Obojstranná strata sluchu

Bilaterálna strata sluchu je porucha sluchu v ľavom aj pravom ušiach, ktoré je sprevádzané zhoršením detekcie a porozumenia zvukov. V závislosti od rozsahu a etiológie problému pacient stráca schopnosť počuť jednotlivé časti reči, ktoré negatívne ovplyvňujú zrozumiteľnosť reči - hovorenej alebo šepkanej. Náhle alebo postupne rastú bilaterálna strata sluchu, môže byť výsledkom porúch samotného sluchového aparátu a môže ovplyvniť rôzne segmenty rozsahu sluchu.

Epidemiológia

Najmenej 6% svetovej populácie - takmer 300 miliónov ľudí - má nejakú formu poškodenia sluchu alebo vôbec žiadne vypočutie. Podľa štatistík poskytnutých Svetovou zdravotníckou organizáciou sa počet ľudí na svete, ktorí majú poruchu sluchu, presahujúce 40 dB, bez ohľadu na pôvod poškodenia, sa odhaduje na približne 360 miliónov ľudí a viac ako milión z nich sú deti.

Jedno dieťa na tisíc novorodencov má bilaterálnu celkovú hluchotu. Okrem toho, počas prvých troch rokov života sa dva alebo tri deti vyvinú strata sluchu. 13-15% ľudí vo vekovej skupine 45-65 rokov a 30% starších ľudí má jednostrannú alebo bilaterálnu stratu sluchu.

Podľa informácií poskytnutých Americkou akadémiou audiológov sa každý rok narodí viac ako 660 000 detí s určitým stupňom straty sluchu. Toto číslo má tendenciu sa zvyšovať s vekom a vo veku 9 rokov je počet detí so štvorhrami sluchu.

Podľa prognóz Svetovej zdravotníckej organizácie existuje pretrvávajúci trend zhoršovania globálnej straty sluchu každý rok.

Predčasne narodené deti s väčšou pravdepodobnosťou majú stratu sluchu. Medzi deťmi skrínovanými na mutácie GJB2 sa genetický pôvod straty sluchu potvrdil v 70% prípadov. [1]

Príčiny Obojstranná strata sluchu

Hlavnými príčinami bilaterálnej straty sluchu sú dedičné (genetické, dedičné) a vonkajšie faktory. V závislosti od pôvodu môže byť strata sluchu vrodená alebo získaná.

Výskum molekulárnej genetiky poskytol odborníkom množstvo informácií o etiológii bilaterálnej straty sluchu. Je dokázané, že zlyhania genotypov sú príčinou tejto patológie u 70% detí s vrodenou a skorám (pred reč) formou poruchy. Vo väčšine prípadov je to však nesyndromický problém. Do kódovania regulačných, membránových a štrukturálnych proteínov vnútorného ucha je zapojených viac ako sto génov. Mutácie v týchto génoch vedú k poruche orgánu Corti a k vývoju bilaterálnej periférnej straty sluchu.

Najbežnejšími príčinami sú mutácie génu GJB2. Delécia 35Delg, ktorá má heterozygotnú nosnú frekvenciu asi 3 až 5% v zdravej populácii, sa môže považovať za najčastejšie zistený problém. Táto forma vrodenej patológie sa vyskytuje u približne polovice detí s pretrvávajúcou bilaterálnou stratou sluchu.

Gén GJB2 sa podieľa na kódovaní produkcie proteínového konexínu 26, čo je štrukturálna podjednotka konexínových dráh zodpovedných za stabilitu K+ iónov v kochlee. Výsledkom zmien v tomto géne je tvorba vrodených bilaterálnych nesyndromických nesydromických senzorineurálnych závažných straty sluchu a úplnej straty sluchu.

Medzi syndrómy spojené s vrodenou stratou sluchu patrí Pendredov syndróm, Usher Type IIA, Waardenburský syndróm, syndróm Branhio-Oto-renal a ďalšie.

Najbežnejšou neredidivírnou príčinou vrodenej bilaterálnej straty sluchu je cytomegalovírus, ktorý sa nachádza v celkovej hodnote 1% novonarodených detí a jedného zo štyroch predčasne narodených detí. U 10% novorodencov s infekciou cytomegalovírusom je prítomný nešpecifický klinický obraz a 50% detí má senzorineurálnu stratu sluchu. V polovici prípadov sa táto porucha vyznačuje rastúcim priebehom s progresívnou dynamikou: často sa jednostranná patológia postupne transformuje na bilaterálne.

K dnešnému dňu sa iné intrauterinné infekčné choroby zriedka považovali za príčiny vrodenej straty sluchu. Neexistujú tiež presvedčivé dôkazy o zapojení infekcie herpesvírusu na vývoji vrodenej straty sluchu.

Patologické podmienky, ktoré prispievajú k strate sluchu, zahŕňajú:

• Hypoxia;
• Hyperbilirubinémia.

Príčiny získanej dvojstrannej straty sluchu sú rozmanité. Medzi nimi: meningitída, vírusové infekcie, užívanie ototoxických liekov (diuretiká, aminoglykozidy atď.), Poranenia hlavy (zlomeniny lebky alebo časových kostí), neurodegeneratívne patológie. [2]

Rizikové faktory

Pathomorfologický základ bilaterálnej senzorineurálnej straty sluchu je kvantitatívnym nedostatkom fungujúcich nervových komponentov v rôznych štádiách zvukového analyzátora, od periférnych zón - špirálového orgánu - po centrálnu oblasť predstavovanú zvukovou kôry mozgového časového laloku.

Hlavným faktorom vzhľadu bilaterálnej straty sluchu až po úplné straty sluchu je poškodenie receptorov, ktoré patria do citlivých prvkov Cochlea. Počiatočný patromorfunkčný základ pre vývoj poruchy spočíva v dystrofickom procese ovplyvňujúceho vlasové bunky. Ak sa uskutoční včasná reakcia, problém sa rozpozná a začína sa liečba, proces môže byť reverzibilný.

Medzi významné faktory pri tvorbe dvojstrannej straty sluchu patrí:

• Infekcie rôznych etiológií, vrátane vírusu (epidparotitída, chrípka, encefalitída prenášaná kliešťami, osýpky a ďalšie), mikrobiálne (difteria, týfus, spinálna epidmeningitída, Scarlatina alebo syfilis).
• Omotné intoxikácie: priemyselné, domáce lieky vrátane liekov spôsobených užívaním ototoxických liekov (aminoglykozidy, diuretiká, chemopreparácie, nesteroidné protizápalové lieky).
• Choroby obehového systému (hypertenzia, IBS, mozgové obehové poruchy, poruchy zrážania krvi atď.).
• Degeneratívne-dystrofické procesy spinálnej kolóny (spondylolistéza so známkami „syndrómu stavcovej artérie“, spondylóza, odhaľujúca artróza krčných stavcov).
• Dedičná predispozícia, genetické monogénne choroby.
• Nepriaznivé vplyvy životného prostredia vrátane pravidelného vystavenia vysokým hladinám hluku.

Vrodená bilaterálna strata sluchu u detí sa zistí bezprostredne po narodení dieťaťa. Problém vzniká v dôsledku nepriaznivého procesu tehotenstva alebo v dôsledku pôrodných komplikácií alebo kvôli genetickým faktorom. S cieľom vylúčiť vrodenú stratu sluchu u dieťaťa, vykonáva sa test sluchu, keď je dieťa stále v materskej nemocnici. Postup sa nazýva skríning sluchu. Ak potrebné vybavenie nie je k dispozícii v materskej nemocnici, matke sa odporúča navštíviť inú špecializovanú kliniku alebo zdravotnícke zariadenie, kde je možné vykonať takýto test (ak je podozrenie na stratu sluchu).

Všeobecne platí, že bilaterálna strata sluchu sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek veku. V mnohých prípadoch je tento proces spojený s prírodnými zmenami súvisiacimi s vekom a starom veku, ale „vinníci“ sú často vyššie uvedené provokované faktory. [3]

Patogenézy

Každý zvuk má určitý vplyv na vypočuteľný orgán a stupeň tohto účinku závisí od hlasitosti a sily zvuku, ktorý je definovaný v DB (decibely).

Ak má človek normálny sluch, dokáže rozlíšiť zvuky v pomerne širokom rozsahu, ktorý začína na 0 decibeloch. Rozsah pohodlného zvuku nie je zvyčajne vyšší ako 85 decibelov. Hlasnejšie zvuky spôsobujú nepohodlie a zvuky s lúpežmi presahujúcim 120 decibelov môžu spôsobiť poškodenie a prasknutie ušných bubienkov.

V závislosti od výšky zvuku sa určuje počet oscilácií zvukovej vlny. Táto hodnota sa meria v Hz (Hertz). Čím vyššia je hodnota Hertz, tým vyšší je tón. Organ ľudského sluchu rozlišuje zvuky s frekvenciami medzi 16 a 20 tisíc Hz. Frekvencie pod 16 Hz sú infrasounds a frekvencie nad 20 tisíc Hz sú ultrazvukmi.

Najlepšie vnímanie zvuku u ľudí je medzi 500 a 10 tisíc Hz. Vypočutie sa tiež mierne zhoršuje s vekom, čo je spôsobené prírodnými príčinami.

Pri strate sluchu je sluchová funkcia čiastočne narušená a schopnosť rozpoznávať a interpretovať zvuky je narušená. V závislosti od stupňa patológie pacient stráca schopnosť počuť určité prvky rečového signálu, ktoré negatívne ovplyvňujú zrozumiteľnosť reči.

U pacientov so senzorineurálnou stratou sluchu je ovplyvnený zvukový recepčný mechanizmus: vnútorné ucho, prekaudé nervy alebo zvukové centrá mozgu. Vonkajšie vlasové bunky sú spočiatku poškodené, čo zhoršuje vnímanie mäkkých zvukov. Výsledkom je, že pacient vníma zvuky, ktoré sú v skutočnosti hlasné, aby boli mäkké.

Vývoj vodivej straty sluchu je spôsobený poruchami zvukového prenosu alebo problémov v kanáloch stredného ucha alebo uší. Príčinou sú často nádory, zápalové médiá, vývojové defekty, voskové zátky, otoskleróza a trauma do zvukových osôb.

Pri zmiešanej strate sluchu je to kombinácia senzorineurálnych a vodivých príčin patológie.

U pacientov so sluchovou neuropatiou sú zvukové nervové zakončenia väčšinou neporušené, takže si zachovávajú schopnosť plne vnímať zvuk. Avšak ako nervové impulzy cestujú do mozgových štruktúr, zvukové informácie sa zmenia a zdeformujú. [4]

Príznaky Obojstranná strata sluchu

Hlavnými prejavmi bilaterálnej straty sluchu sú strata sluchu v ušiach aj v ušiach. Niekedy existujú sťažnosti na závraty, nevoľnosť.

Vo vnímaní hovorenej reči a šepotu, ktorá zodpovedá stupňu patologického procesu, dochádza k výraznej zmene.

Prvé príznaky problému sa často prejavujú tinnitom - prerušované, postupne rastúce alebo konštantné. Hluk môže byť vysokofrekvenčný (zvonenie, šepot, pučanie) alebo nízkofrekvenčné (bzučanie). Reakcia z kochleovestibulárneho mechanizmu zahŕňa závraty, niekedy s nevoľnosťou (zvracanie), symptómy zhoršenej rovnováhy: Motorická koordinácia trpí, existuje neistá chôdza a nestabilita, zvyšuje sa riziko poklesu počas náhlych pohybov.

Dlhodobo rastúca bilaterálna strata sluchu často vyvoláva ďalšie psycho-emocionálne poruchy: Pacienti hlásia zhoršenie nálady, častú podráždenosť, úzkosť, zlý spánok. Zhoršenie patológie postupne vedie k minimalizácii sociálnych väzieb, strate schopnosti pracovať.

U starších pacientov je bilaterálna strata sluchu často kombinovaná s poruchami pamäti a myslenia, halucinačnými klamnými syndrómami.

Akútna bilaterálna strata sluchu sa zvyčajne prejavuje náhle; Vypočutie sa môže zhoršiť za obdobie niekoľkých hodín, často počas nočného odpočinku, bez akýchkoľvek predchodcov. Akútne zhoršenie funkcie sluchu je niekedy pomalšie, počas obdobia asi 4 dní. Ak sa proces vtiahne na niekoľko týždňov, hovoríme o subakútnom patologickom procese.

Chronická bilaterálna strata sluchu sa vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov (zvyčajne najmenej 1-2 mesiace). [5]

Etapy

Bilaterálna strata sluchu môže byť spôsobená rôznymi faktormi a líši sa v závislosti od štádia procesu ochorenia. To je predovšetkým dôležité na určenie terapeutických taktík. Napríklad bilaterálna strata sluchu v 2. stupni sa môže stále liečiť liekmi, zatiaľ čo v neskorších stupňoch vyžaduje implantáciu alebo použitie načúvacieho prístroja.

V rámci sluchovej dysfunkcie sú štyri stupne straty sluchu, ktorých hlavné charakteristiky sú zhrnuté v nasledujúcej tabuľke:

Vnímanie reči (vzdialenosť v metroch)	Vnímanie šepotu (vzdialenosť v metroch)	Prah sluchu (v DB)
1 stupeň straty sluchu	6 až 7	1 až 3.	25 až 40
Strata sluchu 2. stupňa	4	1	41 až 55
Strata sluchu 3. stupňa	1	-	56 až 70
Strata sluchu 4. stupňa	Menej ako 1	-	71 až 90

Bilaterálna strata sluchu 1. stupňa je porucha sluchu, pri ktorej dochádza k strate vnímavosti na zvuky medzi 26 a 40 decibelmi. V relatívnom tichu zo vzdialenosti niekoľkých metrov môže pacient normálne počuť a rozlíšiť jednotlivé slová. V hlučných podmienkach sa však reč nemožno jasne rozoznať; Šepká je ťažké rozlíšiť vo vzdialenosti viac ako dva metre. Tento stupeň patológie často úspešne podľahne liekovej terapii, ale ignorovanie problému prispieva k ďalšej progresii straty sluchu.

Bilaterálna strata sluchu z 2. stupňa už zahŕňa neschopnosť počuť hovorený jazyk. Osoba vyzdvihuje jednotlivé zvuky, ale vo všeobecnosti je ťažké porozumieť reči. Tinnitus môže byť navyše nepríjemný. V závislosti od patogenetického mechanizmu existujú samostatné typy bilaterálnej straty sluchu v 2. stupni:

• Strata vodivosti sluchu je spôsobená prekážkou na úrovni ľavého a pravého vonkajšieho ucha. Tento problém je často jednostranný, ale môže byť tiež bilaterálny, napríklad v prípade voskových zástrčiek, poškodenie sluchových osskulov alebo uší.
• Bilaterálna senzorineurálna strata sluchu (iné meno - senzorineurálne) - je spojená so znížením prahu bolesti pre vnímanie zvuku. Osoba označuje vzhľad bolestivých pocitov, keď zvuk presahuje prahovú hodnotu priepustnosti. K tomu dochádza na pozadí chorôb zvukového nervu, Meniereho choroby, autoimunitných procesov. Najčastejšie je bilaterálna senzorineurálna strata sluchu výsledkom infekčných patológií, vrátane osýpok a meningitídy, ako aj intoxikácie - napríklad s ortuťami alebo zlúčeninami olova.
• Bilaterálna zmiešaná strata sluchu je spôsobená niekoľkými faktormi súčasne. Patológia sa vyznačuje zložitým kurzom a takmer vždy si vyžaduje použitie ďalších načúvacích pomôcok.

Bilaterálna strata sluchu z 3. stupňa patrí do závažných patológií, trpí kvalita života pacienta, objavujú sa ďalšie nebezpečenstvá - najmä človek nemusí byť schopný počuť zvuk blížiacich sa vozidiel, výstražné výkriky atď. Hlavným dôvodom rozvoja patológie 3. stupňa je nesprávna liečba alebo jeho neprítomnosť v počiatočných štádiách straty sluchu.

Bilaterálna strata sluchu zo 4. stupňa je strata sluchu v oboch ušiach s necitlivosťou na zvuky v rozmedzí 71-90 decibelov. Pacient vôbec nepočuje zašepknutú reč a dokáže rozlíšiť konverzáciu, ale s ťažkosťami, od vzdialenosti najviac 1 meter.

Strata sluchu zo 4. stupňa, najmä často vedie k úplnej hluchote. Pacient nevníma zvuky vo vzdialenosti menej ako jeden meter uspokojivo, vôbec nepočuje zašepknutú reč. [6]

Komplikácie a následky

Čiastočná strata sluchu sa môže vždy zmeniť na celkovú hluchotu. Na začiatku pacient prestane počuť určitý zvukový rozsah, ale naďalej vníma zvuky iných frekvencií a zväzkov. Ak sa sluch stratí úplne alebo takmer úplne, hovorí sa o hluchote.

Táto komplikácia obzvlášť hrozí pre pacientov so stratou sluchu tretieho stupňa a viac:

• Ak osoba prestane počuť šepot a vníma konverzáciu zo vzdialenosti najviac 1 meter;
• Ak sa stratí schopnosť počuť zvuky pod 75-90 decibelov.

Typickou črtou hluchoty je úplná strata schopnosti vnímania reči.

Schopnosť sluchu je neoddeliteľnou súčasťou normálneho života. Ak človek začne zle počuť, čoskoro sa stane izolovaným od spoločnosti, čo nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života a psycho-emocionálny štát. Detská bilaterálna strata sluchu sa v tomto ohľade považuje za obzvlášť nebezpečnú, pretože vedie k oneskorenému rozvoju reči, čo sťažuje ďalšiu sociálnu adaptáciu. [7]

Diagnostika Obojstranná strata sluchu

Typické sťažnosti pri akútnej senzorineurálnej bilaterálnej strate sluchu zahŕňajú:

Náhla bilaterálna strata sluchu alebo zhoršenie (najčastejšie sa pacient sťažuje na problémy s zrozumiteľnosťou reči a vysokofrekvenčným vnímaním zvuku);

Ak je bilaterálna strata sluchu spojená s traumou, obehovými poruchami v labyrintskej artérii alebo intoxikácii, potom súčasne so zhoršením sluchu, existuje subjektívny hluk rôznych výšok, niekedy - vestibulárne a autonómne poruchy, ako je závraty a nalyzika, zvýšená srdcová frekvencia a krvný tlak, zvýšené potenie a ataxia.

História by mala špecifikovať trvanie obdobia poškodenia sluchu, možné faktory, ktoré môžu spôsobiť problém. Pozornosť by sa mala venovať najmä predchádzajúcim infekčným chorobám, intoxikácii, obehovým poruchám, degeneratívnym dystrofickým léziám chrbtice, traumy hlavy alebo krku.

Fyzické vyšetrenie by malo obsahovať postupy, ako napríklad:

• Otoskopia;
• Hodnotenie ostrosti sluchu pomocou hovoreného jazyka;
• ACEMetria - Test v receptivite šepot a hovorenej reči, test ladiacej komory;
• Weberov test (v normálnej funkcii sluchu je zvuk komory rovnako prenášaný do dvoch uší alebo sa vníma citlivo v hlave; v jednostrannej strate sluchu v dôsledku zlyhania zvukového vodivého aparátu sa vykonáva vnímanie zvuku zo zdravej strany);
• Rinneov test (test je negatívny, ak je trvanie zvuku ladiacej vidlice na kosti dlhšie ako vo vzduchu, čo naznačuje léziu zvukového zariadenia, hoci sa v zdravých ľuďoch vykazuje lézia zvukového výkonu, hoci rovnaký pozitívny výsledok sa uvádza v zdravých ľuďoch);
• Federiciov test (normálna a lézia zvukového prístroja sa vyhodnocuje ako pozitívny výsledok-t. J. Vnímanie zvuku z goosenecku je dlhšie; v prípade lézie systému zvuku sa výsledok považuje za negatívne).

Ak sa pacient sťažuje na závraty, vestibulárny systém sa hodnotí ako ďalšia štúdia. Takáto diagnostika zahŕňa:

• Detekcia spontánnej symptomatológie;
• Vykonávanie a hodnotenie skóre vestibulárnych testov;
• Ostatné neurologické skúšky.

Je definovaný spontánny nystagmus:

• Únosy tonikov hornej končatín v priebehu palpácie, test prstami;
• Póza Romberg;
• Forward Gait, boková chôdza.

Testy pri bilaterálnej strate sluchu nie sú charakterizované špecifickými zmenami, takže sú predpísané iba ako súčasť všeobecných diagnostických opatrení.

Inštrumentálna diagnóza je primárne reprezentovaná audiometriou a audiometriou tónovej prahovej hodnoty s stanovením kosti a vodivosti zvuku v normálnom frekvenčnom rozsahu.

Medzi ďalšie štúdie patria:

• Impedancia (akustická reflexometria a tympanometria);
• Oto-akustická emisia (na hodnotenie kochleárnej funkcie);
• Detekcia a zaznamenávanie potenciálov vyvolaných sluchom s krátkym latenciou;

CT sken časových kostí, MRI (tradičný a kontrast) oblasti vnútorného zvukového kanála, uhly z páska-brachiálne, zadná kraniálna fossa - ak je strata sluchu asymetrická.

Odlišná diagnóza

Patológia	Základ pre diferenciálnu diagnostiku	Hlavná príčina bilaterálnej straty sluchu	Kritérium vylúčenia patológie
Akútna senzorineurálna strata sluchu	Náhle dvojstranné straty sluchu, až do straty sluchu a vrátane	Neurologická infekcia, chrípka, meningitída, barotrauma, akustická alebo mechanická trauma, podávanie ototoxických liekov	Audiometrický test určuje stratu sluchu vo frekvenčnom rozsahu. Podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia - možná hemodynamická porucha
Syndróm vertebrobasilar deficitu, syndróm stavovcov	Bilaterálna progresívna strata sluchu	Kompresia stavcového plexu a arteriálnej cievy v miechovom kanáli, aterosklerotické zmeny mozgových ciev	Ultrazvuk Doppler ultrazvuk
Labyrinthotia, Meniereov syndróm.	Vertigo útoky a tinnitus, kolísajúca strata sluchu	Vrodený nedostatok kochleovestibulárneho mechanizmu, porucha endolymfatického metabolizmu a iónovej rovnováhy intralaryrintínového média	Typické príznaky a nálezy audiometrie
Otoskleróza	Počiatočné jednostranné, potom bilaterálna strata sluchu s progresívnym kurzom	Dedičná osteodystrofická patológia kostnej labyrintu vnútorného ucha lokalizovaného na spodnej časti základov	Audiologické vyšetrenie často odhaľuje „Carharttov hrot“. Počítačová tomografia odhaľuje ložiská novovytvoreného kostného tkaniva
Sluchový neurinóm	Postupné zhoršenie sluchu v jednom uchu ako prvé, bolesť na postihnutej strane tváre, paréza odtiahnutia a tvárových nervov, problémy s prehĺtaním, artikuláciou a fonáciou	Strata génu na potlačenie nádoru na dlhom ramene chromozómu 22	MRI určuje hladký obrys novotvaru s periférnym pásom, zakrivenie mosta a mozgového kmeňa, syndróm „zavesenia kvapky“.

Otoskleróza je na druhej strane diferencovaná s patológiami stredného ucha, ktoré sú sprevádzané vodivou stratou sluchu. V takýchto situáciách sú zvyčajne definované typické diagnostické príznaky pre každú špecifickú patológiu.

Exsudatívna zápal pesatista sa prejavuje zvýšením straty sluchu, spočiatku vodivé a potom zmiešané. Ochorenie sa často začína po akútnej vírusovej infekcii respiračných ciest. Tympanogram má osobitnú difrencentnú diagnostickú hodnotu.

U pacientov s predchádzajúcou traumou (prevažne traumatické poškodenie mozgu) môže byť bilaterálna strata sluchu spojená s prasknutím sluchového reťazca kostolov. [8]

Liečba Obojstranná strata sluchu

V počiatočných štádiách bilaterálnej straty sluchu sa liečba vykonáva ambulantne pod dohľadom otolaryngológa.

Medzi nelekárske vplyvy patrí intervencie, ako napríklad:

• Jemný sluchový režim;
• Tabuľka diéty č. 10 alebo #15;
• Hyperbarická okysličovanie.

Glukokortikosteroidné lieky sú predpísané podľa individuálnych indikácií. Je dôležité vziať do úvahy všetky existujúce komorbidity pacienta, možné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Prednisolón alebo dexametazón sa užíva perorálne v zostupnej schéme.

Chirurgická liečba je indikovaná, ak neexistuje žiadny účinok konzervatívnych prístupov pri senzorineurálnej strate sluchu, ak je účinok načúvacieho prístroja na vedenie vzduchu nedostatočný.

V počiatočných štádiách bilaterálnej straty sluchu (vrátane patológie 2. stupňa), liečba zahŕňa špeciálne techniky a komplexy prístrojov. Je možné použiť:

Liečba, fyzická terapia a elektrická stimulácia sluchového nervu;

Chirurgický zásah, ak je strata sluchu spojená so poškodením tympanickej membrány alebo sluchových ossicles (tympanoplastika alebo myringoplastika).

Jednou z najbežnejších techník je reflexológia s použitím špeciálnych ihiel alebo laserového lúča. Akupunktúrny kurz obsahuje 10 relácií s možným opakovaním po 4 týždňoch.

Hyperbarická oxygenácia (kyslíková terapia) má pozitívny účinok: pacient vdychuje špeciálnu vzduchovú zmes nasýtenú kyslíkom. Postup zlepšuje mikrocirkuláciu v kapilároch a urýchľuje obnovenie funkcie sluchu.

S bilaterálnou stratou sluchu 3 a 4 stupňov sa vyskytujú nezvratné zmeny v sluchových orgánoch, takže v tomto štádiu je liečba drogami neúčinná. Je však dôležité zastaviť patologický proces a zabrániť jeho ďalšiemu progresii.

Pacientom sa často odporúčajú používanie načúvacích zariadení, ktoré sú:

• Sponky alebo vrecko (pripevnené k oblečeniu so špeciálnou vložením vloženej do ucha);
• V zákulisí (umiestnené za ucho a nie tak viditeľné ako vreckové zariadenia);
• In-the Ear (na mieru vyrobené, bežne používané u detí).

Pri vodivých bilaterálnych stratách sluchu je dôležité úplne eliminovať všetky existujúce infekčné ložiská v tele: dezinfikovať perorálnu dutinu, liečiť chronické zápalové médium a sinusitída atď. Na tento účel je pacientom predpísaná antibiotická terapia, antihistamíny a protiflamačné (často - hormonálne) lieky. Ak je potrebné chirurgický zákrok, predpisuje sa až po úplnom odstránení všetkých ložisiek infekcie.

Pokiaľ ide o senzorineurálnu stratu sluchu, lekár môže predpísať tieto skupiny liekov:

• Antibakteriálne alebo antivírusové lieky (v závislosti od etiológie choroby);
• Diuretiká (ak je potrebné odstrániť opuch);
• Multivitamíny;
• Hormóny;
• Antikoagulanty;
• Imunomodulátory.

Dokonca aj po dokončení liečby by všetci pacienti mali mať pravidelné kontroly a monitorovať svoju funkciu sluchu. V prípade potreby lekár upraví recepty a poskytne ďalšie odporúčania.

Prevencia

Základným preventívnym pravidlom je vyhnúť sa vzniku nebezpečných situácií a negatívnemu vplyvu rizikových faktorov. Je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc, identifikovať a liečiť patológie horných dýchacích ciest pomocou odporúčaní a predpisov ošetrujúceho lekára. Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že je to často samoliečba, vrátane ototoxických liekov, vedie k stabilnému zhoršeniu straty sluchu a vývoja viacerých komplikácií.

Ľudia, ktorí sú systematicky vystavení vysokému hluku alebo silným vibráciám, sú vystavení vysokému riziku vzniku bilaterálnej straty sluchu. Aby sa zabránilo zhoršeniu funkcií sluchu v takýchto situáciách, je dôležité pozorovať bezpečnostné opatrenia a používať ochranu sluchu (špeciálne slúchadlá, zápory do uší). V niektorých prípadoch môžu byť ľuďom, ktorí sú náchylní k strate sluchu, odporúčame zmeniť pracovné miesta.

Pomerne často sa problému dá vyhnúť zabránením infekčným patológiám v tele, pretože niektoré infekcie môžu vyvolať vzhľad hluchoty.

Špecialisti trvajú na tom, že by ste mali navštíviť lekára, len čo sa objavia prvé podozrivé príznaky. To významne zvyšuje šance na úspešnú liečbu choroby a obnovenie stratenej funkcie.

Ďalšie preventívne opatrenia:

• Vyhýbanie sa zlým návykom (cigarety a alkohol);
• Vyhýbanie sa stresu a psycho-emocionálne prestraty.

Tieto jednoduché opatrenia môžu pomôcť udržať normálnu funkciu sluchu v nasledujúcich rokoch.

Predpoveď

Ak sa nelieči, bilaterálna strata sluchu má tendenciu postupovať, kým nedôjde k úplnej hluchote. Aký rýchly bude tento proces závisieť od povahy patológie a individuálnych charakteristík tela pacienta. Bilaterálna strata sluchu spojená s takýmito faktormi má menej optimistickú prognózu:

• Staroba;
• Genetická predispozícia;
• Časté infekčné a zápalové patológie ent orgánov;
• Pravidelné vystavenie hluku;
• Trauma hlavy.

Bez ohľadu na stupeň patologického procesu by všetci pacienti mali navštíviť lekára na pravidelné kontroly. Bilaterálna strata sluchu je reverzibilná iba v počiatočnej fáze vývoja a problém by sa mal monitorovať a opatrenia sa prijmú na zabránenie ďalšieho zhoršenia poruchy.