Multifokálna ateroskleróza

Multifokálna ateroskleróza je stav, pri ktorom sa aterosklerotické plaky (tukové usadeniny) tvoria a vyvíjajú v rôznych tepnách alebo cievnych oblastiach tela súčasne. Ateroskleróza je chronické ochorenie charakterizované poruchou štruktúry a funkcie ciev v dôsledku akumulácie cholesterolu, buniek a iných látok v tepnách. Multifokálna ateroskleróza znamená, že proces môže postihnúť niekoľko tepien alebo ciev súčasne, a nie len jednu konkrétnu oblasť.

Miesta náchylné na multifokálnu aterosklerózu môžu zahŕňať:

1. Srdcové tepny (koronárne tepny), ktoré môžu viesť k angíne alebo infarktu myokardu.
2. Tepny v mozgu, ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu.
3. Tepny dolných končatín, čo môže viesť k ochoreniu periférnych artérií a ischémii končatín.
4. Obličkové tepny, ktoré môžu viesť k arteriálnej hypertenzii a problémom s funkciou obličiek.
5. Iné tepny v tele.

Multifokálna ateroskleróza je zvyčajne výsledkom bežných rizikových faktorov, ako je starnutie, fajčenie, obezita, dedičná predispozícia, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus atď. Liečba multifokálnej aterosklerózy môže zahŕňať zmeny životného štýlu (napr. Zdravé stravovanie, fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia), lieková terapia na kontrolu rizikových faktorov a niekedy chirurgický zákrok, ak sú vážne problémy s krvným zásobovaním alebo tepnami. Liečba multifokálnej aterosklerózy si vyžaduje starostlivé lekárske vyšetrenie a individuálnu liečbu pre každého pacienta.[1]

Bez ohľadu na patofyziológiu, kardiovaskulárna kalcifikácia; kalcifikácia koronárnych artérií, ako aj kalcifikácia hrudnej aorty je spojená s vyšším rizikom kardiovaskulárnej mortality v bežnej populácii [2]a výskytom kardiovaskulárnych ochorení u v podstate zdravých jedincov [3], [4]bez [5]ohľadu na bežné kardiovaskulárne rizikové faktory.

Príčiny Multifokálna ateroskleróza.

Tento stav má zvyčajne viacero príčin a rizikových faktorov, ktoré môžu prispieť k jeho rozvoju. Nasledujúce sú hlavné príčiny a rizikové faktory spojené s multifokálnou aterosklerózou:

1. Vek: Riziko aterosklerózy sa zvyšuje s vekom. Starnutie krvných ciev môže prispieť k tvorbe aterosklerotických plátov.
2. Genetická predispozícia: Pri vzniku aterosklerózy môže zohrávať dôležitú úlohu dedičnosť. Ak majú rodinní príslušníci toto ochorenie v anamnéze, vaše riziko sa môže tiež zvýšiť.
3. Fajčenie: Fajčenie sa považuje za hlavný rizikový faktor aterosklerózy. Látky v tabaku môžu poškodiť cievnu stenu a podporovať tvorbu plakov.
4. Diéta: Prejedanie sa tukov, najmä nasýtených a trans-tukov, môže prispieť k hromadeniu cholesterolu a rozvoju aterosklerózy.
5. Fyzická nečinnosť: Nedostatok fyzickej aktivity môže viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi a zlému celkovému stavu ciev.
6. Vysoký krvný tlak: Hypertenzia (vysoký krvný tlak) zvyšuje zaťaženie krvných ciev a môže prispieť k ateroskleróze.
7. Diabetes mellitus: Vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť krvné cievy a podporovať tvorbu aterosklerotických plátov.
8. Hyperlipidémia: Zvýšené hladiny cholesterolu a lipidov v krvi môžu prispieť k hromadeniu plakov v tepnách.
9. Obezita: Nadváha môže zvýšiť riziko aterosklerózy.
10. Stres: Dlhodobý psychický stres môže mať negatívny vplyv na cievy a prispievať k rozvoju aterosklerózy.

Multifokálna ateroskleróza sa často vyvíja v dôsledku interakcie viacerých vyššie uvedených rizikových faktorov.

Príznaky Multifokálna ateroskleróza.

Príznaky multifokálnej aterosklerózy môžu závisieť od toho, ktoré tepny a cievy sú postihnuté a do akej miery. Bežné príznaky môžu zahŕňať:

1. Bolesť v oblasti srdca (angina pectoris) : Môže to byť príznak aterosklerózy v koronárnych artériách, ktoré zabezpečujú prívod krvi do srdcového svalu.
2. Bolesť v nohách pri chôdzi (cervikálna arteriálna insuficiencia) : Ak ateroskleróza postihuje tepny v nohách, pacient môže pociťovať bolesť, necitlivosť, chladenie alebo slabosť v nohách pri chôdzi.
3. Ischemická mozgová príhoda : Ateroskleróza v krvných cievach, ktoré vyživujú mozog, môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá je sprevádzaná príznakmi, ako je paralýza, porucha reči alebo zraku.
4. Bolesť brucha (ischemická choroba čriev) : Upchaté tepny v bruchu môžu spôsobiť bolesť a poruchy čriev, ako je ischémia čriev.
5. Problémy so zrakom : Ateroskleróza v krvných cievach, ktoré vyživujú oči, môže viesť k zmenám videnia.
6. Bolesť dolnej časti chrbta alebo nôh (ochorenie periférnych artérií) : Ateroskleróza v krvných cievach v bedrovej oblasti alebo nohách môže spôsobiť bolesť a iné príznaky.
7. Bolesť obličiek (renálna arteriálna stenóza) : Ateroskleróza v tepnách, ktoré vyživujú obličky, môže spôsobiť vysoký krvný tlak a problémy s funkciou obličiek.
8. Problémy s erekciou : Multifokálna ateroskleróza môže postihnúť krvné cievy, ktoré zásobujú pohlavné orgány krvou a spôsobiť erektilnú dysfunkciu u mužov.

Etapy

Multifokálna ateroskleróza nemá štandardizované štádiá ako napríklad rakovina. Ide skôr o systémové ochorenie, ktoré môže postihnúť rôzne tepny a cievy v rôznom čase, čo sťažuje kategorizáciu podľa štádia. Je však možné identifikovať spoločné znaky a zmeny, ktoré možno pozorovať v rôznych tepnách pri multifokálnej ateroskleróze:

1. Včasné zmeny (predklinické štádium) :

   • Začiatok tvorby aterosklerotických plátov v tepnách.
   • Ukladanie cholesterolu, buniek a iných látok na vnútornej stene tepien.
   • Absencia výrazných klinických príznakov.

2. Zmeny v strednej čiare (klinické prejavy) :

   • Zvýšená veľkosť aterosklerotických plátov a zhrubnutie arteriálnych stien.
   • Vzhľad klinických príznakov, ako je angina pectoris, bolesť nôh pri chôdzi, závraty atď., V závislosti od toho, ktoré tepny sú postihnuté.
   • Môže sa vyskytnúť tvorba krvných zrazenín (krvných zrazenín) alebo tromboembolizmus.

3. Posledné zmeny (komplikácie) :

   • Dlhodobé prerušenie prekrvenia orgánov alebo tkanív, ktoré môže viesť ku komplikáciám, ako sú infarkty (srdcové, mozgové), ischémia končatín, trombózy a embólie, aneuryzmy a iné.

Je dôležité si uvedomiť, že multifokálna ateroskleróza sa môže vyvinúť v rôznych tepnách súčasne a proces môže byť v rôznych častiach tela heterogénny. Pacienti s týmto stavom môžu mať rôzne symptómy a môžu vyžadovať individuálny prístup k liečbe a manažmentu rizikových faktorov.

Komplikácie a následky

Multifokálna ateroskleróza môže viesť k rôznym komplikáciám a následkom v závislosti od postihnutých tepien a ciev a závažnosti ochorenia. Tu sú niektoré z možných komplikácií a následkov multifokálnej aterosklerózy:

1. Infarkt myokardu (srdcový infarkt) : Ak ateroskleróza postihuje koronárne tepny, ktoré zásobujú srdce krvou, môže to viesť k zhoršenému zásobovaniu srdca krvou a k rozvoju infarktu myokardu.
2. Mŕtvica : Ateroskleróza mozgových tepien môže spôsobiť mŕtvicu, čo vedie k zhoršeniu funkcie mozgu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.
3. Ochorenie periférnych artérií (PAD) : Multifokálna ateroskleróza v tepnách dolných končatín vás vystavuje riziku PAB, čo môže viesť k ischémii končatín, bolestiam pri chôdzi, vredom a dokonca k amputácii.
4. Angína a angína : Ateroskleróza koronárnych artérií môže spôsobiť angínu, ktorá vedie k bolesti a tlaku v oblasti hrudníka.
5. Arteriálne aneuryzmy : Ateroskleróza môže oslabiť steny tepien a prispieť k tvorbe aneuryziem, ktoré môžu byť nebezpečné z dôvodu možnosti prasknutia.
6. Arteriálna hypertenzia : Multifokálna ateroskleróza môže zvýšiť riziko arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak), ktorá je sama osebe rizikovým faktorom kardiovaskulárnych komplikácií.
7. Trombóza a embólia : Aterosklerotické plaky môžu byť zdrojom trombózy (krvných zrazenín) alebo embólií, ktoré môžu blokovať tepny a viesť k akútnej orgánovej ischémii.
8. Renálne komplikácie : Ateroskleróza renálnych artérií môže spôsobiť arteriálnu hypertenziu a problémy s funkciou obličiek.
9. Smrť : V najvážnejších prípadoch môže byť multifokálna ateroskleróza smrteľná, najmä ak sú postihnuté dôležité tepny alebo ak komplikácie nie sú pod kontrolou.

Diagnostika Multifokálna ateroskleróza.

Diagnóza multifokálnej aterosklerózy zahŕňa niekoľko krokov a metód:

1. Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza: Lekár vypočuje pacienta, získa jeho zdravotnú a rodinnú anamnézu a zistí prítomnosť rizikových faktorov aterosklerózy, ako je fajčenie, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia a iné.
2. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár môže vykonať fyzické vyšetrenie vrátane hodnotenia pulzov, krvného tlaku a počúvania tepien stetoskopom.
3. Laboratórne testy: Na posúdenie hladiny cholesterolu a iných lipidov u pacienta sa môžu vykonať krvné testy. Hladiny cukru sa môžu merať aj pri diabetes mellitus.
4. Inštrumentálne metódy:
   • Duplexné skenovanie (ultrazvuk) tepien: Táto metóda umožňuje vizualizáciu štruktúry a prietoku krvi v tepnách. Môže sa použiť na detekciu aterosklerotických plátov, stenózy (zúženia) a celkového hodnotenia tepien.
   • Angiografia: Ide o röntgenové vyšetrenie, ktoré zahŕňa vstreknutie kontrastnej látky do tepien a vytvorenie röntgenových lúčov na detailnú vizualizáciu tepien a identifikáciu stenóz a aterosklerotických zmien.
   • Magnetická rezonančná angiografia (MRA) a počítačová tomografická angiografia (CTA): Tieto techniky možno použiť na vytvorenie vysoko detailných trojrozmerných obrazov tepien.
5. Elektrokardiogram (EKG) a iné kardiologické štúdie: Pacienti s multifokálnou aterosklerózou môžu vyžadovať elektrokardiografiu a iné kardiologické vyšetrenia na vyhodnotenie srdca a identifikáciu komorbidít.

Diagnóza multifokálnej aterosklerózy je dôležitá na určenie miesta a rozsahu arteriálneho poškodenia v tele a na vypracovanie najlepšieho plánu liečby a manažmentu rizikových faktorov.

Liečba Multifokálna ateroskleróza.

Liečba multifokálnej aterosklerózy môže byť zložitá a vyžaduje si komplexný prístup. Tu sú bežné liečby, kroky a princípy na zvládnutie tohto stavu:

Fáza 1: Diagnostika a hodnotenie.

• Detekcia aterosklerotických zmien v rôznych tepnách a cievach lekárskymi vyšetreniami, ako je ultrazvuk, angiografia, CT alebo MRI.
• Vyhodnoťte rozsah lézie a identifikujte hlavné rizikové faktory, ako je hladina cholesterolu, krvný tlak, diabetes mellitus a iné.

2. Fáza: Zmeny životného štýlu.

• Rozvoj zdravého životného štýlu vrátane zdravého stravovania, miernej fyzickej aktivity, odvykania od fajčenia a zvládania stresu.
• Dodržiavanie diétnych odporúčaní vrátane zníženia príjmu nasýtených tukov, soli a cukru.

3. Fáza: Medikamentózna liečba.

• Predpisovanie liekov na kontrolu hlavných rizikových faktorov, ako sú statíny na zníženie cholesterolu, antihypertenzíva na úpravu krvného tlaku a antitrombotiká na zníženie rizika trombózy.
• Na prevenciu krvných zrazenín môžu byť predpísané antikoagulanciá.

Fáza 4: Postupy a chirurgická intervencia.

• V prípadoch závažných cievnych stenóz alebo uzáverov, ktoré ohrozujú prekrvenie orgánov alebo končatín, môže byť potrebná angioplastika so stentovaním alebo chirurgickým odstránením aterosklerotických plátov.
• Tieto postupy sa vykonávajú s cieľom obnoviť normálny prietok krvi.

Krok 5: Pravidelné monitorovanie a dohľad.

• Pacientom sa odporúča, aby pravidelne chodili na kontroly u svojho lekára, aby sledovali ich stav, hodnotili účinnosť liečby a v prípade potreby upravili plán liečby.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií súvisiacich so štúdiom multifokálnej aterosklerózy

Knihy:

1. "Ateroskleróza: Diéta a drogy" (Arnold von Eckardstein, 2005) - Táto kniha poskytuje prehľad o ateroskleróze, vrátane multifokálnej aterosklerózy a rizikových faktoroch, a pojednáva o liečebných a preventívnych prístupoch.
2. "Atherosclerosis: Cellular and Molecular Interactions in the Artery Wall" (autori: Edouard L. Schneider a Franco Bernini, 1995) - Kniha o biologických a molekulárnych mechanizmoch aterosklerózy vrátane jej multifokálnych foriem.
3. "Multifokálna ateroskleróza" (Autor: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Kniha, ktorá pojednáva o aspektoch diagnostiky a liečby multifokálnej aterosklerózy.

Výskum a články:

1. „Multifokálna ateroskleróza u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom: prevalencia, klinické vlastnosti a výsledky“ (Autori: Kolektív autorov, 2017) – Štúdia hodnotiaca multifokálnu aterosklerózu u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom.
2. "Multifokálna ateroskleróza v koronárnych, karotidových a periférnych artériách: Porovnanie prevalencie a výsledkov" (Autori: Kolektív autorov, 2018) - Porovnávacia štúdia prevalencie a výsledkov multifokálnej aterosklerózy v rôznych artériách.
3. "Multifokálna ateroskleróza a kardiovaskulárne riziko u pacientov s ochorením koronárnych artérií" (Autori: Kolektív autorov, 2020) - Štúdia skúmajúca spojenie multifokálnej aterosklerózy s kardiovaskulárnym rizikom u pacientov s ochorením koronárnych artérií.

Literatúra

Shlyakhto, EV Kardiológia: národný sprievodca / ed. Od EV Shlyakhto. - 2. Vyd., revízia a doplnenie. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021