Opisthorchiasis: príčiny a patogenéza

Príčiny opisthorchiázy

Príčina opisthorchiázy - Opistorchis felineus (mačkovitá) patrí k typu plochých červov (trematodes), triedy močiarov. Má ploché podlhovasté teleso 8-14 mm dlhé a priemer 1-3,5 mm; je vybavený dvoma výplachmi - perorálnym a brušným. Opisthorchy sú hermafrodity. Vajcia sú bledožlté, takmer bezfarebné, s hladkou dvojvrstvovou škrupinou, ktorá má veko na mierne zúženom póle a na opačnom konci mierne zahusťuje. Vajcia majú veľkosť 23 až 24 x 11-19 mikrónov.

Príčinný činiteľ opisthorchiázy má komplexný vývojový cyklus. Okrem finále má aj dvoch medzipriestorov a ďalších hostí. V definitívnych (základných) hostiteľoch sa helmint parazízuje v sexuálne vyspelom štádiu svojho vývoja. Žlčových kanálikov, žlčníka a pankreasu kanáloch človeka a mäsožravých cicavcov (mačky, psy, líšky, líšky, sobolej, Rosomák, prasa domáce, a iní.) Parazit vajcia s žlče vstúpiť do čreva a potom uvoľnené do životného prostredia. Ďalší vývoj sa odohráva vo vodách, kde opisthorchis zostávajú životaschopné po dobu až 6 mesiacov a prehltnúť prvý medzihostiteľa - sladkovodné mäkkýše druh Codiella. V ktorom telo prechádza rad transformáciou: z vajec miracídia tvoriacich sporocystu, ktoré tvorili rediae. Vyrábajú veľké množstvo lariev v ďalšom štádiu (cercariae). V poslednej dobe sa vynoril z mäkkýše a prenikajú do svalov druhého medzihostiteľ - kaprovitých (IDE, sibírsky Dace, lin, Európska Roach, chebak, Rudd, kapor, kapor, činka, pleskáč, pleskáč, undermouth, asp, vyhľadávanie), kde Cerkárie transformovaných v metacercariae, ktoré sa po 6 týždňoch stávajú invazívnymi. Ryby postihnuté metakkarériou opisthoršu sú zdrojom infekcie ľudí a mnohých mäsožravcov.

V žalúdku a dvanástniku konečného hostiteľa dochádza k excízii metakerkarií. Za pôsobenia žalúdočných štiav štiepiť spojivového tkaniva kapsulu a ryby, a pôsobením dvanástnika šťavy metacercariae sa uvoľní od vnútorného plášťa. S pozitívnym chemotaxie do žlče, parazity hľadať diery cez žlčových ciest a obyčajný žlčovod pasáží preniknúť do žlče a žlčníka, a niekedy aj v pankrease. Po 3-4 týždňoch po infekcii dosiahnu hlísty dospelý stav a po oplodnení začnú vylučovať vajíčka. Životnosť opisthoršcov dosahuje 15-25 rokov.

Vajcia O. Felineus sú v životnom prostredí stabilné: čerstvá voda zachováva životaschopnosť asi rok. Lopata Opisthorch zomrie pri varení rýb v jednom kuse po 20 minútach, v mletých rybách - 10 minút po začiatku varu. Pri solení lariev rýb zomrie po 4-7 dňoch. Horké fajčenie je pre patogén katastrofálne, a zima ho nezničia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogenéza opisthorchiázy

Po konzumácii invazívnych rýb sa metakkaréria dostáva do žalúdka a dvanástnika a do 3-5 hodín sa dostávajú do žalúdočných žlčových ciest - miesto ich hlavného biotopu v tele konečného hostiteľa. U 20-40% infikovaných jedincov sa nachádza opisthorchia v kanáloch pankreasu a žlčníka. V procese migrácie a s ďalším vývojom vylučujú enzýmy a metabolické produkty, ktoré pôsobia na organizmus senzibilizujúcim a priamym toxickým účinkom.

V dynamike invazívneho procesu s opisthorchiázou sa rozlišujú dve fázy: skoré (akútne) a oneskorené (chronické).

• Patogenéza v počiatočnom štádiu je založená na toxicko-alergických reakciách tela na metabolity uvoľňované larvami počas ich migrácie a dozrievania, ako aj na ich antigény. V tomto štádiu je pozorovaná zvýšená permeabilita krvných ciev pečene a pankreasu; produktívna vaskulitída; eozinofilná infiltrácia stromy orgánov, ich opuch; proliferácie a deskvamácie epitelu žlčovodov. V tráviacom trakte (v dvanástniku, pečeni, pľúcach atď.) Sa vytvárajú eozinofilné infiltráty.
• V chronickej fáze toxické a alergické reakcie zostáva, ale hlavné patologické zmeny spôsobené vitálnych funkcií opisthorchis že ich prísavky a chrbtice sú dráždivé a škodlivé účinky na stene žlče a pankreatických kanálikov, žlčníka, čo spôsobuje zápal a regeneračné-hyperplastická reakcie vývojový cholangitída a periholangita, čo vedie k fibróze orgánov. Hromadenie parazity a ich vajíčka pomalý prúd žlče a pankreatickej šťavy. Hyperplastické a zápalové procesy vedú k rozvoju striktúr v koncovej časti spoločného žlče a cystická potrubia, podporovať dodržiavanie bakteriálne infekcie a tvorbu kameňov vo žlčovodu a pankreatického vývodu. Dlhodobé zamorenie môže mať za následok cirhózu pečene. To je často sprevádzaná gastro (až erozívnej a ulcerózna).

Proliferačné procesy pri opisthorchiázy, považované za prekancerózny stav, v kombinácii s pôsobením exogénnych karcinogénov môžu viesť k rozvoju cholangiokarcinómu. V západnej Sibíri, kde je úroveň opisthorchiázy vysoká, je výskyt cholangiokarcinómu 10 až 15-krát vyšší ako u iných populácií.

Skorá imunitnú odpoveď, keď opistorhoze sprevádzané zvýšením hladiny celkového IgM 10-12 krát s maximom pri 2-3 týždňov a zníženie ich koncentrácie po 6-8 týždňoch, keď IgG zvýšenie obsahu značka. Koncentrácia Následne protilátky klesne pod prahové hodnoty, ktorý vytvára podmienky pre opätovné napadnutie a parazitizmus opisthorchis dlho v tele. Imunosupresia sprievodných inváziu, znižuje odolnosť proti iným infekciám, ťažký priebeh prispieva šigelóza a iné črevné infekcie často spôsobuje pacientom bacteriocarrier chronické brušný týfus, vírusová hepatitída zhoršuje ťažkú cholestázu, časté exacerbácie a recidívam.