Metódy diagnostiky hemoroidov

Keď lekár skúma pacienta, jeho hemoroidy (hrbole) sú viditeľné voľným okom. Sú také malé ako hrášok alebo také veľké ako čerešne. Kužeľ môže byť jednoduchý alebo môže byť celý veniec. Ale hemoroidy môžu byť nielen vonkajšie, ale aj vnútorné. Ako diagnostikovať hemoroidy, ak hrudky nie sú viditeľné?

[1], [2]

Kedy sa diagnostikujú hemoroidy?

Väčšina ľudí, ktorí trpia hemoroidy, zistiť, keď účinky už ďaleko ďaleko, napríklad, krv tečie z konečníka. Alebo sa ľudia začínajú báť. Keď si všimnú zvyšky krvi, keď zotrú po črevnom pohybe.

Ťažká análna bolesť sa môže vyskytnúť, keď sa vonkajšie hemoroidy prejavia ako trombózy alebo sa prolaps vnútorných hemoroidov stane gangrenóznym.

Ale stojí za to vedieť, že príznaky análneho svrbenia a pálenia sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, a to nielen pri hemoroidoch. Napríklad až 20% ľudí s hemoroidmi tiež trpí análnymi trhlinami.

Po preskúmaní histórie príznakov, lekár môže mať podozrenie, že nie sú žiadne hemoroidy, ale je tu ďalšie ochorenie s podobnými príznakmi. Hoci lekár musí prehmatať, aby sa ubezpečil, diagnóza a lepšie určiť hemoroidy. Choroba môže byť diagnostikovaná na základe dôkladného vyšetrenia análneho a análneho kanála. Ak je to potrebné, lekár odoberie šrot z análneho otvoru, aby diagnostikoval infekciu a vykonal biopsiu pokožky perianu na diagnostiku kožných ochorení.

Otázky lekára

Ak chcete presne diagnostikovať hemoroidy, lekár môže začať s radom otázok. Tieto otázky budú také

1. Aké sú príznaky?
2. Má pacient zápchu alebo hnačku?
3. Akékoľvek lieky, ktoré užívate?
4. Akékoľvek nedávne zranenie?
5. Sexuálne praktiky?

Pri diagnostikovaní hemoroidov je prieskum najdôležitejšou súčasťou návštevy lekára. Počas lekárskeho vyšetrenia lekár vyhľadá príznaky hemoroidov. Bude tiež robiť rektálne vyšetrenie na určenie spoločných príčin krvácania z konečníka.

Ak váš lekár stále nie je istý, či sú hemoroidy alebo príznaky inej choroby, môže odporučiť anoskopiu, proktoskopiu alebo rektoromanoskopiu. Tieto testy umožňujú lekárovi priamo vidieť stav v konečníku a konečníku.

[3], [4]

Palpačná metóda

Lekári vykonávajú túto metódu pre všetky choroby, ktoré sa týkajú stavu konečníka. Metóda palpácie je veľmi dôležitou metódou v diagnostike hemoroidov a iných ochorení proktologickej povahy. Štúdia palpáciou umožňuje lekárovi, bez použitia drahých nástrojov, vytvoriť názor na zdravotný stav hrubého čreva a konečníka. Okrem metódy palpácie existuje celý rad metód, ktoré diagnostikujú hemoroidy. V prvom rade ide o laboratórne výskumné metódy - koproskopiya, anoskopia, proktoskopia.

[5], [6], [7], [8]

Rektoromanoskopia (alebo sigmoskopia)

Táto metóda skúma konečník a dolnú časť susedného sigmoidného hrubého čreva. Sliznica, ktorá zakrýva vnútorné steny konečníka, je pri tomto vyšetrení viditeľná v dĺžke až 35 cm

[9], [10]

Ako sa vykonáva retromanoskopia

Budete požiadaný, aby ste ležali na ľavej strane, kolená na hrudi. Gastroenterológ alebo chirurg zvyčajne vykoná test tolerancie. Lekár jemne umiestni prst do rukavíc a rozotrie anestetickým gélom alebo vazelínou v konečníku, aby zistil upchatie a jemne zvýšil (zväčšil) konečník. Toto sa nazýva digitálne rektálne vyšetrenie.

Potom sa cez anus vloží ohybná trubica, nazývaná sigmoidoskop, a jemne sa presunie do konečníka. Tento nástroj má na konci malý fotoaparát. Rúrka so vzduchom sa umiestni do hrubého čreva, aby sa otvorila jeho plocha a pomohla lekárovi lepšie vidieť (vzduch sa čerpá do hrubého čreva, aby sa vyhladili jeho záhyby). Vzduch môže spôsobiť nutkanie na stolicu alebo plyn. Sanie cez trubicu sa môže použiť na odstránenie tekutiny alebo stolice z konečníka a hrubého čreva.

Vzorky tkaniva je možné odobrať pomocou malého nástroja na biopsiu, malé pinzety sa vložia do oblasti konečníka. Polypy môžu byť odstránené elektrokauterizáciou priamo počas vyšetrenia - to je osobitný prínos retromanoskopie. Obrazy konečníka a hrubého čreva vstupujú na obrazovku, kde lekár vidí všetky zmeny v týchto orgánoch.

Rektoromanoskopia sa môže použiť na liečbu problémov s konečníkom alebo konečníkom.

Ako sa pripraviť na postup

Váš lekár alebo zdravotná sestra vám povie, ako sa pripraviť na zákrok. Príprava zahŕňa predchádzajúce použitie klystýrov na čistenie čriev. Trvá asi 1 hodinu, kým sa vykoná sigmoidoskopia.

V dopoludňajších hodinách pred procedúrou je možné jesť ľahké raňajky.

[11]

Ako sa budete cítiť

Počas procedúry sa môžete cítiť

• Trochu nepríjemné, keď sú trubica alebo prsty v konečníku
• Chcete použiť toaletu
• Môžu sa vyskytnúť príznaky nadúvania alebo kŕče spôsobené vzduchom alebo pohybom čriev pomocou sigmoskopu, ale to nebolí.

Po zákroku sa môže vzduch, ktorý bol vstreknutý z črevného traktu, odčerpať. Deti sa nesmú podrobiť týmto postupom.

Prečo sa vykonáva retromanoskopia

Tento postup môže pomôcť diagnostikovať príčinu.

• Bolesť brucha
• Hnačka, zápcha a iné zmeny v črevách
• Krv, hlien, hnis alebo stolica
• Úbytok hmotnosti

Tento postup sa dá použiť

• Potvrďte ďalší test alebo fluoroskopiu
• Vyšetrenie konečníka a hrubého čreva na kolorektálny karcinóm alebo polypy
• Na biopsiu rastu nádoru

Normálne výsledky

Normálne výsledky ukazujú, že sliznica sigmoidného hrubého čreva, sliznice konečníka a konečníka normálnej farby, štruktúry a veľkosti.

[12]

Zlé výsledky môžu naznačovať

1. Análne trhliny
2. Anorektálny absces
3. Obštrukcia čriev
4. rakovina
5. polypy
6. Divertikulóza (abnormálne vaky na črevnej sliznici)
7. hemoroidy
8. Hirschsprungova choroba (blokáda hrubého čreva v dôsledku abnormálneho pohybu svalov čreva je vrodený stav)
9. Zápalové ochorenie čriev
10. Zápal alebo infekcia (proktitída)

Riziká

Existuje malé riziko črevnej perforácie (otvorenie otvoru) a krvácanie v miestach biopsie (celkové riziko je menšie ako 1 na 1000).

Názvy alternatívnych postupov

Flexibilná sigmoidoskopia; proctoscopy; sigmoidoscopy; tvrdá sigmoidoskopia, sigmoskopia

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoskopické

Toto je metóda, ktorou sa skúma análny kanál, konečník a dolná časť konečníka. Používa špeciálny prístroj - anoskop. S ním môžete sledovať stav konečníka a análneho kanála vo vzdialenosti 10 až 12 centimetrov, počnúc od konečníka po hĺbky.

[18], [19], [20], [21], [22]

Ako sa postupuje

Tento postup sa zvyčajne vykonáva v ordinácii lekára.

Najprv sa vykoná digitálny rektálny výskum. Potom nástroj (anoskop) namažte gélom alebo vazelínou a umiestnite niekoľko centimetrov do konečníka. Budete cítiť nejaké nepríjemné pocity.

Anoscope má na konci LED diódy, takže lekár bude schopný vidieť celý análny kanál. V prípade potreby sa môžu odobrať vzorky tkaniva na biopsiu - to je veľmi dobrý postup.

Ako sa pripraviť na postup

Môžete dostať preháňadlá, klystír, alebo urobiť inú prípravu pred zákrokom, vašou hlavnou úlohou je úplne vyprázdniť črevá. Pred zákrokom by ste mali vyprázdniť aj močový mechúr.

[23], [24],

Ako sa budete cítiť počas zákroku

Počas zákroku sa objavia určité nepríjemné pocity a môžete pociťovať potrebu pohybu čriev. Nemusíte sa cítiť veľmi pohodlne, keď máte biopsiu. Ale hneď po zákroku sa môžete vrátiť k normálnym činnostiam.

[25], [26]

Prečo sa vykonáva anoskopia

Môže sa použiť na identifikáciu chorôb.

1. Análne trhliny
2. Análne polypy
3. hemoroidy
4. infekcie
5. zápal
6. nádory

Normálne výsledky

Análny kanál má normálnu veľkosť, farbu a tón. Nemá žiadne krvácanie, polypy, hemoroidy alebo abnormálne tkanivo.

[27], [28]

Čo znamenajú zlé výsledky

1. absces
2. trhliny
3. hemoroidy
4. infekcie
5. zápal
6. Polypy (nerakovinové alebo malígne)
7. nádory

Riziká

Ak je biopsia stále potrebná, existuje malé riziko krvácania a miernej bolesti.

[29]

Kolonoskopia

Kolonoskopia skúma sliznicu gastrointestinálneho traktu, najmä hrubého čreva. Lekári ho skúmajú pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu. Skladá sa z LED, ktoré vyzerajú ako ohybná hadica. Prenesú obraz hrubého čreva na obrazovku počítača.

[30], [31], [32], [33]

Ako sa pripraviť na kolonoskopiu

Lekár zvyčajne podáva písomné alebo ústne pokyny, ako sa pripraviť na kolonoskopiu. Tento proces sa nazýva intestinálna príprava. Všetky tuhé látky sa spravidla musia odstrániť z gastrointestinálneho traktu. A musíte dodržiavať tekutú stravu od 1 do 3 dní pred zákrokom. Pacienti nemajú piť nápoje obsahujúce červené alebo fialové farbivo. Zoznam kvapalín zahŕňa

• nízkotučný vývar
• zmesi ovocných štiav
• voda
• káva
• čaj

V predvečer kolonoskopie môže byť potrebné laxatívum alebo klystír. Laxatívny nápoj na uvoľnenie stolice a zvýšenie pohybu čriev. Laxatíva sa zvyčajne absorbujú vo forme tabliet alebo vo forme prášku rozpusteného vo vode. Klystír sa vykonáva praním vodou a niekedy miernym mydlovým roztokom, ktorý sa vloží do rán pomocou špeciálnej skúmavky.

Pacienti by mali informovať lekára o všetkých zdravotných okolnostiach, v ktorých sa zdržiavate: pijete lieky, užívate vitamíny alebo doplnky, vrátane \ t

• aspirín
• lieky proti artritíde
• riedidlá krvi
• cukrovky
• vitamíny, ktoré obsahujú železo

Jazda nie je povolená do 24 hodín po kolonoskopii. Pred predpísaním by pacienti mali urobiť plány na cestu domov nie za volantom, ale na sedadlo cestujúceho.

[34], [35], [36]

Colon počas vyšetrenia

Počas kolonoskopie ležia pacienti na ľavej strane. Vo väčšine prípadov mierna sedácia a prípadne lieky proti bolesti pomáhajú pacientom ľahšie prežiť procedúru. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná lokálna anestézia. Lekár a zdravotnícky personál monitorujú životne dôležité funkcie a snažia sa o čo najpohodlnejšie umiestnenie pacienta.

Lekár vloží do konečníka dlhú pružnú osvetlenú trubicu, nazývanú kolonoskop, a pomaly ju pošle cez konečník do hrubého čreva. Objem vzduchu vstupuje do hrubého čreva cez hadicu, aby mohol lekár lepšie vidieť stav hrubého čreva. Malá kamera namontovaná na prístroji prenáša obraz videa z vnútra hrubého čreva na obrazovku počítača, čo umožňuje lekárovi starostlivo preskúmať stav črevnej sliznice. Lekár môže požiadať pacienta, aby sa pravidelne pohyboval, aby mohol byť displej upravený pre lepšie sledovanie.

Potom, čo trubica dosiahne tenkého čreva, pomaly sa odstráni a sliznica hrubého čreva sa znova dôkladne preštuduje. Ako komplikácia kolonoskopie je možné krvácanie a punkcia hrubého čreva, ale toto je zriedkavé.

Odstránenie polypov a biopsia

Lekár môže počas kolonoskopie odstrániť výrastky, nazývané polypy, a potom ich otestovať v laboratóriu na príznaky rakoviny. Polypy sú časté u dospelých a sú všeobecne neškodné. Väčšina nádorov kolorektálneho karcinómu však začína ako polyp, takže odstránenie polypov v skorých štádiách je účinným spôsobom prevencie rakoviny.

Počas kolonoskopie môže lekár odobrať aj vzorky abnormálneho tkaniva. Tento postup, nazývaný biopsia, umožňuje lekárovi pozrieť sa na tieto tkanivá neskôr pod mikroskopom a skontrolovať príznaky ochorenia.

Lekár odstráni polypy a vezme biopsiu tkaniva s malými nástrojmi. Ak sa objaví krvácanie, lekár ho zastaví elektrickou sondou alebo špeciálnym liekom. Odstránenie postihnutého tkaniva a liečba na zastavenie krvácania je zvyčajne bezbolestná.

[37], [38], [39]

Obnovenie po kolonoskopii

Kolonoskopia trvá zvyčajne od 30 do 60 minút. Kŕče alebo nadúvanie sa môžu vyskytnúť počas prvej hodiny po zákroku. Trvá určitý čas, kým sa tieto príznaky úplne vyriešia. Pacienti budú možno musieť zostať na klinike 1 až 2 hodiny po zákroku. Úplné zotavenie sa očakáva nasledujúci deň. Pozorne si prečítajte a dodržiavajte celý rad lekárskych pokynov. Pacienti, u ktorých sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto zriedkavých vedľajších účinkov, by mali vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú príznaky.

• silná bolesť brucha
• horúčka
• krvavé výkaly
• závrat
• slabosť

V akom veku sa má vykonať kolonoskopia?

Pravidelná kolonoskopia, aby sa zistili skoré príznaky rakoviny, by mala začať vo veku 50 rokov a pre väčšinu ľudí skôr, ak majú dedičnosť pri ochorení kolorektálneho karcinómu, osobnú anamnézu zápalového ochorenia čriev alebo iných rizikových faktorov. Lekár môže pacientom poradiť, ako často sa má vykonať kolonoskopia.

[40]

Čo je virtuálna kolonoskopia?

Virtuálna kolonoskopia je postup používaný na vyhľadávanie príznakov pre-rakovinových rastov nazývaných polypy, ako aj rakoviny a ďalších ochorení hrubého čreva. Základným rozdielom medzi virtuálnou kolonoskopiou a tradičnou kolonoskopiou je použitie moderných rádiologických metód vyšetrenia - CT a MRI. Snímky hrubého čreva sa vykonávajú pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo menej často pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Počítač kombinuje obrazy dohromady a vytvára animovaný trojrozmerný pohľad na vnútro hrubého čreva.

Črevná príprava

Príprava čreva na virtuálnu kolonoskopiu je takmer identická s prípravou čreva pre bežnú kolonoskopiu. Spravidla musia byť všetky tuhé látky odstránené z gastrointestinálneho traktu (GIT) a pacient musí byť tiež na tekutej strave 1 až 3 dni pred zákrokom.

Preháňadlo sa berie v noci pred virtuálnou kolonoskopiou. Na uvoľnenie stolice a zvýšenie počtu a objemu pohybov čriev sa používa laxatívum. Laxatíva sa pacientovi zvyčajne ponúkajú vo forme tabliet alebo vo forme prášku rozpusteného vo vode.

Po príprave čriev pijú pacienti podstupujúci virtuálnu kolonoskopiu tekutinu nazývanú kontrastná látka. Ukazuje veľmi jasné obrazy zmien v hrubom čreve pri CT. Kontrastné činidlo pomáha lekárovi identifikovať zmeny v tkanivách.

[41], [42]

Ako sa vykonáva virtuálna kolonoskopia?

Virtuálna kolonoskopia sa vykonáva na rádiologickom oddelení v nemocnici alebo lekárskom centre, kde sa nachádza skener CT alebo skener MRI. Procedúra trvá približne 10 minút a nevyžaduje anestetikum.

Ako prebieha virtuálna kolonoskopická procedúra?

Pacient leží na stole lícom nahor. Tenká trubica sa vloží cez konečník a zasunie sa do konečníka. Ďalej, pre lepšie prezeranie hrubého čreva, bude vzduch čerpaný, čo spôsobí, že hrubé črevo expanduje. Pri uskutočňovaní MRI sa kontrastné činidlá aplikujú rektálne po rozšírení hrubého čreva.

Obraz sa bude pohybovať skenerom CT alebo MRI, aby sa vytvoril rad prierezových obrázkov hrubého čreva.

Na rôznych miestach počas zákroku môže lekár požiadať pacienta, aby zadržal dych, aby sa obraz stabilizoval. Procedúra sa bude opakovať, ale len tentoraz bude pacient ležať lícom nadol.

Po zákroku sa prierezové snímky zhotovené pomocou CT alebo MRI spracujú, aby sa vytvorili trojrozmerné obrazy počítačom generovaných obrazov hrubého čreva. Rádiológ vyhodnotí výsledky na identifikáciu anomálií. Ak sa zistia nezrovnalosti, normálna kolonoskopia sa môže vykonať v ten istý deň alebo neskôr.

[43], [44]

Ako sa líši virtuálna kolonoskopia od konvenčnej kolonoskopie?

Hlavný rozdiel medzi virtuálnou a konvenčnou kolonoskopiou je to, čo lekár vidí vo vnútri hrubého čreva. Bežná kolonoskopia používa dlhú, osvetlenú ohybnú trubicu, nazývanú kolonoskop, na zobrazenie všetkého vnútri hrubého čreva, zatiaľ čo virtuálna kolonoskopia používa CT alebo MRI.

Aké sú výhody virtuálnej kolonoskopie?

1. Virtuálna kolonoskopia má v porovnaní s inými postupmi niekoľko výhod:
2. Virtuálna kolonoskopia nevyžaduje zahrnutie do kolonoskopu po celej dĺžke hrubého čreva. Namiesto toho sa cez ranu a konečník vloží tenká trubica, ktorá ju rozširuje vzduchom.
3. Čas na zotavenie, ako lieky proti bolesti, sa nevyžaduje. Pacient sa môže vrátiť k normálnym činnostiam alebo po zákroku odísť domov bez pomoci inej osoby.
4. Virtuálna kolonoskopia poskytuje jasnejší a podrobnejší obraz než konvenčné röntgenové lúče s použitím báriovej klystírie.
5. Virtuálna kolonoskopia trvá menej času ako bežná kolonoskopia.
6. Virtuálna kolonoskopia pomôže lekárovi vidieť všetko vo vnútri hrubého čreva, ktoré sa zužuje v dôsledku zápalu alebo prítomnosti abnormálneho rastu tkaniva.

Aké sú nevýhody virtuálnej kolonoskopie?

Virtuálna kolonoskopia má niekoľko nevýhod.

1. Ako pri konvenčnej kolonoskopii, aj virtuálna kolonoskopia vyžaduje prípravu čreva a zavedenie trubice do konečníka, aby sa hrubé črevo rozšírilo vzduchom alebo kvapalinou.
2. Virtuálna kolonoskopia neumožňuje lekárovi odobrať vzorky tkaniva alebo odstrániť polypy.
3. Virtuálna kolonoskopia nedokáže detegovať prekancerózne polypy menšie ako 10 milimetrov.
4. Virtuálna kolonoskopia je nová technológia a nie je tak široko dostupná ako konvenčná kolonoskopia.

Irrigoscopy

Irigoskopia je RTG vyšetrenie hrubého čreva. Pred týmto je potrebné vykonať koproskopiya, to znamená, že analýza výkalov. Analyzuje sa jej zloženie, tvar, množstvo, farba, prítomnosť cudzích telies, zvyšky hlienu a časti potravy, ktorá nebola strávená. Ďalšia analýza výkalov pre okultnú krv, farba výkalov môže naznačovať tento - decht alebo so zahrnutím červenej.

Táto analýza sa vykonáva s cieľom overiť, či v črevách nie je krvácanie - vo všetkých jeho častiach. Okrem tejto metódy lekár zvyčajne odporúča darovať krv na analýzu, aby zistil, či je pacient anemický.

[45], [46], [47], [48]

Ktorý lekár kontaktovať?

Môže to byť:

• proctologist
• chirurg
• onkológ
• gastroenterológ

Ak chcete navštíviť kliniku, musíte sa pripraviť a byť pripravený odpovedať na všetky otázky lekára. Iba on bude schopný určiť, či máte hemoroidy alebo je to iné ochorenie s podobnými príznakmi.

Je to naozaj hemoroid alebo iné ochorenie?

Hemoroidy sú najbežnejším zdrojom rektálneho a análneho krvácania. Existuje však množstvo stavov, ktoré ovplyvňujú konečník alebo konečník a majú podobné príznaky. Tu sú niektoré z nich.

• Análna trhlina
• Anal fistula
• Rektálny absces
• Podráždenie a svrbenie spôsobené nadmernou vlhkosťou, cukrovkou alebo zlyhaním pečene
• Coccyxová infekcia

U starších ľudí je kolorektálny karcinóm alebo rakovina hrubého čreva najdôležitejšou príčinou krvácania z konečníka. Preto, ak krvácanie trvá viac ako niekoľko dní, je veľmi dôležité, aby ste navštívili lekára. Môže diagnostikovať váš problém a odporučiť liečbu.

[49],

Dodatočné skúšky

Môžu byť predpísané pre ženy, aby vylúčili akékoľvek iné zdravotné stavy.

Ženy by napríklad mali podrobne preskúmať gynekológom, aby vylúčili choroby spojené s gynekologickými problémami. Vyšetrenie žien môže zahŕňať skúšku:

• život
• prsia
• perineum
• riť
• vagína

Tým sa eliminuje riziko nesprávnej diagnózy pri ochoreniach genitálií, vrátane nádorov.

[50]