Mitrálny ventil

Mitrálnej chlopňa je anatomický funkčná lievika tvare srdca štruktúry pozostávajúce z na prstenci fibrosus, s akordy klapkami, papilárna svaly funkčne spojený s ľavej predsieni a komore priľahlých oddielov.

Vláknitý prsteň mitrálnej chlopne je tvorený ľavým a pravým vláknitým trojuholníkom a vláknitými vláknami (vetvami), ktoré sa z nich vynárajú. Mediálny (predné) vetvy vzájomne prepojené do tzv mitrálnej a aortálnej kontakt alebo subaortálna záves oddeľujúce vstupné a výstupné otvory ľavej komory. Postranné (zadná) oboch vlákien vláknitých trojuholníkov, vytvorených späť "polkruh" vľavo anulus je často zle definované a riediť jeho zadnú tretinu. Vláknitý krúžok s mitrálnou chlopňou je súčasťou fibrózneho jadra srdca.

Hlavné ventily tvoriace mitrálny ventil sú predné (aortálne alebo septálne) a zadné (násilné) ventily. Riadok pripevnenia predného ventilu trvá menej ako polovicu obvodu vláknitého krúžku. Väčšia časť obvodu je obsadená zadným krídlom. Predný list štvorcového alebo trojuholníkového tvaru má väčšiu plochu ako zadná časť. Široký a pohyblivý predný ventil má primárnu úlohu vo funkcii uzáveru mitrálnej chlopne a zadná chlopňa má prevažne podpornú funkciu. Počet ventilov sa mení - dva ventily u 62% ľudí, tri z 19%, štyri z 11% a päť z 8%. Úseky spojenia krídel medzi sebou sa nazývajú komissure. Rozlišujte anterolaterálne a posteromedicálne komisie. Zvyčajne komáre sú umiestnené vo vzdialenosti 3-8 mm od vláknitého krúžku, ktorý tvorí mitrálnu chlopňu. Intraatrial topografický odkaz pre pravouhlého trojuholníka je posterointernal vláknitý mitrálnej chlopne komisura, a naopak, pre určenie chorú komisury vedený prehĺbením v stene ľavej predsiene v tejto zóne. Predná komôrka mitrálnej chlopne zodpovedá oblasti ľavého vláknitého trojuholníka, kde obálková tepna je dostatočne blízko. Akordy spájajú ventily s papilárnymi svalmi a počet akordov môže dosiahnuť niekoľko desiatok. Z prednej papilárne sval od 5 do 20 akordov zo zadnej papilárne sval - od 5 do 30. Rozlíšenie akord 1. (hrany), 2. (podporujúce alebo komory) a 3. (prstencových alebo bazannye) objednávky , ktoré sú pripojené k voľnému okraju, komorovému povrchu a spodnej časti ventilov. Okrajové akordy je možné rozdeliť na niekoľko koncových ramien. Okrem toho sú rozlišované komisurálne (fanúšikové) akordy, ktoré predstavujú malé okrajové akordy (až 5-7) a odchádzajú z jedného centrálneho komisurálneho akorda. Vonkajšie akordy sú pripevnené k voľnému okraju komisurálneho segmentu každého listu. Parakomassurálne a paramedické akordy sú tiež rozlíšené, pripevnené pod uhlom k príslušnej polovici predného ventilu. Najsilnejšie akordy druhého rádu sú zvyčajne pripojené k hranici medzi drsnou a bez akordov centrálnou zónou prednej chlopne. Na zadnom liste sú okrem akordov 1. A 2. Poriadku zistené bazálne a svalové akordy, ktoré prechádzajú priamo zo steny ľavej komory.

Združené šnúry oboch ventilov sa odchyľujú od dvoch skupín papilárnych (svalových) svalov - predných (anterolaterálnych) a zadných (zadných stredných). Počet papilárnych svalov v ľavej komore sa pohybuje od 2 do 6. V tomto prípade sa akordy odchyľujú od každej svalovej skupiny k prednému a zadnému ventilu. Oba svaly sú umiestnené kolmo na rovinu takejto formácie, ako je mitrálna chlopňa, a začínajú blízko hranice medzi apikálnou a strednou treťou voľnou stenou ľavej komory. Predný papilárny sval začína od prednej steny komory a zadného svalu - od jej zadnej steny v blízkosti spojenia s medzikomorovou priehradkou. Pravé a ľavé papilárne svaly sú prívodom krvi, hlavne v septačných ramenách pravostrannej a ľavej koronárnej artérie.

Mitrálny ventil sa zatvára a otvára s aktívnym pohybom, v ktorom sa súčasne zúčastňuje väčšina zložiek mitrálneho prístroja. Uzavretie mitrálnej chlopne začína v diastole (fáza skorého diastolického krytu ventilov) s rýchlym plnením komory.

Víry vytvorené za chlopňami ventilu zabezpečujú ich konvergenciu v diastole. Predsieňová kontrakcia zvyšuje účinok krytu, ventilov v dôsledku chumáčov predsieňových svalových svalov.

Na začiatku systoly klapiek, ktoré sú mitrálnej chlopne sú uzavreté voľných okrajov vplyvom kontrakcie ľavej komory a výskytu spätného gradientu cez ventil. Zadné krídlo sa posúva smerom dopredu smerom k septálnemu ventilu v dôsledku zúženia otvoru (o 20-40%) pozdĺž steny časti vláknitého krúžku. Viac ako polovica zúženia vláknitého kruhu sa vyskytuje počas predsieňovej systoly a zvyšné zúženie je spôsobené znížením bazálnych segmentov myokardu ľavej komory. To znižuje predozadná (6%) a mediolaterální (13%) s veľkosťou mitrálnej ústia zvyšuje zóny koaptatsii klapky a spoľahlivé zatváranie ventilu zvyšuje. Veľkosť predného segmentu vláknitého kruhu, ktorý tvorí mitrálnu chlopňu, sa takmer počas srdcového cyklu nemení. Dilatácia ľavého srdca, zníženie kontraktility ich myokardu, poruchy rytmu a vedenia môžu ovplyvniť zníženie vláknitého kruhu. Vo fáze predčasného vyhnanstva s rýchlym zvýšením tlaku v ľavej komore podporuje izometrická kontrakcia papilárnych svalov uzatvorenie ventilov. V neskorej fáze vypudenie skrátenie papilárne svaly (priemer 34%) pomáha predchádzať vyhřeznutí letákov do ľavej siene dutiny do tej miery, že sa vzdialenosť medzi mitrálnej chlopne a srdcového hrotu sa znižuje.

Počas fázy vyhadzovania podporné akordy a vláknitý prstenec stabilizujú mitrálny ventil v jednej rovine a hlavné napätie je v drsnej koaptačnej zóne ventilov. Avšak tlak na spojovacej zóne obidvoch uzavretých ventilov je vyvážený, čo pravdepodobne zaisťuje tvorbu mierneho napätia pozdĺž hrubého okraja. Predná chlopňa, ktorá tvorí mitrálnu chlopňu, susedí s koreňom aorty v uhle 90 °, čo zabezpečuje, že systol je umiestnený paralelne s krvným obehom, čím prispieva k zníženiu tlaku na ňom.

Mitrálna chlopňa je otvorená nielen pod vplyvom hemodynamických mechanizmov, ale aj pri aktívnej účasti všetkých štruktúr mitrálneho aparátu. Otvorenia ventilu začína na fázu izovolumické relaxácie ľavej komory zväčšením vzdialenosti medzi vrcholom a základňou (pri zmene tvaru ľavej komory), ako aj v dôsledku pokračujúcej papilárnych svalov. To prispieva k skorému rozdielu ventilov. V diastoly nerušený priechod krvi z átria do komory prispieva excentrické predĺženie zadnej časti prstenca fibrosus a zodpovedajúce premiestnenie nástenné letáku.