Lekársky expert článku
Nové publikácie
Metodika ultrazvuku lymfatických uzlín krku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Lymfatické uzliny sa hodnotia po ich vizualizácii, ktorá sa vykonáva otáčaním prevodníka a zobrazením lymfatickej uzliny pozdĺž pozdĺžnej osi. Maximálny pozdĺžny rozmer je rozdelený na dva kolmým priečnym rozmerom. Pomer M/P (pomer maximálneho pozdĺžneho a priečneho rozmeru) charakterizuje tvar lymfatickej uzliny. Ak je menší ako 2, uzol je guľovitý, čo nám umožňuje podozrenie na jeho metastatickú léziu. Toto kritérium sa nevzťahuje na uzliny menšie ako 1 cm, pretože chyba merania je príliš veľká. Metastázy do lymfatických uzlín menších ako 1 cm alebo väčších ako 4 cm sú často nesférické. Lymfatické uzliny väčšie ako 4 cm sú podozrivé už podľa dĺžky samotného maximálneho rozmeru. Preto sa pomer M/P používa hlavne pre lymfatické uzliny s maximálnou veľkosťou 1 – 2 cm, pretože v tomto rozsahu existuje prekrývanie medzi benígnymi a malígnymi lymfatickými uzlinami.
Pri vyšetrení normálnych lymfatických uzlín a lymfatických uzlín postihnutých nešpecifickou lymfadenitídou sa v hilu zistí hypoechogénna kôra s jasnou centrálnou echom. Pri metastatických léziách a malígnych lymfómoch sa v 50 – 80 % prípadov v hilu echo nezistí. Pri malígnom lymfóme sa často zisťuje výrazná hypoechogenicita kôry, ktorá môže vytvárať vzhľad pseudocysty. Metastázy do lymfatických uzlín majú často zložitú echostruktúru v dôsledku regresívnych zmien. Normálne sú lymfatické uzliny zvyčajne jasne definované, ale v prítomnosti metastáz sa hranice stávajú nejasnými.
Pre farebné duplexné vyhodnotenie lymfatických uzlín vizualizujte intranodálne cievy vo farebnom Dopplerovom režime. Posúďte stupeň a vzorec vaskularizácie, potom umiestnite vzorku do najväčších ciev a zaznamenajte Dopplerovo frekvenčné spektrum. Korekcia uhla nie je potrebná, pretože zaujímavé sú iba parametre IP a SI. V prípade metastáz dlaždicobunečného karcinómu v lymfatických uzlinách je index rezistencie vyšší ako v benígnych uzlinách. Pri SI vyššom ako 0,8 a SI vyššom ako 1,6 sa metastázy diagnostikujú so senzitivitou približne 55 % a špecificitou 95 %. Vyšší index rezistencie metastáz v lymfatických uzlinách je výsledkom obštrukcie periférnych cievnych kanálov nádorovými bunkami. Malígny lymfóm aj lymfadenitída sa vyznačujú nízkym indexom rezistencie (SI < 0,8).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]