Resekcia koreňového hrotu zuba

Moderná chirurgia zahŕňa vykonávanie najrôznejších operácií, dokonca aj veľmi zložitých. Aj mnohé zubné ochorenia sa musia liečiť chirurgicky. Jedným z takýchto zubných zákrokov je resekcia vrcholu koreňa zuba alebo, v medicíne, apikoektómia.

Hlavným cieľom zákroku je odstrániť tkanivový prvok poškodený patologickým procesom. Zároveň sa zachová samotné telo zuba. Postup sa považuje za pomerne zložitý, takže podrobnejšie informácie o ňom nebudú zbytočné.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie pre resekciu koreňového vrcholu

Apikoektómia sa predpisuje na liečbu pacientov s komplikovanou parodontitídou, ktorá sa vyskytuje pri tvorbe cysty, granulómu alebo pri infekcii v koreňovom kanáliku. Cystický element je zvyčajne pripojený k vrcholu koreňa zuba.

V ktorých prípadoch je presne potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku?

• V prípade nekvalitnej liečby koreňových kanálikov, keď v niektorých častiach neošetreného kanálika vzniká infekčné ložisko, ktoré vyvoláva vznik cysty.
• Ak sa v koreňovom kanáliku nachádza špendlík alebo úchytka, čo môže pri pokuse o odstránenie cysty viesť k poškodeniu koreňa zuba.
• Pri liečbe cysty zuba, na ktorom je nainštalovaná korunka, so zapečatenými koreňovými kanálikmi.
• Cystická formácia väčšia ako 10 mm je jasnou indikáciou pre chirurgický zákrok.

Rovnako ako väčšina chirurgických operácií, aj resekcia koreňa zuba má okrem indikácií aj niektoré kontraindikácie, ktoré je potrebné zohľadniť pri predpisovaní zákroku:

• uvoľnené zuby;
• akútne infekčné procesy v tele;
• závažné kardiovaskulárne patológie;
• akútna parodontitída;
• významné poškodenie tela zuba;
• praskliny v koreni zuba.

Technika resekcie

Procedúra apikoektómie zvyčajne netrvá dlhšie ako jednu hodinu. To môže závisieť od umiestnenia zuba vzhľadom na zubný oblúk. Predný rad zubov sa lieči ľahšie.

Chirurgický zákrok sa vykonáva postupne.

1. Pacient je pripravený na zákrok. Ak kanáliky postihnutého zuba neboli vyplnené, vyplnia sa deň alebo dva pred operáciou, nie však skôr.
2. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pacient je predbežne testovaný na možné alergie.
3. Chirurg urobí rez v oblasti ďasien, čím odhalí kosť, do ktorej sa vytvorí otvor na prístup k cyste.
4. Cez vytvorený otvor lekár odreže koreňový hrot spolu s cystou.
5. Po odstránení veľkých cýst sa výsledná dutina vyplní umelým kostným tkanivom. Ak bola cysta malá, tento krok sa vynechá.
6. Chirurg zašije rez v ďasne a ponechá malú plochu na drenáž.
7. Aby sa zabránilo krvácaniu, lekár aplikuje chlad na 20-30 minút. Slúži to aj ako preventívne opatrenie proti opuchu a hematómu.

Po zákroku sa pacientovi odporúča starostlivo dodržiavať pravidlá ústnej hygieny a opláchnuť zub protizápalovými roztokmi.

Jesť môžete najskôr 3 hodiny po zákroku. Jedlo by malo byť rozmixované a nemalo by obsahovať pevné častice.

Pacientovi sa vydá osvedčenie o dočasnej invalidite, kým sa mu neodstránia stehy. Zvyčajne sa to stane na 5. až 7. deň.

Ak tieto pravidlá nedodržíte, cysta sa môže opäť vyvinúť. V takom prípade môže byť potrebná opakovaná resekcia vrcholu koreňa zuba.

Dôsledky po resekcii koreňového vrcholu

Aké sú možné následky po zákroku apikoektómie? Najčastejšie ide o komplikácie ako:

• krvácanie;
• perforácia steny maxilárnych dutín;
• neúplné odstránenie lézie;
• zápalová reakcia;
• traumatické poranenie nervov.

Cysta sa navyše môže opäť vyvinúť: najčastejšie sa to stáva po nesprávne vykonanej resekcii alebo ak sa nedodržiavajú pravidlá ústnej hygieny.

Počas obdobia rekonvalescencie by ste mali užívať antibiotiká predpísané zubným lekárom. Ak ignorujete predpísanú liečbu alebo sami zmeníte liečebný režim, v tomto prípade sa patológia môže opäť vyvinúť.

Komplikácie po resekcii koreňového vrcholu, ako je hnisanie rany, sa znížia na nulu, ak sa dodržiavajú všetky potrebné aseptické pravidlá a užívajú sa antibiotiká.

Po operácii sa životnosť postihnutého zuba nelíši od životnosti zdravých zubov. Hlavné je starostlivo dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Čo robiť, ak zub bolí po resekcii koreňového vrcholu?

Bolesť, ktorá sa objaví po resekcii koreňového vrcholu, môže byť príznakom komplikácií, ako sú:

• perforácia maxilárnych dutín;
• poškodenie alveolárneho nervu;
• vývoj hnisavého procesu v rane;
• zlé čistenie operačnej dutiny a recidíva cysty.

Okrem toho je dôležité zvážiť povahu bolesti: bolesť, streľba, zosilnenie pri hryzení, konštantná, periodická atď.

Ak sa po operácii objaví bolesť, na objasnenie diagnózy je potrebné zohľadniť ďalšie sprievodné príznaky:

• zvýšená telesná teplota;
• zvýšená bolesť pri nakláňaní hlavy;
• nadmerná citlivosť postihnutého zuba;
• upchatý nos atď.

Na objasnenie diagnózy a vypracovanie plánu potrebnej liečby bude potrebné vykonať niektoré vyšetrenia, najmä röntgenové vyšetrenia a ortopantomografiu.

Obnova po resekcii koreňového vrcholu

Ako sme už povedali, zákrok apikoektómie je zložitá operácia, ktorej trvanie je približne 1 hodina. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára, zotavenie nastáva pomerne rýchlo.

Mali by ste sa vyhýbať výraznej fyzickej aktivite 2-3 dni.

Jesť môžete 3 hodiny po zákroku, ale iba teplé a tekuté jedlo. V budúcnosti sa odporúča vyhýbať sa príliš horúcim a studeným jedlám, ako aj príliš slaným a kyslým výrobkom.

V budúcnosti sa neodporúča vykonávať agresívne bielenie zubov.

Prvých pár dní po operácii vás môže obťažovať opuch tkaniva a mierna bolesť. Avšak s použitím antibiotík a liekov proti bolesti sa rana rýchlo hojí a bolesť zmizne bez stopy.

Operačný chirurg môže 2-3 mesiace po zákroku predpísať preventívne röntgenové vyšetrenie, aby sa uistil, že infekčný proces bol úspešne zastavený.

Počas 3 mesiacov po zákroku sa odporúča vyhýbať sa konzumácii tuhých jedál, ako sú orechy, semená atď.

Vo veľkej väčšine prípadov resekcia koreňového vrcholu pomáha pacientom zachovať zub s jeho základnými funkciami a zároveň predchádzať mnohým zubným problémom v budúcnosti.