Nepravidelná veľkosť žiaka

Rozšírené žiaci (s priemerom viac ako 5 mm) sa nazývajú mydriáza.

Zúžené žiaci (menej ako 2 mm v priemere) sa nazývajú mióza.

[1], [2], [3]

Dvojstranná dilatácia žiakov (mydriáza)

Tento jav sa pozoruje:

1. Ako neškodný benígny prvok u vegetatívne labilných sympatizantov.
2. Pri nosení kontaktných šošoviek.
3. Keď je postihnutý stredný mozog.
4. V dôsledku porušenia reakcie na svetlo (často s hlbokou kóma).
5. Často s miestnym alebo interným užívaním liekov, ktoré spôsobujú mydriázu (aj pri skrytom používaní atropínových liekov).

Žiaci sa môžu rozšíriť s úzkosťou, strachom, bolesťou, hypertyroidizmom, zástavou srdca, cerebrálnou anoxiou a niekedy s krátkozrakosťou. Žiaci sa tiež môžu rozširovať so svalovou aktivitou, hlasným zvukom a hlbokou inšpiráciou.

[4], [5]

Obojstranné patologické zúženie žiakov (mióza)

Pozoruje sa obojstranná mióza:

1. Ako benígny rys (najmä u starších pacientov) a niekedy s dychtivosťou.
2. Ako normálna reakcia na jasné svetlo v miestnosti, kde sa uskutočňuje štúdia.
3. Ak to má vplyv na mozog a mozoček mostík dvojstranný miosis je označený okrem iného neurologické príznaky a je často sprevádzaný poruchy vedomia (žiaci sú tu veľmi malé - "Spearhead čapy").
4. Pri topickej aplikácii liekov (pilokarpín u pacientov s glaukómom) alebo pri internom podávaní liekov (deriváty morfínu).
5. So syfilisom, diabetom a liečbou levodopou.

Mióza sa môže vyskytnúť aj počas spánku, v hlbokom kóme, zvýšenom intrakraniálnom tlaku s bilaterálnym zapojením vlákien do m. Dilatator.

Rozdiel vo veľkosti žiakov v pokoji (anisokoria)

Anizokória naznačuje buď jednostranné patologické zväčšenie, alebo jednostranné patologické zúženie žiaka.

Jednostranný patologicky rozšírený žiak

Možné dôvody:

1. Očkovacia ochorenia (sprevádzaná ptóza a často ochrnutie vonkajších očných svalov).
2. Eddie syndróm je zvyčajne jednostranné alebo prevažne jednostranné prejavy (žiadna reakcia na svetlo v reakcii zrenice skladované zbližovanie s tonizujúce dilatáciou, často chýba šľachové reflexy, všeobecne u žien a zvyčajne v rodinách).
3. Jednostranná lokálna aplikácia liekov, ktoré spôsobujú mydriázu.
4. Ciliárna ganglioitída.
5. Jednostranná lézia predných častí oka (často sprevádzaná rozšírením ciev, deformácia žiaka synechiami).
6. Jednostranná mydriáza s migrénou (ale aj často mióza s Hornerovým syndrómom, najmä s klastrovou bolesťou hlavy).

Jednostranný patologicky zúžený žiak

(možné dôvody):

1. Hornerov syndróm.
2. Jednostranná topická aplikácia mytických prípravkov.
3. Niektoré jednostranné lokálne lézie prednej očnej komory (napríklad s cudzorodým telom v rohovke alebo vnútroočným).
4. Syfilis (zriedka jednostranný).
5. Pri zavlažovaní III. Nervu.

"Benígna centrálna anizokória":

Rozdiel vo veľkosti žiakov je zriedka viac ako 1 mm, je viditeľnejší v zlej svetle; Veľkosť menšieho žiaka sa často mení.

Porušenie tvaru a polohy jedného alebo oboch žiakov

Nerovnováhy (oválne alebo iné deformity) sú zvyčajne výsledkom ochorenia očí a sú pozorované, keď:

1. Vrodený mimomaternicový žiak, keď je deformácia zameraná hlavne hore a von, je často sprevádzaná dislokáciou šošovky a inými anomáliami oka
2. Dráždivosť alebo čiastočná neprítomnosť dúhovky, synechiae a čiastočná atrofia dúhovky (napríklad s dorzálnou suchosťou).

Medzi ďalšie ochorenia - hippus žiaka (spontánna čiastočne rytmické kontrakcie, ktoré sa môžu objaviť normálne, ale je tiež pozorovaná s šedým zákalom, roztrúsená skleróza, meningitída, kontralaterálneho cievnej mozgovej príhody, alebo v priebehu rekonvalescencie po okohybných nervov obrny).

Zúžené žiaci na oboch stranách s normálnou alebo trochu oslabenou reakciou na svetlo sa môžu vyskytnúť u niektorých ľudí - ako individuálna vlastnosť; medzi zdravými jedincami ako normálna reakcia na intenzívne osvetlenie, traumatické pred očami, rôzne hrozivé momenty (ochranný reflex); u pacientov s drsnou diabetickou léziou postgangliových sympatikových vlákien, ktoré sa dostali do žiarenia dilatátora; u pacientov s gliómami, ependymómami miechy, s procesom v oblasti ciliospinálneho centra; u pacientov so syringomyelózou.

Pupilárny zúženie na oboch stranách by sa ostro znižovala alebo bez reakcie na svetlo sa môže vykonať pri podmienkach zahŕňajúcich trophotropic posuny (v priebehu spánku, trávenia u stredne hypotenzia, vagotónie); s neurologickými ochoreniami (procesy škrupiny, encefalitída, mozgové nádory, syfilis, Argyle Robertsonov syndróm); pri psychogénnych a duševných ochoreniach (hystéria, epileptická demencia, depresia, imbecilita); s intraorbitálnymi ochoreniami (glaukóm, zvýšený krvný tlak v cievach dúhovky u starších ľudí); pri otravách ópia, morfínu, brómu, anilínu, alkoholu, nikotínu; s uremickou kómou.

Rozšírené zrenice z oboch strán pri zachovaní reakčných žiakov do svetla môže dôjsť v nasledujúcich prípadoch: v stavov a chorôb, sprevádzané ehrgotropnyh posuny (tyreotoxikóza, hypertenzia, eklampsia, tehotenstvo, horúčky, akútne zápaly, zvýšené nebezpečenstvo pozornosť); ako charakteristická vlastnosť vegetatívne labilné osoby sympathotonics; za rovnakých patologických stavov, ktoré zúžený žiaka s normálnu reakciu na svetlo, iba v skorších fázach, stupni ochorenia, tj. Napr. V kroku stimulácii sympatických dráh prechádzajúcich žiakovi (diabetes, syringomyelia, glióm, ependymom miecha) ; u ľudí, ktorí používajú kontaktné šošovky.

Rozšírené žiaci s nedostatkom alebo s výrazne oslabenou reakciou na svetlo sa stretnú počas otravy atropínom, kokaínom; huby, rastliny obsahujúce cholinolytické jedy; chinín, oxid uhoľnatý; pri použití mydriaticu (vrátane liekov, aspoň čiastočne obsahujúcich atropín); s botulizmom; hrubé lézie stredného mozgu.

Anizokorií - nerovnosť žiakov pravé a ľavé oko. Mydriáza na jednej strane a zachovanie reakcie na svetlo sa môže vykonať pri syndróme Purfur du Petit (mydriáza, exophthalmos, lagoftalmus), stimuláciou sympatických cesty ku žiaka patologických procesov na krku, v lokálne pôsobenie sympatomimetík (na kvapkanie do oka), migréna, klastra syndróm. Podráždenie pupilárny sympatickej dráhy na jednej strane vedie k expanzii na rovnakej strane žiaka.

Mydriáza na jednej strane s oslabenie alebo chýbajúce reakcie na svetlo sa môže objaviť v Adie syndróm, jednostrannú lézií oculomotor nervu, posttraumatických iridoplegii, záškrtu (ciliárne nervu). Dôvod - paréza alebo paralýza zvierača žiaka v dôsledku prerušenia parasympatickej vráskovcového zrenice traktu alebo distálne uzla.

Zúženie zrenice na jednej strane a na zachovanie reakcie na svetlo sú najčastejšie v syndrómu Hornera. K tejto syndróm, keď lézie postranných častí mosta, predĺženej miechy, rovnako ako v léziách tsiliospinalnogo centrum a vhodná pre- a Postganglionic sympatických vlákien (striedavý hemiplégia Babinský - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; Villyare syndrómy, Pancoast, Déjerine-Klyumpke, Murphy Nafftsigera, Romberg Godtfredsena).

Pupilárny zúženie na jednej strane s ostro oslabenou reakciu na svetlo alebo nedostatok sa vyskytuje v patológii ciliárneho uzle (Charleen syndróm: bolesť vo vnútornom rohu očných jamôk, výtok z nosa, keratitída, herpetická, slzenie) miestne cholinomimetiká expozície, v kombinácii Horner syndróm intraorbitální patológie na rovnakej strana (glaukóm). Dôvodom - pupilárny parasympatickej stimulácia na jednej strane vlákien, čo vedie ku kŕči zvierača žiaka rovnakej strane.

Dokonalá symetria nie je vlastná organizmu: malý rozdiel vo veľkosti žiakov je dosť bežný. Takmer štvrtina normálnej populácie má klinicky vnímateľnú (0,4 mm alebo viac) anizokóriu. Tento jav sa stáva výraznejším s vekom; Tento stupeň anizokórie sa vyskytuje u 1/5 osôb mladších ako 17 rokov a u 1/3 osôb starších ako 60 rokov. Vyskytuje sa anizokória, ktorá sa znižuje pri jasnom svetle. Nie je to známka žiadnej choroby a nazýva sa to "jednoduchá anizokória".

Hippus - je rýchlo nahradené kontrakcií a expanziou žiaka, nie je závislá na vonkajšie podnety - sa môže objaviť u zdravých ľudí, ale je tiež pozorovaný v začínajúcej šedý zákal, roztrúsená skleróza, meningitída, mŕtvice, narkolepsia, kedy obnovenie prevádzanej III lebečnej nervu.

[6], [7]