Operácia na zhrubnutie penisu

Korekčná operácia mužských genitálií, najmä operácia zhrubnutia penisu, ako aj zväčšenie dĺžky penisu, sa týka faloplastiky.

Indikácie postupu

Hlavným účelom faloplastiky je obnovenie normálnej anatómie penisu a jeho funkcií po úraze alebo korekcia vrodených anomálií (vrátane močovej trubice. Ale medicínske indikácie na zhrubnutie penisu v skutočnosti chýbajú. To znamená, že spočiatku chirurgická metódy neboli určené na čisto kozmetické využitie – na zväčšenie dĺžky či hrúbky mužského pohlavného údu Rozvoj estetickej chirurgickej plastickej chirurgie sa však dotkol aj pohlavného ústrojenstva, a to podľa názoru väčšiny odborníkov skôr patrí do oblasti psychológie a sexopatológie: muži s nízkym sebavedomím a neistotou ohľadom svojej sexuálnej zdatnosti (a nemajúci ani potuchy o skutočnej priemernej veľkosti penisu) alebo nespokojní so svojím sexuálnym životom a rozhodnú sa, že operácia na zhrubnutie penisu alebo jeho predĺženie výrazne zlepší situácia ísť na operáciu na zväčšenie penisu.[1]

Podľa britských expertov je asi 45 % mužov nespokojných so svojimi pohlavnými orgánmi v normálnej veľkosti a funkcii; podľa ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) sa počet nespokojných Američanov pohybuje od 17-38% v závislosti od veku.

Lekári tiež poznamenávajú, že väčšina mužov, ktorí chcú zväčšiť objem penisu, má fyziologicky normálne parametre penisu, ale vážne sa obávajú jeho veľkosti, pravdepodobne z dôvodu prejavu patologickej nespokojnosti s ich vonkajšími údajmi, tj dysmorfofóbie .

Estetická operácia genitálií teda môže zvýšiť sebavedomie zakomplexovaných mužov, ktorí, mimochodom, nevedia, že pre sedem žien z desiatich nehrá veľkosť penisu sexuálneho partnera až takú dôležitú úlohu.

Príprava

V prípravnom štádiu sú predpísané krvné testy (všeobecné, koagulogram, STD, HIV, hepatitída B a C) a analýza moču (na zistenie infekcií urogenitálneho traktu).

Pacient je vyšetrený urológom-andrológom a vizualizácia urogenitálnej zóny, pretože v praxi existuje veľa prípadov, keď spolu s neopodstatnenou obavou o veľkosť penisu existujú určité funkčné poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú sexuálny život (napríklad predčasná ejakulácia ).

Pacient by mal dostať všetky potrebné informácie o pripravovanom zákroku alebo zákroku, vrátane skutočných výsledkov konkrétnej metódy (keďže väčšina mužov má od faloplastiky veľké očakávania), ako aj o možných komplikáciách.

Hoci plastickí chirurgovia často ubezpečujú, že takéto operácie sú úplne bezpečné, výsledky výskumu dostupných metód zhrubnutia penisu (ako aj predĺženia penisu) s ohľadom na ich bezpečnosť, účinnosť a spokojnosť pacienta sú zmiešané. Takéto operácie sú dosť riskantné a nie vždy účinné a pacienti by si to mali uvedomiť.

Preto je dôležité poradiť sa s psychoterapeutom a pokúsiť sa pacienta odradiť, ak má skôr prejav penilnej dysmorfofóbie ako skutočný problém.

Technika Operácia na zhrubnutie penisu

Konkrétna technika polkruhovej faloplastiky, ktorá zväčšuje hrúbku penisu, závisí od metódy - chirurgickej alebo nechirurgickej. Nechirurgické postupy (ale stále invazívne) ešte nie sú štandardizované.

Chirurgické metódy zahŕňajú autoimplantáciu adipofasciálnej (kožnej a tukovej) chlopne vo forme prúžku, ktorý sa odoberie z inguinálnej oblasti alebo gluteálnej ryhy a potom sa prenesie do penisu a umiestni sa medzi Buckovu a Dartosovu fasciu po obvode penis. Operácia trvá asi sedem hodín a má veľa komplikácií (vrátane zhrubnutia tkaniva penisu, zakrivenia a skrátenia penisu a fibrózy štepu). Preto sa k nemu teraz uchyľuje v zriedkavých prípadoch. Rovnako ako použitie aloštepov, ako je Alloderm, čo sú bezbunkové inertné dermálne matrice (odvodené z kože ľudského darcu).

Používa sa aj vstrebateľná bezbunková kolagénová matrica (kolagénová matrica, ako je Pelvicol alebo BellaDerm), implantovaná do penisu (okolo drieku) pod Dartosovu fasciu buď cez priečny suprapubický rez alebo subkoronálnym prístupom (s posunutím kože penisu ). Jeden rok po operácii - v dôsledku tvorby endogénneho tkaniva - sa priemerné zhrubnutie penisu môže pohybovať od 1,7 do 2,8 cm.

V praxi sa vo väčšine prípadov používa lipofilling, ale aj taká nechirurgická metóda, akou sú subkutánne injekcie gélových výplní na báze chemicky modifikovanej kyseliny hyalurónovej – gélový implantát na zhrubnutie penisu.[2]

V lokálnej alebo epidurálnej anestézii sa vykonáva lipofilling na zväčšenie a zhrubnutie penisu - autotransplantácia tukového tkaniva, ktorá sa získa v prvej fáze zákroku - liposukcia, teda odsatie (odčerpanie) tuku zo spodnej časti pobrušnice (cez punkcia v suprapubickej oblasti). Tukové tkanivo sa spracuje (dekantuje a prefiltruje) a potom sa vstrekne po celej dĺžke drieku penisu alebo po obvode penisu pomocou injekčnej striekačky pomocou špeciálnych injekčných techník. Lipofilling môže zväčšiť obvod penisu v neerektom stave o 2,5 - 3,2 cm (pri erekcii sa však hrúbka znižuje).

Procedúra vkladania dermálnych gélových výplní na báze kyseliny hyalurónovej , používaných na kontúrovú plastiku, sa vykonáva v lokálnej anestézii (dávka lidokaínu sa aplikuje do nervu na báze penisu). Použité plnivá sú Perlane, Restylane, Juvederm a stabilizovaný Macrolane gél.

Takáto injekcia môže spôsobiť, že penis bude hrubší o 2,5 cm, ale kvôli biologickému odbúravaniu kyseliny hyalurónovej - nie dlhšie ako 10-12 mesiacov (Macroline gél - až rok a pol).[3]

Kontraindikácie postupu

Akékoľvek korekčné postupy faloplastiky sú kontraindikované:

• do 18 rokov a po 60 rokoch;
• ak je vaša telesná teplota zvýšená;
• dochádza ku krvácaniu akejkoľvek lokalizácie;
• v prítomnosti infekčných ochorení a chronických alebo akútnych zápalových procesov u pacientov;
• na pohlavne prenosné choroby;
• ak je hladina krvných doštičiek v krvi nízka, tj so zlou zrážanlivosťou;
• v prítomnosti cukrovky;
• v prípadoch dermatologických ochorení (vrátane plesňových ochorení) lokalizovaných v urogenitálnej oblasti;
• pri ochoreniach autoimunitnej etiológie;
• pri psychogénnych stavoch a duševných chorobách.

Použitie gélu kyseliny hyalurónovej má ďalšie kontraindikácie vrátane: anogenitálnych papilómov, atopickej dermatitídy, kožnej kolagenózy, aktívnej formy systémového lupus erythematosus alebo sklerodermie, chronického diskoidného lupus erythematosus.[4]

Dôsledky po postupe

Najpravdepodobnejšie negatívne dôsledky plastickej chirurgie penisu na jeho zhrubnutie - tvorba edému mäkkých tkanív, hematómov, sekundárna infekcia (so zameraním zápalu), proliferácia spojivového tkaniva s tvorbou jaziev.

Medzi komplikácie autoimplantácie kožného tuku patrí zhrubnutie tkaniva penisu, zakrivenie a skrátenie penisu a fibróza štepu.

Použitie aloimplantátov na zhrubnutie penisu je komplikované tvorbou erózie a rozvojom fibrózy a resorpcie kože, čo môže skrátiť dĺžku penisu a zhoršiť funkciu penisu.

Podľa klinických údajov boli po implantácii kolagénovej matrice hlásené ako komplikácie ťažký edém penisu a rozvoj ischemických vredov.

Lipofilling nedáva dlhodobo stabilný výsledok (maximálne - dva roky), nakoľko dochádza k postupnej resorpcii adipocytov. A mechanické poškodenie penisu počas procedúry môže spôsobiť nekrózu tuku.

Okrem komplikácií liposukcie môže injekcia tukového tkaniva do penisu viesť ku komplikáciám, ako je tvorba cýst, lipogranulómov a sérómov, ako aj mikrokalcifikácie tkaniva. Výsledkom je asymetria penisu a hrboľatý povrch.

Bezprostredne po procedúre injekcie gélu kyseliny hyalurónovej sa prechodne zmení farba pokožky, dochádza k opuchu a lokálnemu znecitliveniu. Ak sa gélové plnivo vstrekne povrchovo (alebo prekročí svoj objem), môžu sa vytvoriť granulómy. Po určitom čase môže tento postup nielen znížiť citlivosť penisu a viesť k erektilnej dysfunkcii, ale aj vyvolať fibrózu.

Preto do dnešného dňa nie sú kozmetické výplne schválené FDA na použitie na penise a ani odborníci z Medzinárodnej spoločnosti pre sexuálnu medicínu neodporúčajú ich použitie pri faloplastike.

Starajte sa o postup

Obdobie rekonvalescencie – starostlivosť a rehabilitácia po zákroku – netrvá dlho pri lipofillingu alebo výplňových injekciách. Pri absencii zjavných komplikácií môžu pacienti ísť domov už na druhý deň. Hlavnou starostlivosťou je hygiena a maximálne obmedzenie fyzickej aktivity.

Na zníženie opuchu sa používajú ľadové mechúre (5-6 minút tri až štyrikrát denne). Na uľahčenie venózneho odtoku sa odporúča dať penis do zvislej polohy v spodnej bielizni.

Po lipofillingu je intímny život na dva mesiace prerušený, zatiaľ čo s gélovými injekciami je sex obnovený po mesiaci.

Posudky

V polovici prvého desaťročia XXI storočia pozitívna spätná väzba na výsledky chirurgického zákroku na zvýšenie dĺžky a hrúbky penisu poskytla nie viac ako 35% pacientov. Do konca druhej dekády je podľa plastických chirurgov 12 mesiacov po zavedení gélu s kyselinou hyalurónovou s výsledkom spokojných 72 – 75 % pacientov. Aj keď podľa Európskej urologickej asociácie estetický výsledok tohto zákroku neuspokojuje takmer 78 % pacientov.

Takže v prvom rade by ste mali vziať do úvahy názor urológov a andrológov, ktorí poznamenávajú, že absolútne bezpečné a 100% účinné metódy zhrubnutia penisu neexistujú.