MRI pečene

MRI pečene - metóda zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie, ktorá sa používa v situáciách, keď je potrebné stanoviť, diferencovať alebo objasniť diagnostiku patológie pečene. Ide o veľmi účinný diagnostický postup, trvajúci maximálne 40 minút.

Základom magnetického rezonancie je použitie magnetických vlastností protónov distribuovaných vo všetkých častiach tela. V klinickej praxi sa používajú obrazy T1 a T2. Na obrázku T1 sa meria rýchlosť návratu protónov do počiatočnej polohy vo vonkajšom magnetickom poli po rádiofrekvenčnom impulze. Na obrázku T2 sa meria rýchlosť výťažnosti protónov z jednosmerného stavu osí v dôsledku rozdielu v elektromagnetických vplyvoch susedných protónov (rýchlosť redukcie rádiovej vlny).

MRI umožňuje Pečeňové tkanivo rozlišovať, obsahujúce rôzne množstvá vody a tuku, presne odhadnúť do krvného obehu a má vysokú rozlišovaciu schopnosť pri diferenciálnej diagnostike cirhózou regeneračných uzlov a hepatocelulárneho karcinómu.

V súčasnej dobe, čo zvyšuje využitie je magnetická rezonancia cholangiografie, čo umožňuje vizualizáciu intra- a extrahepatálnych žlčových ciest, ktorý sa používa v diagnostike primárnej sklerotizujúcej cholangitída, "obštrukčné" žltačka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikácie pre použitie MRI pečene

MRI pečene spoľahlivo určuje patológiu žlčníka a žlčových ciest, ako aj ochorenie pečene. Výskum pomáha zistiť:

• hepatický absces;
• tukové degenerácie pečeňových tkanív;
• príznaky cirhózy;
• benígne nádory;
• hepatocerebrálna dystrofia;
• poškodenie pečeňového tkaniva v dôsledku traumy;
• žlčové kamene.

Najčastejšie sa postup MRI používa v nasledujúcich situáciách:

• ak existuje podozrenie na žlčové kamene;
• s žltačkou neinfekčnej etiológie;
• pri podozrení na onkologické ochorenie;
• s výraznou zmenou veľkosti pečene;
• s možnosťou tvorby rakovinových metastáz v pečeni;
• s bolesťou v oblasti pečene nepochopiteľnej geneze.

Často sa pri liečbe onkologických patológií používa MRI pečene na monitorovanie účinnosti liečby.

Pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie možno pečeň vyšetriť metódou pankreatocholangiografie alebo cholecystocholangiografie. Postupy umožňujú určiť zlé poškodenie pečene, kontrolovať procesy, ktoré sa vyskytujú v orgáne.

Často sa MRI uchýli k použitiu kontrastnej látky, ktorá umožňuje rozlíšiť poškodenú štruktúru pečene od opuchu tkanív.

Príprava na MRI pečene

Ak máte lekárske pokyny na MRI pečene, nebojte sa: pre vaše telo je tento postup úplne bezpečný. Navyše príprava na MRI pečene nie je taká ťažká. Tu je to, čo pacienti potrebujú vedieť pred procedúrou:

• pred vyšetrením pečeňou pomocou magnetického rezonancie sa má upustiť od konzumácie potravy a tekutiny počas 5 hodín pred procedúrou. Na čo to je? Plnenie žlčníka v čase štúdie bolo maximálne;
• ak budete robiť MRI pečene s kontrastom, nezabudnite na nasledovné:
  • počas 24 hodín sa zrieknite jedla, ktoré spôsobuje plynatosť;
  • po 2-3 dňoch nejesť sladkosti a chleby;
  • v deň, keď sa plánuje štúdia, je lepšie nie jesť nič, nie piť čaj a kávu;
  • posledné jedenie by sa malo uskutočniť najneskôr šesť hodín pred štúdiom;
  • ak je plynatosť stále prítomná, musíte o tom informovať lekára vopred a zobrať si tabletku predpísanú lekárom (napríklad aktívne uhlie, biele uhlie, espumizan);
  • 30 minút pred vyšetrením sa odporúča užívať antispazmické lieky (napr. No-shpu);
  • Predtým, než idete do konania, uveďte všetky potrebné dokumenty (zvyčajne výsledky predchádzajúcich štúdií).

Treba mať na pamäti nasledujúce aspekty:

• keď idete na procedúre, nenoste oblečenie s kovovými prvkami (gombíky, zámky atď.). V opačnom prípade vám budú ponúknuté zmeny;
• na čas výskumu je potrebné odstrániť náramkové hodinky, reťaz, náušnice, krúžky;
• odporúča sa nepoužívať kozmetické prípravky, pretože mnohé prostriedky môžu zahŕňať kovy;
• Neberte so sebou žiadne elektrické zariadenia a platobné karty - môžu byť poškodené magnetickými poľami.

Povedzte špecialistovi, ktorý vykoná vyšetrenie, ak v tele máte kovové implantáty, protézy, kolíky atď. Niektoré tetovanie zahŕňajú aj kov (vo forme farby), ktoré môžu spôsobiť podráždenie kože. Niekedy pred vyšetrením sa pacient vyšetruje pomocou detektora kovu.

Ako sa vykonáva MRI pečene?

V súčasnosti existujú zariadenia - tomografy v otvorenej a uzavretej (tunelovej) verzii. Jedným z najbežnejších je tunelový stroj. Jeho nevýhodou je, že pacient musí dlho zostať v uzavretom priestore, čo môže predstavovať určité ťažkosti, najmä pocit nepohodlia.

Otvorené zariadenie je izba pripomínajúca röntgenovú miestnosť. Pri skúmaní otvoreného typu sa môžete priblížiť k pacientovi, vidieť jeho stav, hovoriť: toto je obzvlášť dôležité pri vykonávaní postupu u starších pacientov a detí.

Štúdia umožňuje posúdiť potrebný orgán (v tomto prípade pečeň) vo forme rezu. Preto sú tomografické výsledky zvyčajne prezentované na veľkom povrchu s mnohými fotografiami každej vrstvy orgánu.

Samotný postup môže trvať približne 30-40 minút, v zriedkavých prípadoch až 1,5 hodiny.

Skúšaný je umiestnený v tuneli prístroja. Tam musí zostať stacionárny počas celého postupu, pretože akékoľvek pohyby môžu nepriaznivo ovplyvniť kvalitu fotografií.

Pre pohodlnejší pobyt pacienta v tuneli je nainštalovaná cirkulácia vzduchu a osvetlenie je inštalované. Postup spravidla neprispieva k zmene zdravotného stavu a nepríjemným príznakom.

Pred podaním sa pacientovi môže podať kontrastný prípravok v závislosti od potreby a na základe pokynov lekára.

MRI pečene s kontrastom

V súčasnosti existujú dva hlavné typy MRI pečene s kontrastom:

• Prvá možnosť zahŕňa jedinú intravenóznu injekciu látky pred začiatkom vyšetrenia MRI. Výpočet injekčného liečiva sa uskutočňuje z pomeru 0,2 mg na kilogram hmotnosti vyšetrovaného pacienta;
• druhá varianta poskytuje intravenózne kvapkanie látky. Prostredníctvom špeciálneho dávkovacieho zariadenia je možné regulovať dávku kontrastnej látky podanej počas tomografického postupu. Tento variant podávania sa nazýva tiež bolusový kontrast, používa sa na dynamické MRI s kontrastom.

Použitie kontrastnej látky v procese MRI je možné, keď je detegovaný nádor, aby sa určila jeho veľkosť, štruktúra a tvar. Vzhľadom na kontrast môže byť študovaný orgán jasne podrobný.

Podanie látky sa zvyčajne vykonáva v žilách: táto injekcia nepredstavuje pre telo žiadne nebezpečenstvo.

Pre MRI pečene sa môžu použiť nasledujúce kontrastné látky:

• «Omniskan";
• "Magnevist";
• "Gadovist";
• Primovist;
• "Dotare".

Tieto lieky sú syntetizované z chelátového komplexu gadolínium, nemajú žiadnu toxicitu a nie sú sprevádzané vývojom vedľajšieho účinku. Alergické prejavy v reakcii na tieto lieky sú veľmi zriedkavé. Ak existuje podozrenie na možnosť vzniku alergie, kontrastné prípravky sa pre takého pacienta nepoužívajú.

MRI pečene s prémiou

Operatívna liečba nádorov pečene každý rok je úspešnejšia a účinnejšia. Jedným z dôvodov je použitie nových zobrazovacích techník s hepatotropnými kontrastnými látkami.

Inovatívny kontrastný prostriedok "Primovist" obsahuje kyselinu gadoxovú, ktorá má tendenciu k hepatocytom. Po injekcii Primovistu do žily sa prostriedky krvného prietoku rýchlo dostávajú do pečeňových buniek. Umožňuje diagnostikovať nielen patológiu pečene, ale aj žlčové cesty.

Vzhľadom Primovistu na MRI postupu môže detekovať prítomnosť pečeňového nádoru, benígne alebo malígne rozpoznať proces odhaliť prítomnosť metastáz, rozlíšiť matiek nádor pečene sekundárnymi metastázami.

Podľa štúdií môže byť použitie MRI pečene s Primovitis jednou z najdôležitejších diagnostických techník, a to tak z medicínskeho, ako aj z ekonomického hľadiska.

Používanie lieku Primavista podporuje vznik úplne nového stavu MRI pečene a žlčových ciest, čím sa zvyšuje kvalita a spoľahlivosť diagnostiky.

Kontraindikácie pre MRI pečene

Absolútne kontraindikácie pre MRI pečene zahŕňajú:

• prítomnosť kardiostimulátora;
• inštalovaný oceľový rám Elizarova;
• implantáty z kovu;
• elektronické implantáty;
• prítomnosť svoriek na cievach mozgu.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• prítomnosť umelých stimulátorov nervového systému;
• prítomnosť zariadenia na pravidelné podávanie inzulínu;
• Koronárny bypass, náhrada srdcovej chlopne za umelú;
• prítomnosť neodstrániteľných protéz;
• dekompenzovaná fáza ischemickej choroby srdca;
• prvý trimestr gravidity;
• fobie byť v uzavretom priestore;
• niektoré duševné choroby;
• stav intoxikácie alkoholom alebo omamnými látkami;
• nadmerná nadváha (viac ako 150 kg);
• kritický stav pacienta.

Venujte pozornosť skutočnosti, že pacient bude v priebehu celej štúdie v stave úplnej nehybnosti, môže byť u niektorých pacientov použitá celková anestézia. Do strediska anestézie:

• pri skúmaní malých detí;
• pri záchvatoch paniky alebo epilepsie;
• poruchy duševného zdravia;
• so silnou bolesťou, ktorá neumožňuje uvoľniť potrebnú uvoľnenú polohu tela;
• v prítomnosti klaustrofóbie.

[8], [9], [10]

Cena MRI pečene

Náklady na MR vyšetrenie pečene sa môžu líšiť v závislosti od charakteristík poskytnutého tomografického zariadenia, ako aj od špecifickosti konkrétneho zdravotníckeho centra. Zozbierali sme informácie o priemerných cenách žiadostí o tento postup v hlavnom meste:

• MRI brušnej dutiny (pečeň) - 90-110 $;
• MRI žlčníka a žlčovodov - 60-70 $;
• ďalšie MRI s kontrastom - 150 USD;
• MRI pečene s použitím kontrastného prostriedku pacienta - 130 USD;
• ďalšie MRI s kontrastom pacienta - 80 USD;
• fixácia výsledku MRI pečene na film - $ 8-9;
• duplikovať výsledok MRI pečene na disku alebo inom pamäťovom médiu - 4-5 dolárov.

Ak potrebujete poradenského špecialistu na čítanie a dešifrovanie výsledkov, táto služba sa spravidla dodatočne platí. Niektoré lekárske inštitúcie môžu vykonávať zľavy a propagácie diagnostických postupov vrátane MRI na pečeni, ktoré musia byť špecifikované pri platbe za štúdium.