami) môže viesť k pozitívnemu výsledku. Tinktúra z tejto rastliny sa má užívať s postupným zvyšovaním dávky: začnite s 1 kvapkou na 200 ml vody 1-krát denne pred jedlom, až kým sa dávka nezvýši na 40 kvapiek. Súčasne s množstvom lieku sa zvyšuje aj množstvo vody (na každých 12 kvapiek + 50 ml). Po dosiahnutí 40 kvapiek sa dávka znižuje opačným smerom, o 1 kvapku denne. Množstvo vody sa tiež znižuje o 50 ml na každých 12 kvapiek. Trvanie takejto liečby je také dlhé, ako je potrebné na úplné vyliečenie.
• Mnoho ľudí považuje obyčajný ovos za prvý liek na zhubné nádory. Ovsený nálev na rakovinu vaječníkov sa pripravuje veľmi jednoducho: jeden pohár ovsených zŕn nasypte do smaltovanej nádoby a pridajte 1000 ml vody, priveďte do varu a varte na miernom ohni asi 20 minút. Potom odstavte z ohňa a nechajte na teplom mieste aspoň 2 hodiny. Odvar prefiltrujte a rozdeľte na tri dávky. Pite 30 minút pred jedlom trikrát denne. Neodporúča sa variť odvar vopred na niekoľko dní, je lepšie užívať čerstvý.

Nikto nevylučuje účinnosť ľudovej liečby. Pred použitím takýchto metód by však mala byť povinná konzultácia s onkológom.

Liečba rakoviny vaječníkov podľa štádií

Liečba rakoviny vaječníkov v 1. štádiu sa najčastejšie vykonáva iba chirurgickým zákrokom. V tomto prípade chirurg vykoná hysterektómiu, bilaterálnu salpingo-ooforektómiu a excíziu omenta. Okrem toho sa počas operácie odstráni bioptický materiál a peritoneálna tekutina. Vo väčšine prípadov 1. štádium nevyžaduje ďalšiu liečbu okrem chirurgického zákroku.

Liečba rakoviny vaječníkov v 2. štádiu je podobná ako v 1. štádiu, ale navyše sa predpisuje rádioterapia alebo systémová chemoterapia, ktorá zahŕňa použitie liekov na báze platiny v kombinácii s alkylačnými činidlami alebo paklitaxelom.

Liečba rakoviny vaječníkov v 3. štádiu vyžaduje kombinovaný prístup, ktorý kombinuje chirurgický zákrok a povinnú chemoterapiu. Často sa používa intraperitoneálna chemoterapia s použitím cisplatiny a rôznych jej kombinácií.

Liečba rakoviny vaječníkov v 4. štádiu je zložitejšia a menej optimistická. Hlavné metódy ovplyvnenia takéhoto nádoru sú:

• Cytoredukčná chirurgia je odstránenie jednej hlavnej postihnutej časti rakovinového nádoru, ktorú nemožno úplne odstrániť;
• systémová chemoterapia – použitie cisplatiny alebo karboplatiny v kombinácii s taxánmi alebo inými podobnými liekmi;
• Konsolidačná alebo udržiavacia liečba je podávanie viac ako šiestich po sebe nasledujúcich cyklov chemoterapie, ktoré umožňuje oddialiť rozvoj alebo úplne zabrániť relapsom. Táto liečba je najvhodnejšia pre pacientov s chemosenzitívnymi nádormi.

Liečba rakoviny vaječníkov v Izraeli

Liečba rakovinových nádorov v Izraeli sa vykonáva v moderných high-tech zdravotníckych centrách, ktoré sú vybavené špeciálnymi špecializovanými oddeleniami na liečbu ženskej onkológie. Liečbu vykonáva súčasne niekoľko špecialistov - chirurg-onkológ, gynekológ-onkológ, chemoterapeut-onkológ a rádiológ. Väčšinu zdravotníckych zariadení v Izraeli zastupujú významní profesori známi po celom svete.

Dôležitá je aj dostupnosť najmodernejších diagnostických a liečebných zariadení v klinikách. V tejto krajine sa venuje veľká pozornosť rozvoju medicíny vrátane prioritného financovania zo strany štátu. Preto majú zdravotnícke centrá spravidla silnú diagnostickú základňu, vďaka ktorej je možné vykonávať komplexné vyšetrenia už za pár dní.

Chemoterapeutická liečba v Izraeli je založená na použití najnovších liekov, vyvinutých podľa najnovších klinických štúdií.

Pre zahraničných pacientov je vždy zabezpečený koordinátor, ktorý hovorí požadovaným jazykom.

Po prijatí musia pacientky absolvovať povinné vyšetrenie, ktoré pri rakovine vaječníkov môže stáť približne 6 000 dolárov. Operácia stojí približne 20 000 dolárov a jedna kúra chemoterapie stojí približne 3 000 dolárov.

Liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku

V Nemecku existuje špeciálny program na využívanie pokročilých technológií v každodennej praxi onkologických kliník. Je to spôsobené nedostatočnou včasnou diagnostikou rakovinových nádorov.

Netreba dodávať, že lekári v nemeckých zdravotníckych zariadeniach sú obzvlášť precízni a vysoko kvalifikovaní a kliniky sú vybavené najmodernejšou technológiou.

Pre každý prípad a každého pacienta sa vždy koná konzultácia, ktorá určuje individuálny prístup k liečbe.

Najbežnejšie liečebné štandardy pre rakovinu vaječníkov v Nemecku sú:

• Chirurgický systém Da Vinci (diaľková robotická chirurgia);
• rádiochirurgický „systém kybernetických nožov“;
• vnútorné ožiarenie nádoru;
• ultrazvuková ablačná metóda;
• liečba monoklonálnymi protilátkami.

Operácia v Nemecku môže stáť približne 3 000 až 10 000 dolárov. Cena za jednu chemoterapiu je 10 000 až 15 000 dolárov.

Novinka v liečbe rakoviny vaječníkov

• V Spojených štátoch amerických bol vyvinutý liečebný režim pre rakovinu vaječníkov s použitím fotodynamickej terapie. Vývoj je založený na skutočnosti, že rakovinový nádor sa vo väčšine prípadov zistí až vtedy, keď sa metastázy začnú šíriť do iných orgánov. Potom už chirurgický zákrok a chemoterapia nie sú dostatočne účinné. Preto bola vynájdená nová liečebná metóda nazývaná fotodynamická terapia. Pacientovi sa ponúkne užívanie špeciálneho lieku ftalokyanín, ktorý produkuje aktívny kyslík, ktorý môže mať škodlivý vplyv na rakovinové štruktúry pri vystavení infračervenému žiareniu. Okrem toho sa predpisuje génová terapia, ktorá znižuje stupeň ochrany buniek pred aktívnym kyslíkom. Túto terapeutickú metódu je možné kombinovať s chirurgickou liečbou, čo znižuje pravdepodobnosť intoxikácie tela.
• V Spojenom kráľovstve bol vyvinutý nový revolučný protinádorový liek Olaparib. Cieľom tohto lieku je predĺžiť život pacientok s rakovinou vaječníkov najmenej o päť rokov. Olaparib sa v súčasnosti testuje a tento liek bude čoskoro dostupný na liečbu.

Rehabilitácia po liečbe rakoviny vaječníkov

Po liečbe rakoviny vaječníkov sa môže vyskytnúť množstvo vedľajších účinkov a exacerbácií, ktoré je potrebné odstrániť alebo zmierniť ich priebeh. Rehabilitačný plán predpíše ošetrujúci lekár.

Existuje niekoľko známych možností rehabilitačnej terapie, ktoré možno použiť s dostatočnou mierou účinnosti.

• Liečba podpornými liekmi:
  • antiemetiká - Zofran, Ativan atď.;
  • preháňadlá - Duphalac atď., ktoré sú predpísané na pozadí vhodnej diéty;
  • hormonálne látky sú lieky, ktoré normalizujú hormonálne pozadie ženy po odstránení oboch vaječníkov;
  • imunomodulačné lieky – interleukín atď.
• Psychologická liečba:
  • výber špecifickej diéty a cvičebnej terapie špecialistami;
  • zapojenie sociálnych služieb do starostlivosti o chorých;
  • konzultácie s psychoterapeutom;
  • komunikácia s pacientmi, ktorí prekonali podobnú patológiu.
• Fyzioterapia, plávanie a rehabilitačná gymnastika.

Pooperačná liečba ľudovými metódami

Ľudové lieky, a to aj v pooperačnom štádiu, by sa mali používať až po schválení onkológom. Treba vziať do úvahy, že mnohé lieky majú kontraindikácie na použitie.

1. Tinktúra z orthilia secunda: 100 g nasekanej trávy zalejte 500 ml vodky a nechajte lúhovať 14 dní na tmavom mieste, pričom obsah občas premiešajte. Pite 1 čajovú lyžičku 4-krát denne. Dĺžka užívania je až 4 mesiace po sebe.
2. Odvar alebo tinktúra zo zlatého fúzika: nadzemnú časť rastliny nadrobno nasekajte, zalejte vriacou vodou a varte štvrť hodiny, potom preceďte a nechajte vychladnúť. Odvar užívajte 100 ml trikrát denne a liehovú tinktúru - 1 polievkovú lyžicu v pohári vody.
3. Čerstvo vylisovaná šťava z červenej repy, nechaná odstáť jednu hodinu: piť od 50 ml, postupne zvyšovať dávku na 0,5-1 l denne.
4. Nálev z chmeľových šištičiek: suché šišky rozomelte na prášok. Dve čajové lyžičky tohto prášku zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 3 hodiny. Pite 50 ml trikrát denne pred jedlom.

Pacientom po chemoterapii sa odporúča piť čaje na báze odnože lopúcha, plášťa lekárskeho, astragalu a šalvie. Bylinnú zmes si môžete pripraviť v rovnakých častiach a uvariť ju ako čaj.

Liečba recidivujúcej rakoviny vaječníkov, ako aj jej prevencia, sa vykonáva pomocou nasledujúcich tradičných metód:

• infúzia lastovičky s nechtíkom: suroviny zmiešajte v rovnakých častiach a zalejte 200 ml vriacej vody (môžete ju uvariť v termoske), nechajte lúhovať 2 hodiny. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom;
• Propolisová alkoholová tinktúra (predáva sa v lekárňach): užívajte 30 kvapiek/deň.

Liečba rakoviny vaječníkov je najúčinnejšia v počiatočných štádiách rastu nádoru. S ďalším šírením malígneho procesu sa prognóza ochorenia stáva oveľa menej optimistickou.