MRI pečene

MRI pečene je metóda magnetickej rezonancie, ktorá sa používa v situáciách, keď je potrebné stanoviť, odlíšiť alebo objasniť diagnózu patológie pečene. Ide o veľmi účinný diagnostický postup, ktorý trvá maximálne 40 minút.

Magnetická rezonancia (MRI) je založená na využití magnetických vlastností protónov rozmiestnených vo všetkých častiach tela. V klinickej praxi sa používajú snímky T1 a T2. Zobrazovanie T1 meria rýchlosť, akou sa protóny vracajú do svojej pôvodnej polohy vo vonkajšom magnetickom poli po rádiofrekvenčnom impulze. Zobrazovanie T2 meria rýchlosť, akou protóny opúšťajú stav jednosmerných osí v dôsledku rozdielu elektromagnetických vplyvov susedných protónov (rýchlosť poklesu rádiových vĺn).

MRI pečene umožňuje diferenciáciu tkanív obsahujúcich rôzne množstvo tuku a vody, presné posúdenie prietoku krvi a má vysoké rozlíšenie v diferenciálnej diagnostike cirhotických regeneračných uzlín a hepatocelulárneho karcinómu.

V súčasnosti sa čoraz viac používa magnetická rezonančná cholangiografia, ktorá umožňuje vizualizáciu intra- a extrahepatálnych žlčovodov a používa sa pri diagnostike primárnej sklerotizujúcej cholangitídy a „subhepatálnej“ žltačky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácie pre použitie MRI pečene

MRI pečene spoľahlivo určuje patológie žlčníka a žlčovodov, ako aj ochorenia pečene. Štúdia pomáha odhaliť:

• absces pečene;
• tuková degenerácia pečeňového tkaniva;
• príznaky cirhózy;
• benígne nádory;
• hepatocerebrálna dystrofia;
• poškodenie pečeňového tkaniva v dôsledku úrazu;
• žlčové kamene.

Najčastejšie sa MRI vyšetrenie používa v nasledujúcich situáciách:

• ak existuje podozrenie na žlčové kamene;
• pri žltačke neinfekčnej etiológie;
• ak existuje podozrenie na rakovinu;
• s významnými zmenami veľkosti pečene;
• ak existuje možnosť vzniku rakovinových metastáz v pečeni;
• pri bolestiach v oblasti pečene neznámeho pôvodu.

Pri liečbe onkologických patológií sa často používa MRI pečene na monitorovanie účinnosti terapie.

Pomocou magnetickej rezonancie je možné vyšetriť pečeň pankreatocholangiografiou alebo cholecystocholangiografiou. Tieto postupy umožňujú určiť malígne poškodenie pečene a sledovať procesy prebiehajúce v orgáne.

MRI často zahŕňa použitie kontrastnej látky, ktorá umožňuje rozlíšiť medzi narušenou štruktúrou pečene a opuchom tkaniva.

Príprava na MRI pečene

Ak máte lekárske odporúčanie na magnetickú rezonanciu pečene, nebojte sa: tento zákrok je pre vaše telo úplne bezpečný. Okrem toho, príprava na magnetickú rezonanciu pečene nie je až taká náročná. Tu je to, čo by pacienti mali vedieť pred zákrokom:

• Pred magnetickou rezonanciou pečene by ste sa mali 5 hodín pred zákrokom zdržať jedenia a pitia. Prečo je to potrebné? Aby bol žlčník v čase vyšetrenia naplnený na maximum;
• Ak sa chystáte podstúpiť MRI pečene s kontrastnou látkou, nezabudnite na nasledovné:
  • Vyhýbajte sa potravinám, ktoré spôsobujú nadúvanie, počas 24 hodín;
  • nejedzte sladkosti ani pečivo 2-3 dni;
  • V deň plánovaného vyšetrenia je lepšie nič nejesť, nepiť čaj ani kávu;
  • posledné jedlo by malo nastať najneskôr šesť hodín pred vyšetrením;
  • ak je plynatosť stále prítomná, musíte o tom vopred informovať svojho lekára a užiť tabletku predpísanú lekárom (napríklad aktívne uhlie, biele uhlie, espumisan);
  • 30 minút pred vyšetrením sa odporúča užiť antispazmodikum (napríklad no-shpa);
  • Predtým, ako sa pustíte do procedúry, si so sebou vezmite všetky potrebné dokumenty (zvyčajne ide o výsledky predchádzajúcich štúdií).

Treba mať na pamäti aj nasledujúce aspekty:

• Keď idete na zákrok, nenoste oblečenie s kovovými prvkami (gombíky, patentky atď.). V opačnom prípade budete požiadaní o prezliekanie;
• Počas vyšetrenia si musíte zložiť náramkové hodinky, náhrdelník, náušnice a prstene;
• Odporúča sa nepoužívať kozmetiku, pretože mnohé produkty môžu obsahovať kovy;
• Nemali by ste si so sebou brať žiadne elektrické zariadenia ani platobné karty – môžu byť poškodené magnetickými poľami.

Ak máte v tele kovové implantáty, protézy, špendlíky atď., povedzte to špecialistovi, ktorý bude vyšetrenie vykonávať. Niektoré tetovania obsahujú aj kov (vo forme farby), ktorý môže dráždiť pokožku. Niekedy je pacient pred zákrokom vyšetrený detektorom kovov.

Ako sa vykonáva MRI pečene?

V súčasnosti existujú tomografy v otvorenej a uzavretej (tunelovej) verzii. Jedným z najbežnejších je tunelové zariadenie. Jeho nevýhodou je, že pacient musí dlhodobo zostať v uzavretom priestore, čo môže predstavovať určité ťažkosti, najmä pocit nepohodlia.

Otvorený prístroj je miestnosť pripomínajúca röntgenovú miestnosť. Počas vyšetrení otvoreného typu sa môžete priblížiť k pacientovi, vidieť jeho stav, rozprávať sa: to je obzvlášť dôležité pri vykonávaní zákroku u starších pacientov a detí.

Štúdia umožňuje vyšetriť požadovaný orgán (v tomto prípade pečeň) vo forme rezu. Preto sa tomografické výsledky zvyčajne zobrazujú na veľkom povrchu s početnými obrázkami každej vrstvy orgánu.

Samotný zákrok môže trvať približne 30 – 40 minút, v zriedkavých prípadoch až 1,5 hodiny.

Subjekt sa umiestni do tunela zariadenia. Tam musí počas celého zákroku zostať nehybný, pretože akýkoľvek pohyb môže negatívne ovplyvniť kvalitu fotografií.

Pre pohodlnejší pobyt pacienta je v tuneli vybudovaná cirkulácia vzduchu a je nainštalované osvetlenie. Procedúra spravidla neprispieva k zmenám v pohode ani k žiadnym nepríjemným príznakom.

Pred zákrokom môže byť pacientovi podaná kontrastná látka, v závislosti od potreby a pokynov lekára.

MRI pečene s kontrastom

V súčasnosti existujú dva hlavné typy MRI pečene s kontrastom:

• prvá možnosť zahŕňa jednorazovú intravenóznu injekciu látky pred vyšetrením MRI. Výpočet podaného lieku sa vykonáva na základe pomeru 0,2 mg na kilogram hmotnosti pacienta;
• Druhá možnosť zahŕňa intravenózne kvapkové podávanie látky. Pomocou špeciálneho dávkovacieho zariadenia je možné kontrolovať dávkovanie podávanej kontrastnej látky počas tomografického vyšetrenia. Táto možnosť podávania sa nazýva aj bolusová kontrastná látka a používa sa pri dynamickej magnetickej rezonancii s použitím kontrastnej látky.

Použitie kontrastnej látky počas vyšetrenia magnetickou rezonanciou je možné pri detekcii novotvaru, na určenie jeho veľkosti, štruktúry a obrysu. Vďaka kontrastu je možné jasne detailne zobraziť vyšetrovaný orgán.

Látka sa zvyčajne podáva do žily: táto injekcia nepredstavuje pre telo žiadne nebezpečenstvo.

Na MRI pečene sa môžu použiť nasledujúce kontrastné látky:

• „Omniscan“;
• „Magnevist“;
• „Ten nepríjemný“;
• „Primovista“;
• „Dotarem“.

Tieto lieky sú syntetizované z chelátového komplexu gadolínia, nemajú žiadnu toxicitu a nie sú sprevádzané rozvojom vedľajších účinkov. Alergické reakcie na tieto lieky sa vyskytujú mimoriadne zriedkavo. Ak však existuje podozrenie na možnosť vzniku alergie, kontrastné látky sa u takéhoto pacienta nepoužívajú.

MRI pečene s Primovistom

Chirurgická liečba nádorov pečene sa stáva každým rokom úspešnejšou a efektívnejšou. Jedným z dôvodov je použitie nových vizualizačných techník s použitím hepatotropných kontrastných látok.

Inovatívna kontrastná látka „Primovist“ obsahuje kyselinu gadoxetovú, ktorá má tropizmus pre hepatocyty. Po injekcii Primovistu do žily sa látka pomerne rýchlo dostane cez krvný obeh do pečeňových buniek. V tomto prípade je možné diagnostikovať nielen patológiu pečene, ale aj žlčovody.

Vďaka Primovistu je možné v rámci jedného vyšetrenia magnetickou rezonanciou určiť prítomnosť nádoru pečene, rozpoznať benígnu alebo malígnu povahu procesu, zistiť prítomnosť metastáz a rozlíšiť materský nádor pečene od sekundárnych metastáz.

Podľa vykonaných štúdií sa použitie magnetickej rezonancie pečene s Primovistom môže stať jednou z najvýhodnejších diagnostických metód, a to z lekárskeho aj ekonomického hľadiska.

Použitie Primovistu pomáha dosiahnuť úplne novú úroveň MRI pečene a žlčových ciest, čím sa zvyšuje kvalita a spoľahlivosť diagnózy.

Kontraindikácie pre MRI pečene

Absolútne kontraindikácie pre MRI pečene zahŕňajú:

• prítomnosť kardiostimulátora;
• nainštalovaný kovový rámový prístroj Elizarov;
• implantáty vyrobené z kovu;
• elektronické implantáty;
• prítomnosť svoriek na cievach mozgu.

Medzi relatívne kontraindikácie patria:

• prítomnosť umelých stimulantov nervového systému;
• prítomnosť zariadenia na pravidelné podávanie inzulínu;
• bypass koronárnej artérie, výmena srdcovej chlopne za umelú;
• prítomnosť fixných zubných protéz;
• dekompenzované štádium ischemickej choroby srdca;
• prvý trimester tehotenstva;
• fóbia z pobytu v obmedzenom priestore;
• niektoré duševné choroby;
• stav intoxikácie alkoholom alebo drogami;
• nadmerná nadváha (viac ako 150 kg);
• kritický zdravotný stav pacienta.

Vzhľadom na to, že pacient bude musieť zostať počas celého vyšetrenia úplne imobilizovaný, u niektorých pacientov sa môže použiť celková anestézia. Anestézia sa používa:

• pri vyšetrení malých detí;
• počas záchvatov paniky alebo epilepsie;
• v prípade porúch duševného zdravia;
• v prípade silnej bolesti, ktorá vám neumožňuje zaujať potrebnú uvoľnenú polohu tela;
• ak máte klaustrofóbiu.

[ 5 ], [ 6 ]

Cena MRI pečene

Cena vyšetrenia MRI pečene sa môže líšiť v závislosti od charakteristík poskytnutého tomografického zariadenia, ako aj od špecifík konkrétneho zdravotníckeho centra. Zhromaždili sme informácie o priemerných cenách vyžiadaných za tento zákrok v hlavnom meste:

• MRI brušnej dutiny (pečeň) – 90 – 110 USD;
• MRI žlčníka a žlčovodov – 60 – 70 USD;
• dodatočná magnetická rezonancia s kontrastnou látkou – 150 USD;
• MRI pečene s použitím pacientovej kontrastnej látky - 130 USD;
• dodatočná magnetická rezonancia s kontrastnou látkou pre pacienta – 80 USD;
• zaznamenanie výsledkov magnetickej rezonancie pečene na film – 8 – 9 dolárov;
• duplikát výsledkov magnetickej rezonancie pečene na disku alebo inom pamäťovom médiu – 4 – 5 USD.

Ak je na prečítanie a dešifrovanie výsledkov potrebná špecializovaná konzultácia, takáto služba sa zvyčajne platí dodatočne. Niektoré zdravotnícke zariadenia môžu ponúkať zľavy a akcie na diagnostické postupy vrátane MRI pečene, čo je potrebné objasniť pri platení za štúdiu.