Dysmorphophobia

Z porúch obsedantno-kompulzívneho spektra sa venuje pozornosť dysmorphofóbii (DMF). Hlavným príznakom dysmorphofobie je obava z pomyselnej alebo zanedbateľnej defekty v exteriéri. V štúdiách vykonaných v súlade s kritériami DSM-IV bol DMP zistený u 12% pacientov s OCD. Príznaky dysmorphofobie a OCD sú v mnohých ohľadoch podobné. Oba štáty sú charakterizované opakovanými rušivými pacientmi s obsedantnými myšlienkami. OCD obsahujú rôzne témy (napríklad strach z kontrahovania alebo nežiaduci impulzívny úkon). V prípade dysmorphofobie sú tieto obavy podľa definície vždy spojené s menšou alebo predstavovanou fyzickou neschopnosťou. Vo väčšine prípadov je tento nadmerný obavy spojené s tvárou a hlavou (napr., Veľkosť nosa, tvaru tváre, kožné vlastnosti, prítomnosť vrások alebo pigmentových škvŕn); menej často sa pozornosť pacienta sústreďuje na iné časti tela (napríklad asymetria hrudníka alebo veľkosť chodidiel). Keď BDD často pozorované opakované kontroly (napríklad zobrazenie imaginárny defekt v zrkadle), alebo dotyk - to znamená, že akcie, ktoré sú zvyčajne označené s klasickým OCD. Avšak, u niektorých pacientov s BDD kontrola rituálov chýba - práve naopak, sa snaží vyhnúť akejkoľvek pripomienky svojich nedostatkov, odstránenie akejkoľvek zrkadlá alebo zatvoriť všetky odrazových plôch v dome.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Diagnostické kritériá dysmorphofobie

• A. Obavy z imaginárneho defektného vzhľadu alebo nadmerného obáv o ľahkú telesnú neschopnosť
• B. Obavy sú spôsobené klinicky významným nepríjemným pocitom alebo narúšajú životne dôležitú aktivitu pacienta v sociálnych, profesionálnych alebo iných dôležitých oblastiach
• B. Obavy nemožno lepšie vysvetliť inou duševnou poruchou (napríklad nespokojnosť s osobou v anorexii nervózne)

Na rozdiel od pacientov s OCD, pacienti s dysmorphofobiou sa zvyčajne domnievajú, že ich iracionálne obavy sú úplne odôvodnené. Ak je však predložený dôkaz o opaku (napríklad nomogram potvrdzujúci, že veľkosť hlavy je v normálnom rozmedzí), pacient si stále môže uvedomiť, že jeho záujem nemá objektívny základ. Preto nadhodnotené myšlienky pacientov s dysmorphofobiou môžu byť lokalizované medzi posadnutosťami a bludmi v závislosti od miery, do akej sú falošné reprezentácie pacientov náchylné na uistenie. V klinickej praxi nie je vždy možné vytvoriť jasnú líniu medzi dysmorphofóbiou a somatickým delirium.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liečba dysmorphofobie

Neuskutočnili sa kontrolované štúdie hodnotiace účinnosť liečby dysmorphofobie. Ale v niekoľkých otvorených štúdiách sa ukázalo, že SSRI a klomipramín sú účinné u mnohých pacientov s dysmorphofóbiou a dokonca u niektorých pacientov s bludnými myšlienkami. Retrospektívna analýza liečby 5O pacientov s dysmorphofobiou ukázala, že klomipramín, fluoxetín a fluvoxamín sa ukázali ako účinnejšie ako tricyklické antidepresíva. Vedci uskutočnili otvorenú štúdiu fluvoxamínu (v dávke až 300 mg / deň) u 20 pacientov s dysmorphofobiou. V súlade s dosť prísnymi kritériami bolo zistené, že liečba u 14 z 20 (70%) pacientov je účinná. Autori poznamenali, že "u pacientov s deliriom bola liečba o nie menej účinná ako u pacientov bez deliria a v dôsledku liečby sa úroveň kritiky výrazne zlepšila." Napriek tomu skúsenosti týchto autorov ukazujú, že dysmorphobia je menej reaktívna na farmakoterapiu ako OCD.