Liečba záškrtu

Liečba zahŕňa podávanie záškrtu záškrtu sérum, ktoré neutralizujú toxín diftérie cirkulujúce v krvi (a preto je účinná len v skorých štádiách ochorenia - prvé 2 dni). Po 3 dňoch choroby je zavedenie antidifterického séra neúčinné av niektorých prípadoch aj škodlivé. Pri miernom priebehu ochorenia (lokalizovaná, bežná forma) sa liečba záškrtu vykonáva iba s negatívnymi výsledkami kožných testov. Ak je výsledok pozitívny, mali by ste sa zdržať zavedenia séra. Keď srednetyazholoy a ťažká forma proti záškrtu orofaryngu a dýchacie cesty sa záškrtu sérom nutne podávať, hoci účinok menej výrazný v záškrtu dýchacích ciest. Pri pozitívnom kožnom teste sa sérum podáva po podaní glukokortikoidov a antihistaminikov v podmienkach oddelenia resuscitácie. Dávka séra a spôsob podania závisia od závažnosti priebehu ochorenia. Sérum sa podáva raz intramuskulárne a intravenózne. Pre kombinované formy dávku. Zvýšenie o 20 - 30 tisíc ME.

Sérová dávka pre rôzne formy záškrtu

Forma záškrtu	Sérová dávka, tis. ME
Lokalizovaná diftéria orofaryngu, nosa, oka, kože, pohlavných orgánov	10-20
Časté orofaryngálne záškrty	20-30
Subtoxické záškrty rotorodů	30-40
Toxický záškrt 1. Stupňa	30-50
Toxická diftéria stupňa II	50-60
Toxická diftéria tretieho stupňa, hypertoxická záškrt	60-80
Lokalizovaná respiračná diftéria	10-20
Spoločná zostupná diftéria dýchacieho systému	20-30

Opakované podávanie sére a zvýšenie dávky vedie k častejšie a váhu poškodenie srdca a nervový systém, ako aj sérovej chorobe. Veľmi negatívny vplyv na stave pacientov spravujúcich masívne sérové dávky (1 milión ME a viac), pretože v tomto prípade v tele dostane obrovské množstvo cudzieho proteínu, ktorý blokuje obličiek, vyvoláva k vzniku syndrómu respiračnej tiesne a infekčné a toxického šoku, DIC-syndróm.

V miernych a ťažkých foriem, rovnako ako difterický dýchacích ciest pre včasné potlačenie patogénu priradená antibakteriálne liečbe záškrtu: penicilíny, cefalosporíny, tetracyklínových liekov, makrolidy, kombinované prípravky (ampioks) - sekundárnych terapeutických dávkach počas 5-8 dní. Vykonáva sa detoxifikačná liečba záškrtu. V závažných prípadoch je indikovaná plazmaferéza. Krátkodobé užívanie glukokortikoidov je vhodná len pre núdzové označenie (toxického šoku, stenóza hrtana), pretože pacienti ťažké formy ochorenia vyjadrené imunosupresiu a je tu vysoká pravdepodobnosť rozvoja bakteriálnych komplikácií.

Záškrt dýchacieho ústrojenstva vykazuje termické a rozptyľujúce postupy, inhaláciu, antihistaminiká, glukokortikoidy, kyslíkovú terapiu. S progresiou stenózy - intubáciou trachey alebo tracheotómie. Pri klesajúcom krížovom zákroku je operatívna liečba záškrtu neúčinná, musí byť doplnená sanačnou bronchoskopiou na odstránenie filmov.

Pri myokarditíde je potrebný úplný odpočinok. Použite trimetazidín, meldón, pentoxifylín. Keď polyneuropatia určuje odpočinok na lôžku, primeranú výživu s respiračnými poruchami - vetranie, prevenciu sekundárnej infekcie.

Liečba ťažkej formy záškrtu by mala vyriešiť tieto problémy:

• dávka a spôsob podávania antidifterického séra;
• liečba hypovolémie a syndrómu DIC;
• anti-mediátorový účinok;
• normalizácia metabolizmu;
• eliminácia rôznych typov hypoxie (IVL);
• detoxifikačná liečba;
• poskytovanie energetických výdavkov (výživa);
• racionálna antimikrobiálna liečba;
• imunoreakčnej liečby.

Režim a strava pre záškrt

V akútnom období záškrtu a v neskorších obdobiach, ak sú príznaky poškodenia srdca a nervového systému, je zobrazený odpočinok v posteli. V závislosti od stavu pacienta sa používa tabuľka č. 10, sondovanie alebo parenterálna výživa.

Približné podmienky pracovnej neschopnosti

Približné podmienky pracovnej neschopnosti sa značne líšia, sú určené individuálne.

[1], [2],

Klinické vyšetrenie

Podmienky pozorovania pacienta sú stanovené individuálne (nie však kratšie ako 6 mesiacov).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ako sa bráni záškrtu?

Špecifická profylaxia záškrtu

Imunoprofylaxia je hlavnou metódou kontroly záškrtu. Rutinné očkovanie proti záškrtu a revakcináciu populácie podľa vnútroštátnych vakcinačnej schémy, vykonáva s vakcínami s adsorbovanej difterický toxoid (DPT DPT-M, Td, BP-M, ako aj dovezené vakcína - Tetrakok, polio imovaks).

Nešpecifická prevencia záškrtu

Dôležité je včasná detekcia a izolácia pacientov a nosičov toxických korynebaktérií, ich vypúšťanie po dvojitom negatívnom výsledku bakteriologického vyšetrenia oddeleného orofaryngu. V tíme po izolácii pacienta na 7 dní vykonáva termometriu a denné lekárske vyšetrenie. Kontakty s pacientmi a nosičmi sa vyšetrujú raz bakteriologicky. V krbe po izolácii pacienta alebo nosiča sa uskutoční konečná dezinfekcia.

Aká je prognóza záškrtu?

Diftéria má priaznivú prognózu, ak sa začne liečba záškrtom v čase a sérum antidiftería sa zavádza včas. Smrteľný výsledok sa často vyskytuje pri oneskorenej hospitalizácii a u osôb so zaťaženým premorbidným zázemím (alkoholizmus, imunopatia).