Myogelóza krčnej chrbtice a chrbta

Bolesť je jedným z príznakov rôznych ochorení. Môže byť ostrá a tupá, silná a nevýznamná, tlačivá alebo bodavá (rezavá), s jasnou lokalizáciou a odrazená, keď pacient nedokáže určiť konkrétny zdroj bolesti. Ak z tohto zoznamu vyberiete najbolestivejšie momenty a tie, ktoré sa z diagnostického hľadiska považujú za problematické, napadne vás podozrenie na patológiu, ktorá pri diagnostikovaní bude znieť ako myogelóza. Najmä ak je bolesť sústredená v zadnej časti hlavy a ramenného pletenca, vo svaloch dolných končatín, čo sa stáva u športovcov, a pozdĺž chrbtice.

[ 1 ]

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že s rozvojom informačných technológií, zmenou spôsobu života človeka smerom k hypodynamii, sa toto ochorenie stáva čoraz častejším u mladších ľudí. Práca na počítači a hranie počítačových hier prispievajú k tomu, že patológia začína pokrývať široké vrstvy mladej populácie planéty. Trpia rovnako ženy aj muži.

Deti sú pred touto chorobou zvyčajne chránené iba vysokou mobilitou a neschopnosťou dlhodobo udržiavať statickú polohu. Lekári však niekedy diagnostikujú myogelózu aj u dojčiat. Príčinou môžu byť zranenia a podchladenie.

Príčiny myogelóza

Všeobecne povedané, myogelóza je neznesiteľne bolestivé zhutnenie vo svaloch. Trápia pacienta aj v pokojnom stave, ale pri palpácii sa stávajú ešte intenzívnejšími a spôsobujú na tvári človeka grimasu bolesti.

Takéto uzlíky alebo zhutnenia svalového tkaniva sa často dajú ľahko nahmatať prstami, napriek tomu, že bolesť z nich môže vyžarovať do rôznych častí tela, ale určenie presnej príčiny myogelózy môže byť oveľa ťažšie.

Najštudovanejšie príčiny silnej bolesti v svaloch ramenného pletenca, krku a chrbtice sú:

• Dlhodobé zotrvanie v nepohodlnej statickej polohe (najčastejšie pri práci na počítači), čo spôsobuje silné svalové napätie.
• Prechladnutie svalov alebo vystavenie prievanu (v tomto prípade sa pravdepodobnosť vzniku myogelózy zvyšuje, ak bolo telo v tom okamihu vlhké alebo spotené).
• Stres, ktorý spôsobuje dlhotrvajúce svalové kŕče.

Nesprávne držanie tela môže tiež prispieť k rozvoju svalových ochorení, čo spôsobuje komplikácie vo forme myogelózy.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Niektoré patológie možno tiež považovať za rizikové faktory pre rozvoj myogelózy. Napríklad cervikálna osteochondróza a cervikálna migréna (ramenný pletenec a krk), spondylóza a hernia platničiek (svaly chrbtice), myozitída, čo je zovšeobecnený názov pre zápalové svalové patológie, a dokonca aj hypertenzia. Všetky tieto ochorenia môžu spôsobiť silné napätie a dlhotrvajúci svalový kŕč, ktorý sa prejavuje vo forme silnej bolesti.

Niekedy sa pri vývoji patológie do popredia dostáva traumatický faktor, napríklad natiahnutie alebo pretrhnutie svalu, ktoré je často spojené s nadmernou fyzickou námahou alebo náhlymi pohybmi. Dlhodobé zaťaženie určitých svalových skupín (zvyčajne svalov dolných končatín a ramenného pletenca) môže u profesionálnych športovcov spôsobiť myogelózu.

Ale vráťme sa k tomu, že je veľmi, veľmi ťažké presne určiť, čo takéto zmeny vo svalovom tkanive spôsobilo. Okrem toho vždy existuje možnosť, že na to súčasne pôsobilo viacero faktorov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenézy

Svaly sú zložitý orgán v ľudskom tele, pozostávajúci z mnohých štrukturálnych jednotiek (myofibríl). Fungujú ako pumpa, neustále sa sťahujú a zabezpečujú funkčnosť celého orgánu. Myofibrily sú súčasťou svalových vlákien. Sú to práve tie, ktoré zabezpečujú kontraktilnú funkciu svalov. Vďaka nim majú svaly schopnosť sťahovať sa a uvoľňovať.

Každý sval v živom organizme je spojený s centrálnym nervovým systémom prostredníctvom určitých nervov (aferentných a eferentných), ktoré zabezpečujú dráždivosť svalov a ich motorickú aktivitu. Okrem toho sú so svalmi spojené sympatické nervy, ktoré sú zodpovedné za svalový tonus (neustále mierne napätie).

Pozdĺž svalov prebiehajú aj krvné cievy, ktoré im zabezpečujú výživu a okysličenie tkanív. Nervové vlákna a cievy prenikajú do svalu cez takzvané svalové brány.

Patogenéza myogelózy je nasledovná. Ak je sval z vyššie uvedených dôvodov dlhodobo v neustálom napätí a stláča cievy a nervy, dochádza k narušeniu krvného obehu a výživy svalového tkaniva, zhoršuje sa prechod nervových impulzov do svalov, čo má za následok určité obmedzenie pohybu, začína sa zápalový proces, v dôsledku ktorého svalový proteín nadobúda formu gélu. Následne dochádza k zhutneniu svalového tkaniva, ktoré stláča nervové vlákna. Objavuje sa silná bolesť, ktorá obmedzuje pohyb. A samotné oblasti zhutneného svalového tkaniva sa palpujú ako uzlíky rôznych veľkostí a hustôt.

Príznaky myogelóza

Myogelóza je patológia, ktorú je často nemožné spozorovať voľným okom, ale vo väčšine prípadov je dokonale hmatateľná prstami. Hmatovým príznakom ochorenia kŕčových svalov je prítomnosť svalových uzlíkov (uzlíkov), ktorých veľkosť môže kolísať, ale zriedka presahuje veľkosť fazule alebo lieskových orechov (lieskových orechov).

Takéto uzlíky sa často nazývajú spúšťacie zóny. Môžu byť aktívne, s charakteristickými spontánnymi ostrými bolesťami vyžarujúcimi do susedných oblastí tela, alebo latentné, ktoré sú určené a spôsobujú bolesť iba pri ich stlačení.

Hlavným a neustálym príznakom myogelózy je bolesť. Kde sa prejavuje, závisí od umiestnenia svalových uzlíkov a ich typu. Ak sú uzlíky lokalizované v krku a ramennom pletenci (horný okraj trapézového svalu (trapecius)), bolesť môže vyžarovať do zadnej časti hlavy a dokonca aj do temena hlavy. Ak sú uzlíky umiestnené pozdĺž chrbtového svalu (pectoralis), bolesť sa často prejavuje v oblasti chrbta a bedrovej chrbtice.

Svalové zhutnenia sa môžu vyskytovať aj v oblasti lýtkových svalov, ako aj veľkého a malého prsného svalu (erector trunci).

Okrem toho sa pacienti sťažujú na napätie svalov v okcipitálnej oblasti (v prípade myogelózy krčnej chrbtice), pocit tlaku alebo kompresie v tejto oblasti, neschopnosť uvoľniť napätý sval, ťažkosti s otáčaním hlavy. Niekedy sa pozoruje aj tinnitus a časté závraty, ak sú chorobou postihnuté krčné svaly.

Niekedy si lekár môže všimnúť malé oblasti hyperemickej kože nad spúšťacími zónami (bodmi). V mnohých prípadoch sa pozoruje zvýšená citlivosť pokožky v okcipitálnej oblasti vrátane bolesti pri dotyku na okcipitálnu časť hlavy.

A napriek tomu sa za prvé a najspoľahlivejšie príznaky vývoja myogelózy považujú: výskyt malých zhutnení vo svaloch a s nimi spojená bolesť rôznej lokalizácie a intenzity (zvyčajne silná a veľmi silná, až po zhoršený výkon a stratu vedomia vrátane).

Formuláre

Najčastejším typom svalového ochorenia je myogelóza krčnej chrbtice, ktorá sa vyznačuje pocitom tlaku v zadnej časti hlavy, silnými bolesťami v týlnej oblasti a bolesťami hlavy. Príčinou krčnej myogelózy môže byť rovnako dlhodobé sedenie pri počítači v statickej napätej polohe, ako aj podchladenie.

Ako už bolo spomenuté, uzlíky zhutnených svalov sa môžu objaviť aj v iných častiach tela. Napríklad v oblasti ramien alebo na rôznych miestach dlhého svalu prebiehajúceho pozdĺž chrbtice. V druhom prípade ide o chorobu z povolania nakladačov, ktorí musia neustále namáhať svaly ramien a chrbta pri nosení ťažkých predmetov.

Ak sa na nohách v oblasti holene objavia veľmi bolestivé tulene, hovoríme aj o myogelóze. Najčastejšou príčinou tejto patológie je však šport, alebo skôr dlhodobý intenzívny tréning.

Intenzita príznakov akéhokoľvek typu myogelózy závisí od štádia vývoja procesu. Vo väčšine prípadov všetko začína zápalom svalov (myozitídou), keď dochádza k neustálemu napätiu určitého svalu, sprevádzanému bolesťou a obmedzeným pohybom. Pri myogelóze sa bolesť stáva neznesiteľnou, niekedy vedie k strate vedomia.

Komplikácie a následky

Myogelóza je patológia, o ktorej nemožno povedať, že samotná choroba nie je taká hrozná ako jej následky. Koniec koncov, v tejto situácii samotná prítomnosť bolestivých spúšťacích bodov zhoršuje kvalitu života pacienta natoľko, že sa ani nenapadne, že by to mohlo byť ešte horšie.

Akútna periodická bolesť svalov krku, ramien, chrbta, holení, obmedzujúca schopnosť voľného pohybu, bolesti hlavy a závraty s cervikálnou myogelózou obťažujú pacienta nielen počas odpočinku, bránia relaxácii, ale aj počas pracovnej doby. Bolesť a ťažkosti, ktoré vznikajú pri otáčaní hlavy, ohýbaní a iných pohyboch, nemôžu ovplyvniť pacientovu schopnosť pracovať. A to je ďalší dôvod, ako sa vyhnúť komplikáciám.

Komplikáciou myogelózy je prechod ochorenia do ďalšieho, závažnejšieho štádia – myofibrózy. Ak myogelóza zahŕňa iba reverzibilné zhutnenie svalov, ktoré sa dá rozhýbať a pri správnom prístupe k liečbe sa postupne vracia do normálu, potom je myofibróza už charakterizovaná nezvratnými zmenami svalových mikrofibríl. Do procesu sa postupne zapájajú šľachy a väzy. Vo väčšine prípadov je ochorenie recidivujúce a je komplikované ruptúrami alebo natrhnutiami svalového tkaniva v dôsledku výrazného zníženia jeho elasticity.

Diagnostika myogelóza

Ak pacient príde k lekárovi so sťažnosťou na prenikavú, neznesiteľnú bolesť v krku, ramenách, chrbte alebo holeniach, ktorá naznačuje patologické procesy vo svaloch alebo kĺboch, úlohou lekára je predovšetkým určiť príčinu, respektíve zdroj bolesti.

Počas diagnostického procesu lekár nielen skúma existujúce príznaky zo slov pacienta, ale sa ho tiež pýta na minulé zranenia a palpuje boľavé miesto.

V tomto ohľade sú indikatívne metódy manuálnej diagnostiky myogelózy, založené na hľadaní spúšťacích zón, ktorých veľkosť sa pohybuje od hrášku až po veľkú čerešňu, v mieste bolesti, ktoré pacient uvedie.

Napríklad, ak sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, bolesti v zadnej časti hlavy, krku, oblasti goliera alebo paže, uzlík myogelózy sa s najväčšou pravdepodobnosťou nachádza v uhle lopatky v hornej časti trapézového svalu.

Keď je bolesť lokalizovaná v oblasti krížovej kosti alebo bedrovej kosti, miestom bolestivého uzlíka sa stáva sakrospinálny sval.

Ak sa bolesť cíti v dolnej hrudnej oblasti, oblasť myogelóznych uzlín sa považuje za uhol tvorený dolným rebrom a bedrovou chrbticou.

Po vymedzení vyhľadávacej oblasti lekár túto oblasť palpuje a ak sa nájde uzlík, citlivo naň pritlačí. Ak sa bolesť počas manipulácie výrazne zvýši, potvrdzuje to predpoklad myogelózy ako zdroja výrazného nepohodlia pre pacienta.

V tomto prípade sa testy (všeobecné krvné a močové testy) vykonávajú hlavne na účely bezpečného predpísania liečby myogelózy. Hoci môžu tiež pomôcť určiť príčinu patológie, ukázať, či v tele existuje zápalový proces alebo či je ochorenie spojené s inou príčinou.

Niektoré uzlíky umiestnené hlboko vo vnútri svalu nevykazujú veľkú aktivitu, čo sa týka bolesti, a nepohodlie sa objaví až vtedy, keď ich lekár nájde a stlačí.

Inštrumentálna diagnostika pri myogelóze nehrá rozhodujúcu úlohu. Röntgenové vyšetrenie však pomáha identifikovať ložiská zápalu a patológie kĺbov, ktoré sú sprevádzané aj syndrómom bolesti. A arteriografia (rádiografia s použitím kontrastných látok) umožňuje posúdiť stav ciev vo vnútri napätého svalu, čo je obzvlášť dôležité v skorých štádiách patológie (myozitída).

Stav svalového systému možno určiť pomocou výskumných metód, ako je myotonometria a elektromyografia.

Odlišná diagnóza

Lekári pri stanovovaní diagnózy prikladajú veľkú úlohu diferenciálnej diagnostike ochorenia. Najmä pokiaľ ide o bolesť v týlovej oblasti, na ktorú sa pacienti najčastejšie sťažujú.

Bolesť v zadnej časti hlavy s myogelózou však nie je špecifickým príznakom. Počujeme o nej v súvislosti s inými patológiami. Pozorujú sa bolesti hlavy a bolesti v týlnej oblasti:

• S arteriálnou hypertenziou. Zvýšený tlak je často sprevádzaný pomerne silnou pulzujúcou bolesťou.
• Pri ochoreniach postihujúcich hornú (krčnú) chrbticu, ako je spondylóza, osteochondróza atď.
• S neuralgiou okcipitálneho nervu. Táto patológia sa vyznačuje záchvatmi bolesti v krku, chrbte a dolnej čeľusti. Mimochodom, túto patológiu možno vylúčiť anestetizáciou krčného nervu: pri myogelóze pretrváva bolesť v spúšťacích zónach a zhutnenie svalov.
• Pri cervikálnej migréne. Bolesť sa môže šíriť do oblasti očí, spánkov, zadnej časti hlavy, sprevádzaná závratmi, poruchami zraku a sluchu.

Bolesť v týlovej oblasti sa môže vyskytnúť pod vplyvom stresovej situácie alebo svalového napätia a pociťuje sa hypertonus celého svalu alebo jeho časti, a nie jednotlivé malé uzlíky, jasne rozlíšiteľné na pozadí nezmeneného svalového tkaniva. Bolesť v dolnej časti chrbta môže naznačovať reumatizmus alebo osteochondrózu chrbtice a v ramenách a krku napríklad neuritídu brachiálneho nervu, ktorá nemusí mať nič spoločné s myogelózou.

Liečba myogelóza

Úlohou lekára pri diagnostikovaní myogelózy nie je len identifikovať samotné spúšťacie zóny a následne stanoviť diagnózu, ale aj určiť príčinu, ktorá spôsobila zmeny vo svalovom tkanive. To je potrebné na predpísanie terapie, ktorá zodpovedá aktuálnemu stavu vecí.

Ak je vo vnútri svalu zápalový proces, je to dôvod na výber účinných protizápalových liekov a prevenciu ďalších patologických zmien vo svalovom tkanive. Ak je svalové napätie spôsobené vplyvom stresovej situácie, bude užitočné predpísať antidepresíva.

Ale prvou a hlavnou úlohou lekára je zmierniť stav pacienta zmiernením bolesti, ktorá ovplyvňuje všetky aspekty pacientovho života. Na začiatok môžete vyskúšať rôzne neliekové metódy. Napríklad nechajte pacienta odpočívať v miestnosti izolovanej od hluku a zhonu, uvoľnite svaly chrbta a krku alebo priložte na krk teplý obklad. Zmierniť bolesť pomáha aj relaxačná masáž postihnutej oblasti.

Ak takáto liečba neprináša výsledky, uchýlia sa k pomoci liekov, ktoré zmierňujú zápal a bolesť: Ibuprofén, Nimesín, roztok Bishofitu a masti s ním, Diclofenac vo forme tabliet a mastí, Naproxén, Meloxicam, Indometacín a iné lieky s rovnakým účinkom.

V prípade silnej bolesti a zápalu sa vykonáva injekčná liečba kortikosteroidmi (najčastejšie „Prednizolón“ a „Hydrokortizón“ spolu s anestetikami). Záchvaty bolesti v oblasti krku možno zmierniť vykonaním krátkodobej blokády zodpovedajúcej oblasti krčnej chrbtice pomocou anestetík („Lidokaín“, „Dikaín“, „Mezokaín“, „Xilonest“, „Xefocam“ atď.).

Antikonvulzíva sa môžu použiť aj na zmiernenie bolestivých kŕčov spôsobených zovretým nervom vo vnútri svalu. Tu je však výber lieku úplne v kompetencii lekára, ktorý tiež rozhoduje o vhodnosti predpisovania tejto skupiny liekov.

Na zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti a zmiernenie spastických bolestí sa používajú svalové relaxanciá (zvyčajne „Mydocalm“ alebo „Sirdalud“). Majú relaxačný účinok na všetky svalové skupiny, zlepšujú výživu a prísun kyslíka do svalového tkaniva.

Čo sa týka vitamínov, vitamíny B2 a B6 pomáhajú zmierniť svalové kŕče a bolesť. A vitamíny A, D, E a opäť skupina B pomôžu normalizovať svalovú kontraktilitu.

Populárne lieky na myogelózu

Odstránenie zápalu a syndrómu bolesti je jednou z hlavných úloh, ktoré sa riešia pomocou liekovej terapie pre myogelózu. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) pomôžu vyriešiť tento problém čo najlepšie s minimálnym počtom predpísaných liekov.

„Naproxén“ je liek zo skupiny NSAID, ktorého hlavnou účinnou látkou je látka s rovnakým názvom s analgetickým a protizápalovým účinkom. Pri myagelóze sa liek môže používať vo forme tabliet a suspenzie na perorálne podanie, ako aj vo forme gélu/masti alebo rektálnych čapíkov (čo je dôležité pri zápalových a erozívno-ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu).

Spôsob podávania a dávkovanie. Tablety Naproxénu sa môžu užívať počas jedla aj inokedy. Prehĺtajú sa bez drvenia a zapíjajú sa vodou. Odporúča sa užívať liek dvakrát denne (najlepšie ráno a večer).

Denná dávka lieku v akútnom štádiu ochorenia je zvyčajne 500-750 ml, ale nie viac ako 1,75 g denne v prípade neznesiteľnej bolesti.

Suspenzia s pomerne príjemnou chuťou a arómou sa najčastejšie používa na liečbu malých pacientov. V tomto prípade dávkovanie určuje pediater a závisí od hmotnosti dieťaťa.

Rektálne čapíky sa používajú na noc v množstve 1 čapík počas jedného týždňa. Gél a masť sa odporúča aplikovať na pokožku v postihnutej oblasti 3 až 4-krát denne. Liečebný cyklus je 2 týždne.

Kontraindikácie pre užívanie perorálnych liekov môžu zahŕňať krvácanie a erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, hemoragickú diatézu, tehotenstvo, závažné poškodenie pečene a obličiek, ako aj „aspirínovú“ astmu kvôli riziku respiračného kŕča, precitlivenosť na liek.

Liek sa nepoužíva zvonka v prípade poškodenia kože alebo alergických reakcií na zložky lieku.

V pediatrii sa NSAID používajú na liečbu detí starších ako 1 rok.

Vedľajšie účinky: pri perorálnom užívaní sa môže vyskytnúť bolesť v epigastrickej oblasti, pálenie záhy a iné dyspeptické príznaky. Existuje riziko vzniku ulceróznych ochorení gastrointestinálneho traktu a krvácania do žalúdka. Pacienti tiež zaznamenali výskyt tinnitu, poruchy zraku a sluchu, ospalosť, závraty, ťažkosti s dýchaním, svrbenie a kožné vyrážky. Niektorí pacienti zaznamenali rozvoj anémie a dysfunkcie obličiek.

Tieto a ďalšie menej časté príznaky vyžadujú vysadenie lieku a revíziu lekárskeho predpisu.

"Meloxicam" je jeden z populárnych lacných NSAID účinných pri myogelóze. Je dostupný vo forme tabliet, roztoku (na perorálne a vonkajšie použitie), injekčného roztoku a tiež vo forme rektálnych čapíkov.

Spôsob podávania a dávkovanie: Tablety a perorálny roztok sa užívajú jedenkrát denne. Tablety sa užívajú s jedlom a zapíjajú sa pohárom vody. Denná dávka je od 7,5 do 15 mg.

Zvonka sa roztok aplikuje 2-krát denne a vtiera sa 3-4 minúty.

Injekčný roztok sa používa na intramuskulárne injekcie v rovnakej dávke.

Čapíky sa používajú rektálne 1 alebo 2-krát denne v závislosti od dávkovania.

Liek má pomerne veľký počet kontraindikácií na použitie. Nepoužíva sa počas tehotenstva a dojčenia, pri erozívne-ulceróznych a zápalových léziách gastrointestinálneho traktu, závažných patológiách pečene a obličiek, alergických reakciách na aspirín alebo iné NSAID, vysokej pravdepodobnosti krvácania, srdcovom zlyhaní (v štádiu dekompenzácie), po aortokoronárnom bypasse.

Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 15 rokov, ako aj osobám s intoleranciou na zložky lieku.

Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri lieku Naproxen.

"Indometacín" je ďalší aktívny a lacný nesteroidný liek indikovaný na bolesť svalov a predpísaný dlhodobo vo forme čapíkov, injekčného roztoku, tabliet a masti alebo gélu.

Spôsob podávania a dávkovanie. Tablety sa odporúča užívať po jedle a zapiť vodou. Dávku predpisuje lekár individuálne od 50 do 150 mg denne. Frekvencia užívania - 2-3-krát denne. Pri dlhodobom užívaní sa dávka následne upravuje.

Intramuskulárne sa "Indometacín" podáva 1 alebo 2-krát denne počas 1-2 týždňov. Jedna dávka je 60 mg.

Rektálne čapíky sa používajú 1 alebo 2-krát denne v dávke 50 alebo 100 mg (nie viac ako 200 mg).

Lokálne sa liek vo forme masti alebo gélu aplikuje dvakrát denne.

Kontraindikácie na použitie sú rovnaké ako tie, ktoré sú opísané v návode na použitie iných NSAID. Okrem toho sa liek nepoužíva pri závažných formách hypertenzie, exacerbáciách pankreatitídy, proktitíde a krvácaní z konečníka.

Používanie NSAID v 3. trimestri tehotenstva, ako aj na liečbu detí mladších ako 14 rokov je zakázané.

Užívanie lieku môže byť sprevádzané bolesťami hlavy, poruchami chuti do jedla a inými reakciami typickými pre NSAID.

V prípade neznesiteľných bolestivých kŕčov sa vykonáva svalová blokáda príslušnej oblasti pomocou anestetík. Jedným z liekov často používaných na úľavu od bolesti pri injekčnom podávaní je „Pilokaín“ (tiež známy ako „Xylonext“ alebo „Citanest“). Vyznačuje sa rýchlym nástupom účinku proti bolesti a priemerným trvaním účinku.

Na lokálnu anestéziu sa používa 2,3 alebo 4 % roztok, ktorý sa podáva spolu s adrenalínom alebo feliprisínom.

Liek sa nepoužíva v prípadoch precitlivenosti na amidové anestetiká, ako aj pri methemoglobinémii (vrodenej aj idiopatickej). Použitie lieku na liečbu detí a starších ľudí, ako aj pri liečbe tehotných žien, by sa malo kombinovať s mimoriadnou opatrnosťou.

Svalové relaxanciá pomáhajú zmierniť svalové napätie počas terapeutických opatrení zameraných na liečbu myogelózy.

"Sirdalud" je jeden z takýchto účinných prostriedkov, ktorého účinok bude užitočný pri liečbe uzlových svalových zhutnení, ktoré spôsobujú svalové kŕče a bolesť.

Výber účinnej a bezpečnej dávky lieku by mal vykonávať ošetrujúci lekár obzvlášť starostlivo, berúc do úvahy fyziologické vlastnosti tela pacienta. Zvyčajne je počiatočná dávka lieku 2 mg. V tejto dávke sa liek užíva 3-krát denne. V prípade silnej bolesti sa môže jedna dávka zdvojnásobiť bez zníženia frekvencie podávania. Okrem toho môžete užiť ďalšiu tabletu bezprostredne pred spaním, ak bolesť svalov pacientovi neumožňuje odpočinok.

Liek sa vysadzuje postupným znižovaním dávky.

Kontraindikácie pre použitie. Liek sa môže používať u pacientov s poruchou funkcie obličiek s vhodnou úpravou dávky, ale pri závažných ochoreniach pečene je Sirdalud kontraindikovaný.

Neodporúča sa používať liek v pediatrii a na liečbu pacientov s precitlivenosťou na liek.

Je zakázané užívať liek v kombinácii s fluvoxamínom a ciprofloxacínom.

Veľmi často je užívanie lieku sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami: závraty a ospalosť, poruchy spánku, sucho v ústach a žalúdočné ťažkosti, znížený krvný tlak, svalová slabosť a únava, zmeny v laboratórnych parametroch krvi.

Takéto reakcie tela však nie sú pre pacienta život ohrozujúce a nevyžadujú si vysadenie lieku.

Ľudové prostriedky

Nie je možné vyliečiť myogelózu ľudovými metódami: prírodnými masťami a bylinkami, ako si ich predstavujeme, bez použitia masážnych procedúr a metód manuálnej terapie, ktoré sa tiež považujú za prvok alternatívnej medicíny. Ľudová liečba však môže zmierniť svalové kŕče a s nimi spojenú bolesť.

Napríklad si môžete pred spaním počas 14 dní natrieť pokožku v postihnutej oblasti čerstvo vylisovanou citrónovou šťavou a po zaschnutí ju prikryť oblečením.

Alebo tu je recept na masť, ktorá zmierňuje svalové kŕče. Skladá sa z kuracieho žĺtka, 1 polievkovej lyžice prírodného jablčného octu a 1 čajovej lyžičky terpentínu.

Pri kŕčoch a bolestiach sa odporúča používať aj vavrínový olej. Jeho príprava je jednoduchá, stačí vziať 50 g drveného vavrínového listu a 200 mg domáceho rastlinného oleja. Po dvoch týždňoch lúhovania sa liek môže použiť na liečbu svalov.

Bežný kvetový med pomôže vyrovnať sa s bolesťou a zápalom spojeným s myogelózou. Je potrebné ním mazať boľavé miesta niekoľkokrát počas dňa a nechať med na pokožke pôsobiť 15 minút alebo dlhšie. Liečba trvá 7 dní.

V tomto ohľade sa za účinné považujú aj bylinné prípravky ako materská dúška, harmanček, borákový lekár, hlaváčik, lopúch (listy a korene), mak (kvety). Z nich sa pripravujú rôzne odvary a nálevy, ktoré sa používajú interne alebo externe.

Na prípravu liečivých elixírov sa používa aj chren, vŕbové a brezové púčiky, zemiaky a dokonca aj bravčová masť.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Homeopatia

Homeopatické lieky na myogelózu vo väčšine prípadov nie sú o nič menej účinné ako ich syntetické náprotivky. Okrem toho sa prípravky používané v homeopatii môžu používať perorálne aj vo forme terapeutických a analgetických injekcií.

Hovoríme o homeopatickom lieku „Traumeel S“. Podáva sa súčasne s anestetikom do oblasti svalového zhutnenia. Injekcie sa podávajú každý druhý deň v priebehu 5 – 10 sedení. Počas jedného sedenia sa vstrekne do 2 až 8 bolestivých bodov (párny počet).

Ako protizápalový a analgetický interný liek sa liek "Homvio-Revman" používa od 5 do 15 kvapiek 1-3 krát denne. V prípade silnej bolesti sa liek v rovnakej dávke môže podávať každé 2 hodiny.

Nepoužívajte liek v prípade precitlivenosti na jeho zložky, tehotenstva a alkoholizmu. Možno je zvýšená citlivosť na slnečné svetlo a alergické reakcie.

Pri bolestiach svalov budú užitočné aj prípravky ako Aconite, Rhus toxicodendron, Arnica, používané v 6 riedeniach podľa predpisu homeopatického lekára, ako aj Bellis perennis (prípravok z rastliny thale cress) v potencii D2.

Užitočné budú aj bylinné prípravky ako „Reanimator Thermo-Gel“ a „Maclura“ vo forme gélového balzamu alebo tinktúry.

Gél „Reanimator“ sa aplikuje na postihnuté miesto 2 alebo 3-krát denne v tenkej vrstve. Nepoužíva sa v prípade precitlivenosti na niektorú zo zložiek tohto viaczložkového produktu, ktorý zahŕňa rastlinné oleje, bylinné extrakty, terpentín, gáfor, metylsalicylát. Nepoužívajte v oblasti otvorených rán.

Masť Maclura na báze Adamovho jablka sa používa 1 alebo 2-krát denne počas jedného mesiaca. Aplikuje sa v tenkej vrstve na boľavé miesto bez trenia alebo masáže tela.

Kontraindikácie pre použitie masti sú cukrovka, tehotenstvo a dojčenie.

Tinktúra Maclura sa používa vnútorne (3 kvapky, frekvencia podávania zodpovedá číslu týždňa: 1. týždeň - 1-krát, 2. - 2-krát atď. až 10-krát denne) aj zvonka (v noci).

Fyzioterapeutická liečba

Keďže hlavnými cieľmi liečby myogelózy sú zmiernenie príznakov zápalu, obnovenie zhoršeného krvného obehu v oblasti postihnutého svalu a elasticity svalového tkaniva a odstránenie zhutnených oblastí, fyzioterapeutické metódy sa vyberajú na základe existujúceho problému.

Ak existuje zápalový proces, ktorý spôsobil silnú bolesť, hirudoterapia bude účinná, pretože liečivé vlastnosti pijavíc cicajúcich krv z riek sú v medicíne známe už dlho. Odsatím krvi z postihnutej oblasti pijavice aktivujú prietok krvi a znižujú opuch pozorovaný počas zápalového procesu. Okrem toho, podobne ako mnoho krviprelievačov, vstrekujú do rany špeciálne „analgetikum“, ktoré sa produkuje v ich tele a ktoré znecitlivuje samotné miesto uhryznutia aj okolie tela. Tá istá látka je schopná stimulovať metabolické procesy v postihnutých tkanivách.

Na zníženie zápalovej reakcie a aktiváciu metabolizmu vo svalových vláknach sa používa aj elektro-, magneto- a laserová terapia, pretože ich účinok pokrýva aj hlboké vrstvy svalového tkaniva, kde sa môžu skrývať aj uzlíky, ktoré sú z hľadiska pocitov bolesti neaktívne.

Bahenná terapia sa tiež používa na zlepšenie krvného obehu a zmiernenie príznakov zápalu. Liečebné bahná optimalizujú tok lymfy, metabolické procesy prebiehajúce v telesných tkanivách a úspešne bojujú proti zápalom.

Svalové zhutnenie môžete odstrániť pomocou rázovej vlnovej terapie. Účinok je vyvolaný vlnami akustického spektra. Tiež zlepšujú krvný obeh, odstraňujú svalové zhutnenie a stimulujú regeneračné procesy v tkanivách.

Mimochodom, manuálna terapia a masáž sledujú rovnaké ciele, ktoré dokážu účinne bojovať proti myogelóznym uzlíkom a zlepšiť elasticitu svalov. Tieto isté postupy aktivujú krvný obeh v postihnutej oblasti, pomáhajú obnoviť normálnu funkciu svalov a zabezpečujú dostatočnú pohyblivosť krku, končatín, chrbta a dolnej časti chrbta.

Keďže manuálna terapia a masážne manipulácie sa vykonávajú rukami a vyžadujú si určité znalosti a zručnosti, musí ich vykonávať odborník vo svojom odbore. V opačnom prípade existuje riziko nielen nedosiahnutia požadovanej úľavy, ale aj vzniku nových zdravotných problémov.

Najúčinnejšou metódou na zmiernenie bolesti je elektroforéza, pri ktorej sa anestetiká (najlepšie prírodného pôvodu) a protizápalové lieky podávajú pomocou elektrického prúdu s nízkym výkonom, čo umožňuje podávanie lieku priamo do postihnutej oblasti v rôznych hĺbkach bez poškodenia pokožky alebo vytvárania ďalších nepríjemných pocitov, ako pri injekcii.

Pri myogelóze sa používa aj kvantová a vákuová gradientová terapia, ktoré bez bolesti alebo poškodenia kože zlepšujú elastické vlastnosti poškodeného svalu, bojujú proti preťaženiu v ňom a zlepšujú mikrocirkuláciu krvi.

Chirurgická liečba

Liečba myogelózy nemusí nevyhnutne skončiť chirurgickým zákrokom, pretože ešte nedochádza k nezvratným patologickým zmenám svalov, ciev a nervov, ako v ďalšom štádiu patológie - myofibróze. V niektorých prípadoch však ani tradičná, ani ľudová liečba neprináša očakávaný výsledok, alebo sa ukáže ako nestabilná, s neustálymi relapsmi ochorenia.

V takýchto prípadoch sa lekári uchyľujú k chirurgickej liečbe myogelózy pomocou mikrovaskulárnej dekompresie. Podstatou operácie je uvoľnenie nervu, ktorý je zovretý zapáleným svalom alebo blízkou cievou. Práve kompresia nervového koreňa vedie k silnej bolesti v oblasti, kde sa objavuje malé tesnenie, a v oblasti, kde sa vetvy stlačeného nervu oddeľujú.

Po operácii bude musieť pacient stráviť ešte niekoľko dní v nemocnici, po ktorých pôjde domov na ďalšiu liečbu pod dohľadom lekára. Zvyčajne sa po týždni stav pacienta stabilizuje a bolesť ustúpi. Ak sa tak nestane, je potrebné opäť pokračovať v liečbe liekmi proti bolesti. To isté bude potrebné urobiť, ak sa ochorenie vráti.

Počas liečby a rehabilitácie je vhodné, aby bol pacient v pokojnom, uvoľnenom stave v samostatnej miestnosti, chránený pred hlukom a zbytočným pohybom.

Prevencia

V zásade nie je prevencia myogelózy ničím výnimočným. Tieto bežné opatrenia pomôžu predchádzať mnohým iným patológiám, nielen tým, ktoré súvisia so svalovým systémom:

• Keďže podchladenie a prievan môžu samy o sebe vyvolať zápalový proces vo svaloch a tvorbu bolestivých uzlíkov v nich, je samozrejme potrebné sa im vyhýbať. Najmä ak ide o pobyt v prievane v čase, keď je telo horúce alebo spotené.
• Požiadavka na sledovanie držania tela je relevantná nielen v detstve. Pomôže to aj dospelým predchádzať mnohým patológiám pohybového aparátu a svalovej sústavy.
• Pre tých, ktorí majú sedavé zamestnanie, ako aj pre milovníkov počítačových hier rôzneho veku, lekári odporúčajú každých 45-60 minút urobiť si 15-minútovú prestávku, počas ktorej by sa mali aktívne zahriať, aby sa zabránilo stagnácii v celom tele.
• Dobrý nočný odpočinok s benefitmi pre zdravie sa dá dosiahnuť iba na správnej posteli, ktorá by mala byť rovná, pomerne tvrdá a s nízkym, ale pevným vankúšom.
• Pravidelné cvičenie a špeciálne fyzické cvičenia, ako aj aktívne športy, môžu určite posilniť zdravie človeka a ochrániť ho pred mnohými patológiami vrátane myogelózy. Nemali by ste to však preháňať, pretože intenzívny tréning môže viesť k svalovému napätiu, čo vedie k rozvoju tej istej myogelózy.
• Ťažká fyzická námaha je nežiaduca v športe aj doma, najmä ak sa práca vykonáva v chladnej miestnosti s prievanom, čo môže viesť len k nepríjemným následkom.
• Zvyšovanie odolnosti voči stresu, ako aj vyhýbanie sa situáciám sprevádzaným silným nervovým napätím, sú kľúčom k šťastnému a zdravému životu, pretože nie nadarmo sa hovorí, že všetky choroby pochádzajú z nervov.

Predpoveď

Prognóza myogelózy samozrejme závisí od závažnosti procesu patologických zmien vo svaloch. Ak sa pri prvých príznakoch ochorenia, keď sa objaví akútna bolesť alebo pacient sám objaví uzlíky vo svalovom tkanive, poradíte s lekárom a budete dodržiavať všetky pokyny a požiadavky lekára, môžete sa nepríjemných pocitov zbaviť pomerne rýchlo.

Ak sa však obmedzíte iba na lieky proti bolesti a očakávate, že všetko samo od seba prejde, existuje veľká šanca, že choroba prejde do stavu myofibrózy, ktorá si vyžaduje vážnejšiu, najčastejšie chirurgickú liečbu, zatiaľ čo neliečená myogelóza vyžaduje chirurgický zákrok len v zriedkavých prípadoch.