Nefrostóm

Nefrostómia je lekársky postup, v ktorom sa v obličke vytvorí otvor a cez otvor je umiestnený špeciálny katéter (nefrostómový katéter), aby sa moč vytekal z obličiek do externého rezervoáru alebo zberného zariadenia. Tento postup môže byť potrebný pre rôzne podmienky a choroby obličiek, keď je zhoršený normálny tok moču alebo je potrebný ďalší odtok močového systému.

Tu sú niektoré z dôvodov, prečo je potrebné umiestniť nefrostómiu:

1. Obštrukcia močových ciest: Ak je močový trakt blokovaný nádormi, kameňmi alebo inými obštrukciami, môže byť umiestnená nefrostómia, aby sa umožnil normálny odtok moču z obličiek.
2. Trvalý prístup k močovej trubici: Umiestnenie nefrostómie môže byť potrebné na dlhodobé monitorovanie diagnostiky, vyšetrenia obličiek alebo na poskytnutie prístupu k renálnej močovej trubici počas diagnostických alebo liečebných postupov.
3. Odtok z pustulárnych abscesov: V prípadoch tvorby abscesu v obličkách sa môže nefrostómia použiť na vypustenie hnisu a zmiernenie tlaku.
4. Príprava na chirurgický zákrok: Niekedy môže byť nefrostómia umiestnená ako dočasné opatrenie pred operáciou obličiek, aby sa zabezpečilo lepšie stavy chirurgického zákroku.

Umiestňovanie a starostlivosť o nefrostomiu vykonávajú zdravotnícky personál a vyžaduje špecializované zručnosti a dohľad. Tento postup môže byť dočasný alebo trvalý v závislosti od zdravotných problémov.

Kódy ICD-10

• N13.6 - Obštrukcia močového mechúra (ak bola nefrostómia umiestnená v dôsledku blokovania močového mechúra).
• N28.8 - Ďalšia špecifikovaná dysfunkcia obličiek (ak bola nefrostómia umiestnená z iného dôvodu, ktorý nespadá pod iné špecifické kódy).
• T83.5 - Infekcia a zápal po lekárskych postupoch nie sú inde klasifikované (ak nefrostómia spôsobila infekciu alebo zápal).
• Z48.0 - Umiestnenie a opätovné vloženie nefrostómie (tento kód sa môže použiť na označenie postupu pre umiestnenie nefrostómie).

Indikácie postupu

V nasledujúcich prípadoch sa môže umiestniť nefrostómia (alebo nefrostómový katéter):

1. Obštrukcia močových ciest: Keď je blokovaný močový trakt, napríklad kameňmi, nádormi alebo inými obštrukciami, môže sa umiestniť nefrostómia, aby sa moč odtokoval z obličiek a zabránil jej akumulácii.
2. Trvalý prístup k močovému systému: Je možné vložiť nefrostomiu, aby sa umožnil trvalý prístup k močovému systému obličiek na účely diagnostiky, monitorovania a liečby. To môže byť užitočné v prípadoch, keď je potrebné odobrať pravidelné vzorky moču alebo podávať lieky priamo do obličiek.
3. Odtok Abscess PUS: Ak sa v obličkovom tkanive vytvorila absces (hniska), nefrostómia sa môže použiť na vypustenie hnisu a poskytnutie úľavy pacientovi.
4. Príprava na chirurgický zákrok: Niekedy môže byť nefrostómia vložená ako dočasné opatrenie pred operáciou obličiek. Môže sa použiť na zabezpečenie optimálnych stavov chirurgického zákroku.
5. Oslobodenie od symptómov a liečba ochorenia obličiek: V niektorých prípadoch, keď je funkcia obličiek vážne narušená, môže byť umiestnená nefrostómia na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pacienta.

Rozhodnutie o nevyhnutnosti je založené na lekárskych indikáciách a malo by ho urobiť lekár po dôkladnom vyšetrení a vyhodnotení stavu pacienta. Umiestňovanie a starostlivosť o nefrostomiu vyžadujú špecializované zručnosti a lekársky dohľad.

Technika Nefrostómie

Tu je všeobecná technika na vykonávanie nefrostómie:

1. Príprava pacienta: Pacientovi sa môže ponúknuť všeobecná alebo lokálna anestézia v závislosti od špecifík postupu a zdravotného stavu. Pred postupom je pacient vysvetlený, čo môže očakávať a získa sa súhlas.
2. Príprava stránok: Chirurg bude asepticky liečiť miesto, kde sa uskutoční nefrostómia. Zahŕňa to umývanie a ošetrenie pokožky antiseptikami.
3. Vykonanie postupu: Chirurg robí malý rez v koži a subkutánne tkanivo a vloží tenký kovový alebo plastový katéter (katéter) do obličkovej šálky alebo panvy. Trubica je pripevnená na miesto a je pripojená k zbernej nádobe na odtok moču.
4. Dokončenie postupu: Po dokončení nefrostómie sa vykoná následné rádiografické vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že katéter je správne umiestnený a nedochádza k žiadnym komplikáciám.
5. Starostlivosť o nefrostomiu: Po zákroku je dôležité sa o nefrostómiu dobre starať. Zahŕňa to pravidelné zmeny obväzu, liečba kože okolo nefrostómie a sledovanie možných príznakov infekcie alebo iných komplikácií.
6. Monitorovanie zdravotníckeho tímu: Pacientovi majú pokyny, ako monitorovať nefrostómiu a nahlásiť akékoľvek problémy lekárovi alebo lekárskemu tímu. Môžu byť potrebné pravidelné návštevy lekára na vyhodnotenie a starostlivosť o nefrostómiu.

Nefrostómia je dôležitý postup, ktorý môže pomôcť pacientom s určitými genitourinárnymi problémami. Táto technika sa môže mierne líšiť v závislosti od vašej konkrétnej situácie a chirurgickej techniky použitej vo vašom prípade. Tento postup vykonávajú skúsení chirurgovia a je dôležité dodržiavať všetky odporúčania a objednávky lekára, aby sa zabezpečilo bezpečné a účinné zaobchádzanie.

Umiestnenie, výmena a odstránenie nefrostómie sú postupy vykonávané lekárskymi odborníkmi na vytvorenie a udržiavanie umelého otvorenia v obličkách (nefrostómii), prostredníctvom ktorej je možné odobrať moč alebo je možné vykonať diagnostické a liečebné postupy. Základné kroky každého z týchto postupov sú opísané nižšie:

1. Umiestnenie nefrostómie:

   • Príprava: Pacient prechádza prípravou, ktorá môže zahŕňať krvné testy, hodnotenie obličiek a všeobecné hodnotenie zdravia.
   • Lokálna anestézia: Oblasť, do ktorej sa umiestni nefrostómia, je lokálne anestetizovaná, aby sa znížila bolesť počas postupu.
   • Ultrazvuk alebo röntgenové vedenie: Ultrazvuk alebo röntgenový obraz sa používa na určenie presnej polohy obličiek a močovodu, kde bude umiestnená nefrostómia.
   • Vloženie katétra: Odborník vkladá špeciálny katéter cez kožu a do močovodu.
   • Zabezpečenie nefrostómie: Po zabezpečení katétra na mieste vytvorí technik otvor (stoma) v koži a pripevní vrecko alebo systém k nefrostómii na zhromažďovanie moču.
   • Tréning starostlivosti: Pacient je vybavený výcvikom v oblasti starostlivosti o nefrostomiu a zmeny vrecka.

2. Výmena nefrostómie:

   • Potrebné hodnotenie: Odborník hodnotí stav nefrostómie a určuje, či je potrebné vymeniť.
   • Príprava: Pacient prechádza prípravou, rovnako ako pri umiestňovaní nefrostómie, aby sa zabránilo infekciám a zaistil bezpečnosť postupu.
   • Výmena: Stará nefrostómia sa odstráni a nová je umiestnená na rovnakom mieste alebo na inom vhodnom mieste v závislosti od individuálnych okolností.
   • Tréning starostlivosti: Pacient dostane pokyny, ako sa starať o novú nefrostómiu a ako zbierať moč.

3. Odstránenie nefrostómie:

   • Hodnotenie nevyhnutnosti: Odborník hodnotí obličku a rozhodne, že nefrostómia už nie je potrebná.
   • Príprava: Pacient môže podstúpiť prípravu podobnú prípraveniu na umiestnenie nefrostómie, aby sa zaistila bezpečnosť postupu.
   • Odstránenie: Odborník odstráni nefrostómiu uzavretím stómie na koži.
   • Starostlivosť o post-procedure: Pacient sa odporúča starostlivosť o kožu po odstránení nefrostómie a povinnom lekárskom sledovaní.

Je dôležité poznamenať, že odborníci na inzerciu, výmenu a odstránenie nefrostomie vykonávajú odborníci a podliehajú lekárskemu dohľadu, aby sa zabránilo komplikáciám a zaistení bezpečnosti pacientov.

Výkrik nefrostómie

Toto je dôležitý postup starostlivosti o umelé otvorenie v obličkách, cez ktoré moč prechádza. Flushing pomáha predchádzať infekciám, odobrať vzorky moču a udržiavať stómiu čistú a správne fungovať. Je dôležité vykonávať tento postup s starostlivosťou a dodržiavaním dobrých hygienických postupov. Takto môžete prepláchnuť nefrostómiu:

1. Pripravte všetky potrebné materiály:
2. Mydlová voda alebo špeciálne riešenie odporúčané lekárom.
   • Sterilné rukavice.
   • Sterilné injekčné striekačky alebo špeciálne vybavenie na preplachovanie stómie.
   • Sterilné komprimovanie alebo bavlnené tampóny.
   • Utierky a plesové gule.
3. Pripravte sa: Noste sterilné rukavice, aby ste zabránili infekcii.
4. Pripravte roztok: Ak lekár predpísal konkrétny roztok na preplachovanie, na prípravu roztoku použite mierne detské mydlo a teplú vodu. Rozpustite niekoľko kvapiek mydla v čistej vode. Je dôležité, aby roztok bol mierny a nepráca pokožku.
5. Flushing:
   • A. Opatrne odstráňte predchádzajúce odtoky (ak je umiestnené) a zvyšky obväzov.
   • B. Použitie injekčnej striekačky alebo špecializovaného zariadenia pomaly vstrekujte roztok do nefrostómie. Používajte jemné pohyby a nevyužívajte silný tlak, aby ste zabránili poškodeniu alebo podráždeniu stómie.
   • C. Po injekcii roztoku jemne nasávajte roztok späť do striekačky alebo zariadením.
   • D
6. Dokončenie postupu:
   • A. Opatrne nasajte všetku zostávajúcu vlhkosť z stómie.
   • B. Zabalte stómiu sterilným kompresiou alebo bavlneným tampónom a zaistite ju lekárskou páskou alebo špeciálnymi obväzmi.
7. Vyberte rukavice a dôkladne umyte ruky mydlom a vodou.

Je dôležité vykonať spláchnutie nefrostómie podľa odporúčania lekára a nepokúsiť sa o to sami, pokiaľ nemáte správny tréning alebo skúsenosti. Ak máte nejaké problémy súvisiace s vašou nefrostómiou, požiadajte o radu a pomoc svojho lekára alebo zdravotníckeho pracovníka.

Dôsledky po postupe

Po nefrostómii sa môže vyskytnúť niekoľko účinkov a komplikácií vrátane:

1. Bolesť a nepohodlie: Po zákroku môže pacient pociťovať bolesť a nepohodlie v oblasti nefrostómie. Toto je zvyčajne dočasné a dá sa uľaviť s liekmi a inými technikami liečby bolesti.
2. Infekcie: Môžu byť možné výskyt infekcií v mieste inzercie nefrostómového katétra. Pacienti by mali starostlivo pozorovať hygienické postupy a riadiť sa odporúčaniami lekára pre starostlivosť o nefrostomiu, aby sa znížilo riziko infekcií.
3. Zmeny v močení: Použitie nefrostómie môže zmeniť vzor močenia. Moč môže výstupovať cez katéter a zhromažďovať skôr v zbernom zariadení ako močovou trubicou.
4. Riziko vylúčenia alebo upchatia katétra: katéter môže byť neúmyselne uvoľnený alebo upchatý, čo môže vyžadovať lekársku intervenciu na nápravu situácie.
5. Krvácanie: Občas môže po zákroku dôjsť k nejakému krvácaniu z miesta vloženia katétra.
6. Ďalšie komplikácie: V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť ďalšie komplikácie, ako je tvorba jazvových tkanív, alergické reakcie na materiály katétra atď.

Je dôležité, aby pacienti, ktorí mali nefrostómiu, udržiavať úzky kontakt so svojím lekárom a dodržiavať jeho odporúčania týkajúce sa starostlivosti o nefrostomiu, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií a zabezpečili dobré výsledky liečby.

Komplikácie po postupe

Rovnako ako každý iný lekársky postup, aj nefrostómia môže spôsobiť rôzne komplikácie. Niektoré z možných komplikácií zahŕňajú:

1. Infekcie: Jednou z najbežnejších komplikácií je infekcia okolo stómie alebo v močovom mechúre.
2. Krvácanie: Krvácanie sa môže vyskytnúť počas alebo po zákroku.
3. Krvné zrazeniny: V niektorých prípadoch sa v močovom mechúre alebo močovode môžu tvoriť krvné zrazeniny.
4. Tvorba kameňa: Moč pretečiaci nefrostómiou môže obsahovať látky, ktoré prispievajú k tvorbe kameňa.
5. Zhoršenie funkcie obličiek: v niektorých prípadoch môže nefrostómia viesť k zhoršeniu funkcie obličiek.
6. Reakcia na materiál stómie: Niekedy môže telo reagovať na materiál používaný na vytvorenie stómie, čo spôsobuje alergickú reakciu alebo podráždenie.
7. Vytláčanie alebo blokovanie stómie: Stoma môže byť vytlačená alebo upchatá, čo si vyžaduje lekársku korekciu.
8. Bolesť a nepohodlie: Po zákroku sa môže vyskytnúť bolesť a nepohodlie.

Aby sa znížilo riziko komplikácií, je dôležité dodržiavať pokyny a odporúčania vášho lekára po procedúre nefrostómie a pravidelne sledovať starostlivosť o stómiku a stómiu. Ak máte konkrétne otázky alebo obavy týkajúce sa komplikácií po procedúre nefrostómie, nezabudnite ich prediskutovať so svojím lekárom.

Zlyhanie nefrostómie

Tiež známa ako nefrostomická dysfunkcia, je stav, v ktorom nefrostómia (umelé otvorenie v obličkovom pohári alebo panve) už nevykonáva svoju funkciu efektívne. To môže viesť k rôznym problémom, vrátane ťažkostí odčerpávania moču z obličiek. Problémy s nefrostomiou môžu byť spôsobené rôznymi faktormi a je dôležité, aby ste vyhodnotili a liečbu videla svojho lekára. Tu sú niektoré z možných príčin zlyhania nefrostómie:

1. Obštrukcia blokátora: Jednou z najbežnejších príčin zlyhania nefrostómie je blokáda alebo prekážka katétra, ktorý sa vkladá do obličkového pohára alebo močového mechúra. Môže sa to stať z dôvodu kameňov, krvných zrazenín, infekcie alebo iných materiálov, ktoré blokujú voľný tok moču cez katéter.
2. Infekcie: Infekcie okolo nefrostómie alebo v močových traktoch môžu spôsobiť zápal a zmeny v štruktúre tkanív, čo môže viesť k zhoršenej nefrostomickej funkcii.
3. Pohyb alebo vytesnenie katétra: Ak sa nefrostomický katéter pohybuje v dôsledku fyzickej aktivity alebo iných faktorov, môže to spôsobiť zlyhanie, pretože katéter nebude v správnej polohe odtoku moču.
4. Vývoj tkaniva jaziev: Po niekoľkých nefrostomických postupoch sa môže vyvíjať tkanivo jazvy okolo katétra, čo môže zhoršiť funkciu katétra.
5. Problémy so zariadením: Defekty alebo poškodenie samotného katétra alebo iných komponentov zariadenia môžu spôsobiť zlyhanie nefrostómie.

Liečba zlyhania nefrostómie závisí od jej príčiny a môže obsahovať:

• Vykonanie čistenia katétra alebo meniaceho sa postupu.
• Liečba infekcie antibiotikami.
• Korekcia polohy katétra alebo vloženie nového katétra.
• Chirurgické zásahy, ak je to potrebné.

Ak máte problémy s funkciou vašej nefrostómie alebo podozrenie na nekompetentnú nefrostómiu, obráťte sa na svojho lekára. Je dôležité včas identifikovať a liečiť problémy s nefrostomiou, aby sa predišlo komplikáciám a udržali funkciu nefrostómie.

Starajte sa o postup

Starostlivosť o nefrostomiu (nefrostómový katéter) je dôležitou súčasťou starostlivosti o pacientov, ktorí potrebujú tento postup. Tu je niekoľko všeobecných usmernení pre starostlivosť po umiestnení nefrostómie:

1. Hygienické opatrenia: Pravidelne umyte ruky pred a po kontakte s nefrostómiou. Používajte mierne mydlá a vyhnite sa použitiu silných antiseptík, ktoré môžu dráždiť pokožku.
2. Starostlivosť o miesto vkladania katétra: Skontrolujte a starostlivosť o miesto vkladania nefrostómie. Udržujte oblasť čistú a suchú. Ak si všimnete známky zápalu, začervenania, opuchu alebo podráždenia, okamžite kontaktujte svojho lekára.
3. Výmena a údržba katétra: Postupujte podľa odporúčaní svojho lekára týkajúce sa frekvencie a metód výmeny nefrostómie katétra. To môže zahŕňať údržbu a čistenie katétra.
4. Pozorujte antiseptické opatrenia: Pri vykonávaní postupov zahŕňajúcich nefrostómiu, pozorujte sterilitu a antiseptické miery. To je dôležité na zabránenie infekcií.
5. Monitorovanie stavu: Pacient a/alebo opatrovatelia by mali dôkladne monitorovať stav nefrostómie vrátane množstva vychádzajúceho moču, farby moču a prítomnosti neobvyklých symptómov.
6. Postupujte podľa rady svojho lekára: Vždy postupujte podľa pokynov a odporúčaní svojho lekára týkajúce sa starostlivosti o nefrostomiu. Pomôže to predchádzať komplikáciám a udržiava katéter a okolité tkanivo v dobrom stave.
7. Čistenie vrecka na zber moču (ak je k dispozícii): Ak sa používa nefrostómia s vreckom na zber moču, monitorujte jej stav, pravidelne ju vyprázdnite a mente podľa pokynov vášho lekára.
8. Kontaktujte svojhodoktor kvôli komplikáciám: Ak vy alebo s pacientom máte príznaky infekcie, alergické reakcie, krvácanie alebo iné nezvyčajné udalosti, okamžite kontaktujte svojho lekára na vyhodnotenie a liečbu.

Je dôležité si uvedomiť, že starostlivosť o nefrostomiu sa môže líšiť v závislosti od vašich konkrétnych okolností a odporúčaní vášho lekára. Preto sa vždy poraďte so svojím lekárom, kde nájdete individuálne odporúčania a pokyny týkajúce sa starostlivosti o nefrostomiu.

Život s nefrostómiou

Život s nefrostómiou môže byť výzvou, ale s náležitou starostlivosťou a dodržiavaním odporúčaní lekára môže veľa ľudí žiť celý život. Tu je niekoľko tipov na život s nefrostómiou:

1. Postupujte podľa odporúčaní spoločnosti Yourdoctor: Je dôležité dôkladne sledovať odporúčania svojho lekára. To zahŕňa pravidelné návštevy vášho lekára na kontrolu a následné kontroly a vedenie všetkých lekárskych stretnutí.
2. Starostlivosť o nefrostomiu: Pravidelne sa starajte o nefrostómiu a okolitú pokožku. Zahŕňa to zmenu obväzov, čistenie a ošetrenie pokožky antiseptikami a venovanie pozornosti všetkým zmenám okolo nefrostómie.
3. Berte zodpovednosť za svoje zdravie: Udržiavajte zdravý životný štýl vrátane zdravej výživy, fyzickej aktivity a monitorovania krvného tlaku a hladiny cukru v krvi. Je dôležité minimalizovať rizikové faktory pre podmienky, ktoré môžu ovplyvniť funkciu obličiek.
4. Výživa: Ak ste dostali diétne odporúčania týkajúce sa nefrostómie, sledujte ich. To môže zahŕňať obmedzenie vášho príjmu určitých potravín, ako je soľ, fosfor a draslík.
5. Psychologická podpora: Život s nefrostómiou môže byť emocionálne náročný. Ak potrebujete podporu, diskutujte o tom so svojím lekárom a zvážte poradenstvo s psychológom alebo psychoterapeutom.
6. Sociálna podpora: Povedzte svojej rodine a priateľom o svojej situácii. Podpora od blízkych môže byť dôležitou súčasťou vášho blaha.
7. Buďte pripravení na mimoriadne udalosti: Dodávajte potrebné lieky a vybavenie na starostlivosť o nefrostomiu. Vzdeľujte tiež svojich blízkych o tom, čo robiť v prípade mimoriadnych udalostí.
8. Životný štýl: Napriek tomu, že má nefrostómiu, väčšina ľudí môže naďalej pokračovať v normálnych činnostiach a dokonca viesť aktívny životný štýl. Je však dôležité prediskutovať so svojím lekárom, aké obmedzenia alebo odporúčania sa môžu vzťahovať na fyzickú aktivitu.
9. Vzdelávanie: Dozviete sa čo najviac o svojom stave a svojej nefrostómii. Vzdelávanie vám pomôže lepšie porozumieť vášmu stavu a zlepšiť vašu starostlivosť o nefrostomiu.
10. Podpora komunity: Zvážte pripojenie sa k podpornej skupine pre ľudí s nefrostómmi. Spojenie s ostatnými, ktorí čelia podobným výzvam, môže byť veľmi užitočné.

Život s nefrostómiou môže byť náročný, ale so správnou starostlivosťou a podporou si môžete naďalej vychutnať svoju kvalitu života.

Postihnutie

O otázke zdravotného postihnutia v prípade nefrostómie (umelou dierou v obličkách) sa môže rozhodnúť na individuálnom základe a závisí od niekoľkých faktorov, vrátane dôvodov, ktoré viedli k potrebe nefrostómie, rozsahu, do akej ovplyvňuje život pacienta, a obmedzenia, ktoré kladie na ich schopnosť vykonávať normálne denné úlohy a prácu.

Ak sa prijme rozhodnutie o zdravotnom postihnutí, posudzujú sa tieto aspekty:

1. Lekárske vyhodnotenie: Vyhodnotenie zdravotného stavu pacienta a vplyv nefrostómie na schopnosť pacienta udržiavať starostlivosť o seba a normálne činnosti každodenného života je dôležitou súčasťou procesu. Lekári vykonávajú lekárske hodnotenie a tiež zvažujú ďalšie zdravotné stavy, ktoré môžu ovplyvniť celkový stav pacienta.
2. Funkčné obmedzenia: Posudzuje, ako nefrostomia obmedzuje schopnosť pacienta vykonávať rôzne činnosti a úlohy, ako je osobná hygiena, mobilita, starostlivosť o seba atď.
3. Lekárske záznamy: Na zváženie zdravotného postihnutia sa môžu vyžadovať lekárske záznamy vrátane vyšetrení, testov a správ o špecializácii.
4. Sociálne a psychologické faktory: hodnotí, ako nefrostomia ovplyvňuje psychologickú pohodu pacienta a schopnosť udržiavať sociálne a rodinné väzby.

Rozhodnutie o udelení zdravotného postihnutia zvyčajne prijíma lekárska rada alebo agentúra zodpovedná za hodnotenie zdravotného postihnutia vo vašej oblasti. Ak sa domnievate, že vaša nefrostómia výrazne obmedzuje vašu schopnosť vykonávať starostlivosť o seba a normálne činnosti každodenného života, mali by ste sa obrátiť na lekára alebo sociálneho pracovníka, aby ste zistili, či môžete mať nárok na stav zdravotného postihnutia a súvisiace prínosy.