Mycoplasma genitalia u mužov a žien

Najmenší mikroorganizmy parazitovanie na bunkovej membráne, upevnenie a vkladanie to, Mycoplasma genitalium Uznáva sa, v súlade s väčšinou výskumníkov, bezpodmienečné patogénom, na rozdiel od jeho ďalšie príbuzné-Mollicutes bežnejšie a dobre známe - Ureaplasma a Mycoplasma hominis, ktorý je ešte označovaný ako podmienene patogénne mikróby. Všetky z nich sú pôvodcami urogenitálneho mykoplazmózy, ich patogenitu pre človeka vo svetle súčasných výskumov nenecháva nikoho na pochybách, keď sa infekcia nemusí nutne viesť k rozvoju ochorenia - tieto organizmy sa často vyskytujú u inak zdravých ľudí.

[1], [2], [3], [4], [5],

Štruktúra mycoplasma genitalia

Mycoplasma genitalium prvýkrát, vedci narazili na "tvárou v tvár", nie je príliš dlhá doba, ešte len na začiatku 80. Rokov minulého storočia. Je to nepraktické Mollicutes identifikovať prostredníctvom analýzy kultúry (kultúry pestovať to nie je zložité, ale veľmi dlhý), svetelná mikroskopia, v tomto prípade tiež bezmocná. Žiadny vírus alebo baktéria ako všetci zástupcovia Mollicutes nemajú jadro bunky (prokaryota) a niektoré komponenty bunkovej steny, obmedzené tenkú pružnú membránu, Mycoplasma genitalium, má tvar kužeľa a najkratšia reťazca DNA (gén) medzi všetkými známymi mykoplazmy, parazitov buniek človeka. Tento drobný parazit vyvíja len na sliznici teplokrvných močových orgánov, jeho životný cyklus je úplne závislá na živiny, získaných z buniek, v ktorých je parazitné. Na rozdiel od vírusov mykoplazmy má genitalium vo svojej štruktúre reťazce DNA a RNA (v vírusoch existuje jeden vírus). Za nepriaznivých podmienok, ako sú antibiotickej liečby - parazit môže preniknúť do bunky a počkať tam až do lepších časov. Nebude sa rozvíjať, ale nezomrie, zachová si svoju životaschopnosť. Mikrób je schopný preniesť z nebezpečenstva, že bude zničená, takže nepriaznivý sliznicu, a presunúť sa do oblasti viac pohodlné pre neho. U baktérie Mycoplasma genitalium vo patogénov a na schopnosť inhibovať imunitnú odpoveď. Predpokladá sa, že Mycoplasma genitalium môže pôsobiť ako patogénne prvok v rozvoji autoimunitného procesu v tele infikovaného, zvlášť artritída.

[6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiológia

Tieto parazity uprednostňujú bunky sliznice tela teplokrvných cicavcov, hlavne sa im páči genitourinárny systém. Preto je jasné, ako sa mykoplazma prenáša na genitálie. Hlavným spôsobom prenosu je nechránený sexový kontakt akéhokoľvek druhu, bozky sú absolútne bezpečné, ak im nepredstavuje orálny sex. Na ústnej sliznici Mycoplasma genitalium nie je parazit, ale zostáva životaschopné po dlhú dobu.

Štúdia o primátoch tohto vzácneho parazita ukázala, že keď sa infikuje sliznica pohlavných orgánov, patologický proces sa vyvíja takmer vždy, čo vyvolalo príčinu pre to, aby bol patogénnym mikróbom.

Štúdia vykonaná vo Veľkej Británii ukázala, že Mycoplasma genitalium stretli v skupine skúmaný u takmer rovnaký počet mužských osôb (1,2%) a žien (1,3%), pohlavie, a zistilo sa len u ľudí, ktorí majú sex. Ľudia vo vzorke, a cvičiť orálny sex alebo nemal sex, Mycoplasma genitalium nebol nikdy nájdený. V sexuálne aktívnych bola udelená najvyššia frekvenciu detekcie parazita: vedúci štúdie bol vek skupina mužov vo veku 25-34 rokov, vrátane Mycoplasma genitalium bola zistená u 2,1% pacientov. V skupine žien vedú zástupcovia od 16 do 19 rokov - okolo 2,4% bolo infikovaných. My necítil žiadne známky nepohodlie, čo ukazuje na prítomnosť urogenitálne infekcie 94% štúdie mužských a 56% - samica.

Štúdia mycoplasma genitalia, spôsoby jej prenosu a spôsoby liečby ešte nie je dokončená a konečné závery sú vpred.

Je pravdepodobné, že infekcia novorodenca od matky počas pôrodu, takéto prípady sú známe. Parazitárne nákazy ohrozuje detskú zápal pľúc, poruchy imunity, zvyšuje hustotu krvi, meningoencefalitída, ale väčšinu času deti sú už detekovať mykoplazmy - tam je self-healing. U detí s perinatálnou mykoplazmózou je viac dievčat ako chlapcov. Prevodovka je v procese nesúci dieťa cez placentu doteraz sa neskúmal, ale ostatné genitálne mykoplazmy (hominis) bola nájdená v plodovej vode, takže môžeme predpokladať, že genitalium môžu prechádzať placentou.

Nie je pravdepodobné, že kontakt s domácimi je pravdepodobné, nie je vylúčené, najmä pre ženu. V teplom vlhkom prostredí zostávajú mykoplazmy životaschopné od dvoch do šiestich hodín. Kontaktná kontaminácia sa vyskytuje prostredníctvom postelí a spodnej bielizne, uterákov a uterákov bežného použitia, nesterilných gynekologických nástrojov. Muži pri kontakte sa prakticky neinfikujú, u žien pravdepodobnosť sexuálnej infekcie nie je oveľa vyššia.

Inkubačná doba po infekcii genitáliami mykoplazmy môže byť v rozmedzí od 21 do 35 dní.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Príznaky

Nie sú odhalené špecifické príznaky mykoplazmózy. Ako monoinfekcia sa veľmi zriedkavo zistí, že v takmer 90% prípadov je infekcia mykoplazmou zistená u pacientov s inými pohlavne prenosnými chorobami. Najčastejšie - chlamýdie, trichomoniáza, kvapavka. Ak máte akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú infekciu alebo prítomnosť zápalu urogenitálneho systému, je rozumné hľadať ďalšiu príčinu mykoplazmózy. Oveľa častejšie sa mycoplasma hominis zistí počas vyšetrení, ale snáď je to čiastočne spôsobené tým, že je ľahšie identifikovať.

Predpokladá sa, že infekcia vo väčšine prípadov nastane asymptomaticky pred vystavením tela akémukoľvek stresovému faktoru. S poklesom imunity sa patogény stávajú aktívnejšími a objavujú sa symptómy, ktoré sú charakteristické pre choroby genitourinárnej sféry. Mycoplasma genitalium u mužov často spôsobuje uretritída negonoreyny - malé jasný výtok z penisu, najviac znepokojujúce po noci spánku, bolesti v priebehu vypúšťania moči a ťahal bolesť v ohanbí. Uretritída spôsobené Mycoplasma genitalium, je medzi negonoreyny sekundu po chlamýdiových a pohybuje sa od 15 do 30% všetkých prípadov tejto skupiny.

Ak parazit pretrváva do prostaty, objavia sa príznaky zápalu - rýchle, nie príliš hojné vyprázdnenie močového mechúra sprevádzané bolesťou; pravidelná alebo pretrvávajúca bolesť v dolnej časti brucha, vzrušujúci rozkrok; účinnosť sa zhoršuje.

Symptómy infekcie zodpovedajú zápalu postihnutého orgánu - balanopost, epidémia. Dlhé baktérie parazitárne v tele viesť k zníženiu mužskej plodnosti - generácia porušenie a dozrievanie spermií ako Mycoplasma genitalium schopný parazitujú na svojom bunkovom obálky.

Vo všeobecnosti je mykoplazmóza u žien bežnejšia. V ženských genitálií, keď sú nájdené cervicitídu a vaginitídy, Trichomoniáza, kvapavku, chlamýdie, ženy trpia neplodnosť, potrat, predčasne narodených detí. Oveľa častejšie sa našiel mycoplasma hominis. To však naznačuje, že genitálne mykoplazmy stále zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji patologických stavov.

Mycoplasma genitalia u žien tiež prejavuje nešpecifické znaky, charakteristické pre urogenitálne ochorenia vo všeobecnosti. Pridelenia z pošvy môžu byť buď priehľadné alebo šedivé, spenité a tiež žltkasté alebo nazelenalé. Ich hojnosť a farba závisí od prítomnosti iných patogénov. Sčervenanie a erózia je možné pozorovať počas vyprázdňovania močového mechúra, bolesti v dolnej časti brucha, pri koíciách. U žien je mykoplazmóza často asymptomatická. U gravidných žien sa mykoplazmy nachádzajú 1,5 až 2 krát častejšie (to platí pre oba typy genitálnych parazitov). Predpokladá sa, že prítomnosť mykoplazmózy komplikuje priebeh tehotenstva a proces pôrodu.

Mycoplasma genitalia je hlavne príčinou cervicitídy. Zápal krčka maternice, spojený s týmto parazitom, sa vyskytuje v šiestich až desiatich prípadoch stovky zápalov tejto lokalizácie. Štúdie preukázali, že infekcia Mycoplasma genitalium môže spôsobiť zápal endometria, vajcovodov a v dôsledku toho, ich obštrukcie a súvisiace neplodnosti.

Diagnostika

Pacientky s príznakmi zápalu močovej rúry, prostaty, semenníkov a ich príloh sa podrobia vyšetreniu v prítomnosti výtoku z penisu.

Odporúča sa byť testované na infekciu genitalium pacientov Mycoplasma s krčka maternice, príznaky zápalu panvových orgánov a močových ciest, sa sťažujú na bolesti v podbrušku a styku, nezvyčajný výtok z pošvy, nepravidelná menštruácia, a - plánovanie tehotenstva s históriou potratov, mŕtvo narodených a predčasne narodené deti.

Diagnostické vyšetrenie podlieha aj osobám obidvoch pohlaví bez prejavov ochorení močového mechúra, ktorých sexuálni partneri však boli diagnostikovaní mykoplazmovými genitáliami.

Táto infekčné agens - jeden z najmenších baktérií, ktoré ich robia dokonca aj pod mikroskopom, je možné, že je tiež veľmi dlhá doba kultivovať, takže za normálnych laboratórnych štúdiách, táto metóda sa tiež nepoužíva. V súčasnosti sú pacientom priradená PCR analýza genitálií mykoplazmy. Základom testu polymerázovej reťazovej reakcie je použitie enzýmových činidiel, ktoré umožňujú kopírovanie fragmentov nukleových kyselín charakteristických pre daný mikroorganizmus. Na stanovenie DNA genitálií mykoplazmy vo vzorkách biologického materiálu sa nevyžaduje viac ako 24 hodín.

Väčšinou pre výskum použite náter na mycoplasma genitalia alebo prvá časť ranného moču. U žien sa vyšetrujú škvrny zo slizníc vagíny alebo cervikálneho kanála, ktoré boli odobraté pred začiatkom menštruácie alebo po ich ukončení za 48 hodín. U mužov sa skúma náter z močovej trubice, spermie, sekrécia prostaty. Ak je podozrenie na synoviálnu patológiu, môže sa študovať synoviálna tekutina.

Pre diagnostiku a hodnotenie účinnosti liečby sa uskutočňujú štúdie. Rôzne sady činidiel sa používajú na detekciu DNA alebo RNA polymerázovou reťazovou reakciou. Pozitívna analýza je základom liečby a vyšetrenia sexuálneho partnera.

Na diagnostiku mykoplazmózy, vrátane genitálií, možno použiť metódu priamej imunofluorescencie, avšak v diagnostických postupoch sa široko používa.

[17], [18], [19], [20], [21]

Odlišná diagnóza

Diferencovať infekciu mykoplazmových genitálií z iných urogenitálnych infekcií - kvapavka, trichomoniáza, chlamydia, ureaplasmóza, rovnako ako mycoplasma hominis.

K dnešnému dňu existujú dva typy mykoplazmov, ktoré spôsobujú poškodenie orgánov močového systému - genitálií a hominis. Druhý druh je bežnejší, klasifikuje sa ako podmienene patogénne mikroorganizmy, zatiaľ čo prvý je považovaný väčšinou odborníkov za patogén.

Aký je rozdiel medzi mycoplasma genitalia a mycoplasma hominis? Pre nás nie je takmer nič - oba tieto mikroorganizmy parazitujú na bunkách sliznice membránových orgánov a dávajú prednosť sexu. Pretrvávajúca vnútornosť ovplyvňuje sliznicu, prostatu, močový mechúr a obličky a spôsobuje zodpovedajúci zápal - endometritídu, prostatitídu, pyelonefritídu atď. Prevažná väčšina infekcií je sexuálne prenášaná. Mykoplazmy dokážu perfektne "žiť" na našich bunkách a absolútne neposkytnú svoju prítomnosť, čo spôsobuje, že niektorí odborníci spochybňujú ich patogénnosť.

Pre výskumných pracovníkov, tieto Mycoplasma iný tvar - genitalium má stabilný tvar banky s úzkym hrdlom, a hominis - polymorfné, tj, môže mať rôzne formy, od kruhového až po rozvetvené vlákno. Genitalium je ťažké diagnostikovať, nájsť to bolo takmer nemožné pred príchodom polymerázovej reťazovej reakcie. Pestovať to nie je ťažké, ale tento proces trvá dlhú dobu a v bežných štúdiách pre diagnostiku pacientov nie je vhodné. Hominis môže byť detekovaná pomocou enzýmového imunotest na prítomnosť protilátok v krvi pacienta, priamym alebo nepriamym immunoflyuoristsentsii, a - s použitím kultivačného mikroskopu však najpokročilejšie a presný spôsob, ako v diagnostickom genitalium, je polymerázová reťazová reakcia.

[22], [23], [24], [25],

Liečba

Potreba liečby infikovaných pacientov sa stále diskutuje. Široké rozloženie asymptomatického transportu dáva dôvod, aby tieto mikroorganizmy považovali za neškodné a nevyžadovali liečbu. Ale napriek tomu získal väčšinový názor, ktorý trvá na patogenitu Mycoplasma genitalium, a že je potrebné zničiť mikróby, a to aj v prípade, že nie sú spôsobiť príznaky charakteristické pre genitálnych infekcií. Liečba je indikovaná skutočnosťou, že dopravca môže infikovať svojho partnera, ktorý sa naozaj chorý; matka môže nakaziť dieťa počas pôrodu; Navyše nemožno znižovať infekciu v rodinách. Áno, asymptomatický nosič, ktorým hrozí choroba pri najmenšom znížení imunity.

Schéma Mycoplasma genitalium liečba zahŕňa použitie antibiotík, lieky, ktorých činnosť je zameraná na deštrukciu bunkových stien baktérií používaných nemá žiadny zmysel, pretože žiadny stenou ako takú.

Liečivá podľa výberu sú:

• makrolidy - blokovanie syntézy proteínov molekúl na bunkách mikroorganizmov ribozómy, ich koncentrácia tkaniva presahuje sérum okrem antibakteriálne protizápalový a imunostimulačný účinok;
• tetracyklíny - ktoré majú podobný účinok;
• fluórované chinolóny generácie III-IV - inhibujú enzymatickú aktivitu dvoch enzýmov patogénu (DNA-gyrázy a topoizomerázy IV), blokujúcu konštrukciu DNA.

Antibiotiká sú vybrané na základe anamnézy pacienta, s ohľadom na výsledky predchádzajúcich úprav a tolerancie pacienta (ako kultúra rastie dlhá a citlivosť obvyklým spôsobom nedá skenovať) Mycoplasma genitalium. Schéma terapie tiež zahŕňa antifungálne látky, ak má pacient príznaky kandidózy; antiseptické prípravky miestneho účinku, napríklad vaginálne čapíky alebo krém s metronidazolom; probiotiká na obnovenie vaginálnej biocenózy, ako aj imunomodulátory, vitamíny, kvapky infúzií roztokov na detoxikáciu.

Najbežnejšia Ošetrenie sa vykonáva Mycoplasma genitalium azitromycínu, ako mikrób je vysoko citlivý na tento makrolidové antibiotikum. Jeho citlivosť na zástupcu tetracyklínových liekov - Doxycyklín je tiež pomerne vysoká. Obvykle sú tieto dve antibiotiká predpísané. Štandardné antibakteriálne vykorenenie Mycoplasma genitalium obvode obsahuje jedinú orálny 1000 mg azitromycínu, nasledované jedným týždňom alebo desaťdňové priebehu ústnej doxycyklínu dennej jednej dávke, čo je 100 mg.

Štúdia in vitro citlivosti antibiotík, ktoré patria do skupiny chinolónov, ukázali, že prvý a druhej generácie z týchto liekov, nie sú účinné pri liečbe infikovaných Mycoplasma genitalium. Prípravky tretej generácie s účinnou látkou Levofloxacín sa používajú ako alternatívy pri eradikácii tohto mikroorganizmu, ak základná schéma nebola účinná.

Napríklad je možné predpísať Tigeron (levofloxacín) z mykoplazmy pohlavných orgánov. Antibiotiká sa užívajú perorálne raz denne v dávke 500 mg na príjem od desiatich dní do štyroch týždňov. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Môže sa použiť v liečebných režimoch s antibakteriálnymi liekmi iných skupín.

Účinnejší liek z druhej voľby bol preukázaný v štúdiách s Moxifloxacinom, patriacimi do IV generácie fluorochinolónov. Táto príprava baktericídneho účinku sa vyberá v neprítomnosti citlivosti na makrolidy. Monoterapia s perorálnou dávkou 400 mg užívanou raz týždenne alebo týždenne bola účinná, avšak boli zaznamenané prípady toxických účinkov na pečeň. Okrem toho, pri komplexnej terapii v kombinácii, napríklad s doxycyklínom, nebol pozorovaný žiadny takýto vedľajší účinok.

Vysoká aktivita na Mycoplasma genitalium in vitro ukazuje, pristinamycín, makrolidu so širokým spektrom účinnosti, ktoré sú citlivé na Mycoplasma genitalium kmene, ktoré sú rezistentné voči kombinácie makrolidov s moxifloxacínu. Účinky tejto drogy stále prebiehajú. Vsestronne tiež študoval nové antibiotikum Solitromitsina, veterinárne antibiotickej Lefamulina ktoré ukazujú aktivitu Mycoplasma genitalium, najmä výskumníkmi zaujaté kmeňov odolných voči azitromycínu.

V súčasnej dobe, alternatívne základné lieky môžu antibakteriálnych látok tetracyklínu - methacyklin a tetracyklín, makrolidy - klaritromycín a erytromycín, fluorochinolón - levofloxacín a pefloxacín.

Pri infikovaní kmeňom citlivým na makrolidy je predpísaný štandardný liečebný režim. Dĺžka trvania príjmu azitromycínu určuje lekár, lebo v prípade neprítomnosti účinku alebo prejavu rezistencie lekár môže odporučiť monoterapiu moxifloxacínu. Kontrolný test sa uskutočňuje po 21 až 28 dňoch liečby a ak sa ešte stále zisťuje patogén, liečba pokračuje ešte dva týždne doxycyklínom.

Liečba by mala určiť lekára, samoliečba je plná skutočnosti, že mycoplasma genitalia získa rezistenciu voči všetkým skupinám antibakteriálnych liekov.

Prevencia mycoplasma genitalia

Vzhľadom na hlavnú cestu infekcie tohto mikróbu je zrejmé, že najlepšou prevenciou infekcie je bezpečný sexuálny kontakt s použitím kondómov.

Dodržiavanie základných hygienických pravidiel - individuálne uteráky, župany, spodná bielizeň zabezpečujú odstránenie infekcie kontaktom a domácnosťou.

Ak sa infekcia stále vyskytla, je nevyhnutné vykonať liečbu až do konca, po získaní negatívneho testu na prítomnosť genitálií mykoplazmy. Presvedčte sexuálneho partnera, ktorý sa má vyšetriť, aby sa predišlo opakovanej infekcii.

[26], [27],

Predpoveď

Mykoplazmóza nie je smrteľné ochorenie, ale je veľmi nepríjemné, najmä v kombinácii s inými pohlavne prenosnými infekciami. Sú plné komplikácií, neplodnosti, impotencie, stratu záujmu o sexuálny život. Z tohto dôvodu stojí za to vynaložiť všetko úsilie, aby sa zabránilo infekcii, a ak to nie je možné, potom vyliečte a zaobchádzajte s procesom liečby v akejkoľvek vážnosti.

[28], [29], [30]