Multifokálna ateroskleróza

Multifokálna ateroskleróza je stav, v ktorom sa aterosklerotické plaky (mastné usadeniny) tvoria súčasne v rôznych tepnách alebo vaskulárnych oblastiach tela. Ateroskleróza je chronické ochorenie charakterizované zhoršenou štruktúrou a funkciou ciev v dôsledku akumulácie cholesterolu, buniek a iných látok v tepnách. Multifokálna ateroskleróza znamená, že proces môže ovplyvniť niekoľko tepien alebo ciev súčasne, a nie iba jednej konkrétnej oblasti.

Stránky náchylné na multifokálnu aterosklerózu môžu obsahovať:

1. Artérie srdca (koronárne artérie), ktoré môžu viesť k pectorisu alebo infarktu myokardu.
2. Tepny v mozgu, ktoré môžu spôsobiť mozgovú príhodu.
3. Artérie dolných končatín, ktoré môžu viesť k periférnym arteriálnym ochorením a ischémii končatín.
4. Obličkové tepny, ktoré môžu viesť k problémom s arteriálnou hypertenziou a funkciou obličiek.
5. Ostatné tepny v tele.

Multifokálna ateroskleróza je zvyčajne výsledkom bežných rizikových faktorov, ako je starnutie, fajčenie, obezita, dedičná predispozícia, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus atď., Liečba multifokálnej aterosklerózy môže zahŕňať životný štýl (napr. Zdravé stravovanie, fyzickú aktivitu), vypustenie fajčenia), liek na kontrolu rizikových faktorov, ak existujú závažné problémy s krvou v krvi. Manažment multifokálnej aterosklerózy si vyžaduje starostlivé lekárske hodnotenie a individualizovanú liečbu pre každého pacienta. [1]

Bez ohľadu na patofyziológiu, kardiovaskulárna kalcifikácia; Kalcifikácia koronárnej artérie, ako aj kalcifikácia hrudnej aorty je spojená s vyšším rizikom kardiovaskulárnej úmrtnosti v bežnej populácii [2] a výskyt kardiovaskulárnych chorôb u v podstate zdravých jedincov [3], [4], [5] bez ohľadu na bežné kardiovaskulárne rizikové faktory.

Príčiny Multifokálna ateroskleróza.

Tento stav má zvyčajne viacnásobné príčiny a rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k jeho rozvoju. Nasledujú hlavné príčiny a rizikové faktory spojené s multifokálnou aterosklerózou:

1. Vek: Riziko aterosklerózy sa zvyšuje s vekom. Starnutie krvných ciev môžu prispieť k tvorbe aterosklerotických plakov.
2. Genetická predispozícia: Dedičnosť môže hrať dôležitú úlohu pri rozvoji aterosklerózy. Ak majú členovia rodiny v anamnéze choroby, môže sa zvýšiť aj vaše riziko.
3. Fajčenie: Fajčenie sa považuje za hlavný rizikový faktor aterosklerózy. Látky v tabaku môžu poškodiť vaskulárnu stenu a podporovať tvorbu plaku.
4. Strava: Prejedanie tukov, najmä nasýtených a trans-tukov, môže prispieť k akumulácii cholesterolu a rozvoju aterosklerózy.
5. Fyzická nečinnosť: Nedostatok fyzickej aktivity môže viesť k zvýšeniu hmotnosti, zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi a zlému celkovému zdraviu ciev.
6. Vysoký krvný tlak: Hypertenzia (vysoký krvný tlak) zvyšuje napätie na krvných cievach a môže prispievať k ateroskleróze.
7. Diabetes mellitus: Vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť krvné cievy a podporovať tvorbu aterosklerotických plakov.
8. Hyperlipidémia: Zvýšené hladiny cholesterolu a lipidov v krvi môžu prispievať k hromadeniu plaku v tepnách.
9. Obezita: Nadváha môže zvýšiť riziko aterosklerózy.
10. Stres: Dlhodobý psychologický stres môže mať negatívny vplyv na krvné cievy a prispieva k rozvoju aterosklerózy.

Multifokálna ateroskleróza sa často vyvíja v dôsledku interakcie niekoľkých vyššie uvedených rizikových faktorov.

Príznaky Multifokálna ateroskleróza.

Príznaky multifokálnej aterosklerózy môžu závisieť od toho, ktoré tepny a cievy sú postihnuté a do akej miery. Bežné príznaky môžu zahŕňať:

1. Bolesť v oblasti srdca (Angina pectoris): Môže to byť príznak aterosklerózy v koronárnych artériách, ktoré poskytujú krvné prísun srdcového svalu.
2. Bolesť v nohách Pri chôdzi (krčka maternice): Ak ateroskleróza ovplyvňuje tepny v nohách, pacient môže po chôdzi pociťovať bolesť, necitlivosť, chladenie alebo slabosť nôh.
3. Ischemická mozgová príhoda: ateroskleróza v krvných cievach, ktoré kŕmia mozog, môže viesť k ischemickej mozgovej príhode, ktorá je sprevádzaná symptómami, ako je ochrnutie, porucha reči alebo zraku.
4. AbdominalPain (ischemické ochorenie čriev): Zavrené tepny v bruchu môžu spôsobiť bolesť a poruchy čreva, ako je črevná ischémia.
5. Problémy s videním: Atheroskleróza v krvných cievach, ktoré kŕmia očami, môžu viesť k zmenám zraku.
6. Bolesť dolnej časti chrbta alebo nôh (periférna arteriálna choroba): ateroskleróza v krvných cievach v bedrovej oblasti alebo nohách môže spôsobiť bolesť a iné príznaky.
7. Bolesť obličiek (obličková arteriálna stenóza): Ateroskleróza v tepnách, ktoré kŕmia obličky, môžu spôsobiť vysoký krvný tlak a problémy s funkciou obličiek.
8. Problémy s erekciou: Multifokálna ateroskleróza môže ovplyvniť krvné cievy, ktoré dodávajú krv genitáliou a spôsobujú erektilnú dysfunkciu u mužov.

Etapy

Multifokálna ateroskleróza napríklad nemá štandardizované štádiá, ako je rakovina. Skôr je to systémové ochorenie, ktoré môže ovplyvniť rôzne tepny a nádoby v rôznych časoch, čo sťažuje kategorizáciu podľa štádia. Je však možné identifikovať spoločné vlastnosti a zmeny, ktoré je možné pozorovať v rôznych tepnách v multifokálnej ateroskleróze:

1. Skoré zmeny (predklinická fáza):

   • Začiatok tvorby aterosklerotických plakov v tepnách.
   • Depozícia cholesterolu, buniek a iných látok na vnútornej stene tepien.
   • Absencia výrazných klinických príznakov.

2. Zmeny strednej línie (klinické prejavy):

   • Zvýšená veľkosť aterosklerotických plakov a zhrubnutie arteriálnych stien.
   • Vzhľad klinických symptómov, ako je angína pectoris, bolesť nôh pri chôdzi, závraty atď., V závislosti od toho, ktoré tepny sú postihnuté.
   • Môže dôjsť k tvorbe krvných zrazenín (krvných zrazenín) alebo tromboembólie.

3. Posledné zmeny (komplikácie):

   • Dlhodobé narušenie zásobovania krvi do orgánov alebo tkanív, ktoré môžu viesť k komplikáciám, ako sú infarkty (srdcové, mozgové), ischémia končatín, trombózy a embózy, aneuryzmy a ďalšie.

Je dôležité si uvedomiť, že multifokálna ateroskleróza sa môže vyvíjať v rôznych tepnách súčasne a proces môže byť heterogénny v rôznych častiach tela. Pacienti s týmto stavom môžu mať rôzne príznaky a môžu si vyžadovať individualizovaný prístup k liečbe a riadeniu rizikových faktorov.

Komplikácie a následky

Multifokálna ateroskleróza môže viesť k rôznym komplikáciám a dôsledkom v závislosti od postihnutých tepien a nádob a závažnosti choroby. Tu sú niektoré z možných komplikácií a dôsledkov multifokálnej aterosklerózy:

1. Infarkt myokardu (srdcový infarkt): Ak ateroskleróza ovplyvňuje koronárne tepny, ktoré dodávajú krv do srdca, môže to viesť k narušeniu krvi do srdca a rozvoju infarktu myokardu.
2. Stručnosť: Atheroskleróza tepien mozgu môže spôsobiť mozgovú príhodu, čo má za následok zhoršenú funkciu mozgu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvi.
3. Periférna arteriálna choroba (PAD): Multifokálna ateroskleróza v tepnách dolných končatín vás vystavuje riziku PAB, čo môže viesť k ischémii končatín, chôdzi, bolesti, vredu a dokonca aj amputácii.
4. Angina a angína: Atheroskleróza koronárnych tepien môže kauzangénu, čo vedie k bolesti a tlaku v oblasti hrudníka.
5. Arteriálne aneuryzmy: Ateroskleróza môže oslabiť steny tepien a prispieť k tvorbe aneuryziem, ktoré môžu byť nebezpečné z dôvodu možnosti prasknutia.
6. Arteriálna hypertenzia: Multifokálna ateroskleróza môže zvýšiť riziko arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak), čo je samo o sebe rizikovým faktorom kardiovaskulárnych komplikácií.
7. Trombóza a embólia: Atherosklerotické plaky môžu byť zdrojom trombózy (krvné zrazeniny) alebo embólie, ktoré môžu blokovať tepny a viesť k akútnej ischémii orgánov.
8. Renalcomplikácie: Atheroskleróza obličkových tepien môže spôsobiť arteriálnu hypertenziu a problémy s funkciou obličiek.
9. Smrť: V najzávažnejších prípadoch môže byť multifokálna ateroskleróza smrteľná, najmä ak sú ovplyvnené dôležité tepny alebo ak sa nekontrolujú komplikácie.

Diagnostika Multifokálna ateroskleróza.

Diagnóza multifokálnej aterosklerózy zahŕňa niekoľko krokov a metód:

1. Fyzické vyšetrenie a anamnéza: Lekár vedie rozhovor s pacientom, získava svoju lekársku a rodinnú anamnézu a identifikuje prítomnosť rizikových faktorov pre aterosklerózu, ako je fajčenie, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia a ďalšie.
2. Fyzické vyšetrenie: Lekár môže vykonať fyzické vyšetrenie vrátane hodnotenia pulzov, krvného tlaku a počúvania tepien stetoskopom.
3. Laboratórne testy: Krvné testy sa môžu vykonať na vyhodnotenie cholesterolu pacienta a ďalších hladín lipidov. Hladiny cukru sa môžu merať aj pre diabetes mellitus.
4. Inštrumentálne metódy:
   • Duplexné skenovanie (ultrazvuk) tepien: Táto metóda umožňuje vizualizáciu štruktúry a prietoku krvi v tepnách. Môže sa použiť na detekciu aterosklerotických plakov, stenózy (zúženie) a celkového hodnotenia tepien.
   • Angiografia: Toto je röntgenové vyšetrenie, ktoré zahŕňa vstrekovanie kontrastného činidla do tepien a vytváranie röntgenových lúčov na podrobné vizualizáciu tepien a identifikáciu stenóz a aterosklerotických zmien.
   • Magnetická rezonančná angiografia (MRA) a počítačová tomografia angiografia (CTA): Tieto techniky sa môžu použiť na vytvorenie vysoko podrobných trojrozmerných obrazov tepien.
5. Elektrokardiogram (EKG) a ďalšie srdcové štúdie: Pacienti s multifokálnou aterosklerózou môžu vyžadovať elektrokardiografiu a ďalšie srdcové štúdie na vyhodnotenie srdca a identifikáciu komorbidít.

Diagnostika multifokálnej aterosklerózy je dôležitá na určenie umiestnenia a rozsahu poškodenia arteriálneho v tele a na vypracovanie najlepšieho liečebného plánu a riadenia rizík.

Liečba Multifokálna ateroskleróza.

Liečba multifokálnej aterosklerózy môže byť zložitá a vyžaduje komplexný prístup. Tu sú bežné liečby, kroky a zásady riadenia tejto podmienky:

Fáza 1: Diagnostika a hodnotenie.

• Detekcia aterosklerotických zmien v rôznych artériách a plavidlách lekárskymi vyšetreniami, ako sú ultrazvuk, angiografia, CT alebo MRI.
• Vyhodnoťte rozsah lézie a identifikujte hlavné rizikové faktory, ako sú hladiny cholesterolu, krvný tlak, diabetes mellitus a ďalšie.

Fáza 2: Zmeny životného štýlu.

• Rozvíjanie zdravého životného štýlu vrátane zdravého stravovania, miernej fyzickej aktivity, odchodu z fajčenia a zvládania stresu.
• Podľa odporúčaní na stravovanie, vrátane zníženia nasýteného tuku, soli a príjmu cukru.

Fáza 3: Liečba liekov.

• Predpisovanie liekov na kontrolu hlavných rizikových faktorov, ako sú statíny na nižší cholesterol, antihypertenzívne lieky na zvládnutie krvného tlaku, a antitrombotické lieky na zníženie rizika trombózy.
• Protikoagulanty môžu byť predpísané, aby sa zabránilo krvným zrazeninám.

Fáza 4: Postupy a chirurgický zákrok.

• V prípadoch závažných vaskulárnych stenóz alebo oklúzií, ktoré ohrozujú prísun krvi do orgánov alebo končatín, sa môže vyžadovať angioplastika so stentom alebo chirurgickým odstránením aterosklerotických plakov.
• Tieto postupy sa vykonávajú, aby sa obnovil normálny prietok krvi.

Krok 5: Pravidelné monitorovanie a dohľad.

• Pacientom sa odporúča, aby sa so svojím lekárom pravidelne kontrolovali, aby monitorovali svoj stav, vyhodnotili účinnosť liečby a podľa potreby upravili svoj liečebný plán.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdie multifokálnej aterosklerózy

Knihy:

1. „Atheroskleróza: strava a lieky“ (Arnold von Eckardstein, 2005) - Táto kniha poskytuje prehľad aterosklerózy vrátane multifokálnej aterosklerózy a rizikových faktorov a diskutuje o prístupoch liečby a prevencie.
2. „Atheroskleróza: bunkové a molekulárne interakcie v stene artérie“ (Autori: Edouard L. Schneider a Franco Bernini, 1995) - Kniha o biologických a molekulárnych mechanizmoch ateroskleózy vrátane jej multifokálnych foriem.
3. „Multifokálna ateroskleróza“ (Autor: Juri N. Vishnevsky, 2019) - Kniha, ktorá diskutuje o aspektoch diagnostiky a liečby multifokálnej aterosklerózy.

Výskum a články:

1. „Multifokálna ateroskleróza u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom: prevalencia, klinické vlastnosti a výsledky“ (Autori: Autori Collective, 2017) - štúdia hodnotiaca multifokálna ateroskleróza u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom.
2. „Multifokálna ateroskleróza v koronárnych, karotických a periférnych artériách: Porovnanie prevalencie a výsledkov“ (Autori: Autori Collective, 2018) - porovnávacia štúdia prevalencie a výsledkov multifokálnej aterosklerózy v rôznych artériách.
3. „Multifokálna ateroskleróza a kardiovaskulárne riziko u pacientov s koronárnou artériou“ (Autori: Autori Collective, 2020) - štúdia skúmajúca spojenie multifokálnej aterosklerózy s kardiovaskulárnym rizikom u pacientov s koronárnou artériou.

Literatúra

Shlyakhto, E. V. Kardiológia: Národný sprievodca / ed. Autor: E. V. Shlyakhto. - 2. vydanie, revízia a doplnok. - Moskva: Geotar-Media, 2021