Opisthorchiasis: príznaky

Doba inkubácie pre opisthorchiázu je 2 až 6 týždňov po konzumácii postihnutých rýb. Symptómy opisthorchiázy sú charakterizované polymorfizmom.

Neexistuje jednotná klasifikácia opisthorchiázy. Izolujte akútnu fázu invázie, ktorá môže byť asymptomatická alebo vymazaná u pôvodných obyvateľov endemických oblastí počas reinfúzie alebo superinfekcie. Klinicky výrazná forma akútnej fázy sa pozoruje u jedincov prichádzajúcich do endemickej oblasti. Chronická fáza ochorenia pri absencii príznakov akútnej fázy sa považuje za primárnu chronickú: ak predchádza jej akútna fáza - ako sekundárna chronická. Poškodenie orgánov (žlčové cesty, pankreas, žalúdok a dvanástnik) môže pretrvávať aj po uvoľnení tela z opisthorchie, takže niektorí autori identifikujú zvyškovú fázu ochorenia.

Akútna fáza s asymptomatickým zamorením je diagnostikovaná v parazitných vajciach nachádzajúcich sa v duodenálnom obsahu a výkaloch, na menšiu eozinofíliu a zvýšený obsah IgM.

Strihaná forma, okrem týchto kritérií, charakterizuje krátkodobý podfabrilový stav.

Klinicky sa vyskytujúca forma prejavuje náhlu horúčku, bolesť v správnom hypochondriu, myalgiu, artralgiu, vyrážky na koži. Zvýšenie sleziny a pečene, leukocytóza a hypereozinofília krvi.

Pri miernej forme horúčky (približne 38 ° C) trvá až 2 týždne, bolesť brucha je nedefinovaná lokalizácia, hnačka, mierna leukocytóza a eozinofília.

Srednetyazholaya opisthorchiasis forma je charakterizovaná horúčkou (38-39,5 ° C) remitentnou státí alebo nesprávneho typu po dobu až 3 týždňov, urtikáriou kožné vyrážky, bolesti kĺbov a svalov, bolesť v pravom hornom kvadrante, v niektorých prípadoch - miernym hnačkou a zvracaním. Pečeň a slezina sú zväčšené; možnú astmatickú bronchitídu.

Závažný priebeh opisthorchiázy je charakterizovaný vysokou horúčkou, výraznou intoxikáciou (bolesť hlavy, nespavosť, inhibícia alebo agitácia, tachykardia), polymorfné kožné vyrážky. Vyjadrené obrázok hepatitídy: bolesť v pravom hornom kvadrante, zväčšená pečeň, žltačka, zvýšenie bilirubínu, zvýšenie transamináz a alkalickej fosfatázy. Niektorí pacienti vyvinú erozívnou gastro-yazvennyi so silnými bolesťami v epigastralnoi oblasti, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, hnačky. Možná bolesť v hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ, infiltráty v pľúcach. Existujú prípady myokarditídy. Charakteristika hyperskeocytosis (20-60h10 ⁹ / l). Eozinofílie v rozmedzí od 10 do 80-90%, nárast ESR.

Príznaky Opisthorchiasis počas akútnej fázy trvá od 2-3 týždňov až 2 mesiacov, po ktorých klinické príznaky opadnú a choroba sa stáva chronickou fázou, príznaky, ktoré sa objavia v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov a vyznačujú sa značnou polymorfizmus.

Porucha hepatobiliárneho systému je najčastejšie pozorovaná. Pacienti zaznamenajú závažnosť v správnom hypochondriu a epigastrickej oblasti, zhoršenie chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Pečeň je mierne zväčšená, citlivá pri palpácii, hustá. Funkčné ukazovatele sú zvyčajne nezmenené. Žlčník je zväčšený, bod žlčníka je bolestivý; možné záchvaty bolesti koliky. Pri dvanástnikovej skúške sa zvyšuje množstvo žlče, zvyšuje sa obsah leukocytov v ňom.

Keď je poškodená pankreas, zaznamenávajú sa šindle. Možný vývoj chronickej gastritídy, gastroduodenitídy, ulceróznych lézií sliznice žalúdka a dvanástnika.

Pacienti často trpia bolesťami hlavy, závratmi, nespavosťou; existuje depresia.

Akútna fáza ochorenia trvá až dva mesiace pred klinickými príznakmi opisthorchiasis postupne mizne, a choroba sa stáva chronickou, charakterizované rôznymi klinických prejavov, ktoré sú často vyvinuté až po niekoľkých rokoch. U niektorých pacientov sa môže prejaviť opisthorchiasis iba príznaky cholangoitída a žlčníka, iné - príznaky nedostatku tráviacich enzýmov, tretí - všeobecne toxické a alergické lézie.

Najčastejšie sa chronická fáza ochorenia prejavuje ako príznaky poškodenia hepatobiliárneho systému. Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti, raspiraniya v epigastrickej oblasti a pravé hypochondrium, niekedy s ožiarením v zadnej a ľavom hypochondriu. Znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačkové poruchy nie sú nezvyčajné. U väčšiny pacientov je pečeň mierne zväčšená a zhutnená, mierne bolestivá pri palpácii. Avšak biochemické indikátory funkcie pečene sú často v normálnych hraniciach. Žlčník je zväčšený s bolestivou bolesťou. U pacientov s hypertenzívnymi a hyperkinetickými typmi biliárnej dyskinézy sa často prejavuje syndróm žlčovodov, veľkosť žlčníka sa nezvyšuje. Teplota tela sa spravidla nezvyšuje. Počas duodenálneho zrenia je ťažké získať reflex zo žlčníka. Množstvo žlče, najmä časť "B", sa zvyšuje. Pri mikroskopickom vyšetrení žlče sa nájdu leukocyty a epiteliálne bunky. Metódy cholecystografie a ultrazvuku často určujú dyskinézu žlčových ciest a žlčníka.

Keď je pankreas postihnutý, šindle vyvíjajú bolesť s ožiarením na ľavú polovicu hrudníka, chrbta, ľavého ramena. Pravidelne sa na prázdny žalúdok objaví hyperglykémia a znižuje sa obsah tráviacich enzýmov.

U pacientov s chronickou opisthorchiázou sa často porušujú funkcie žalúdka a dvanástnika sekrečného a enzymatického charakteru; vyvíjajú chronickú gastritídu, duodenitídu, gastroduodenitídu až do vzniku vredov. Z dôvodu poškodenia centrálneho nervového systému, bolesti hlavy, závratov, porúch spánku, emočnej nerovnováhy, depresie, podráždenosti, častých výkyvov nálady, parestézie, zvýšeného potenia.

Pri chronickej opistorhoze v niektorých prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu kardiovaskulárneho systému, prejavujúce sa bolesti alebo nepríjemné pocity na hrudi, búšenie srdca. Hranice srdca môžu byť rozšírené, tóny sú tlmené, vzniká tachykardia, arteriálna hypotenzia. Na EKG sa zistia difúzne dystrofické zmeny myokardu.

Často je priebeh opisthorchiázy komplikovaný pripojením sekundárnej infekcie žlčových kanálikov. U pacientov stúpa telesná teplota, zhoršuje sa funkcia pečene, výrazne sa zväčšuje. Niekedy dochádza k krátkodobej žltačke. Po zasiatí žlče sa našla patogénna mikroflóra. Krv označený leukocytóza, stab posun leukocytov vzorci, sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje, Hyperproteinemie detekovaný gama globulinemiya, obsah zvýšenie bilirubínu, a zvyšuje aktivitu transamináz.

Dlhší priebeh invázie môže viesť k vzniku chronického syndrómu hepatitídy a následne k vzniku cirhózy pečene a dokonca k hepatocelulárnemu karcinómu a rakovine pečene. Preto sa Medzinárodná agentúra pre štúdium rakoviny O. Viverrini odvoláva na prvú skupinu ľudských karcinogénov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Komplikácie opisthorchiázy

V chronickej fáze ochorenia sa často vyskytuje purulent cholangitída a cholecystitída, akútna a chronická pankreatitída, žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, zápal pobrušnice, cholangiokarcinomem.

Priebeh invázie je dlhý (až 20 rokov a viac), ale benígny. Smrteľné výsledky sú zriedkavé a súvisia s komplikáciami (peritonitída, cholangiokarcinóm).

[9], [10], [11], [12], [13],