Opuchnutie ďasien

Keď sú tkanivá ďasien postihnuté infekciou, vyvíja sa ich zápal s tvorbou opuchu - edematózna gingivitída alebo edematózna forma hypertrofickej gingivitídy, pri ktorej dochádza k nadmernému zväčšeniu mäkkých tkanív ďasien - epitelu krčkov zubov a sliznice medzizubných papíl. [ 1 ]

Epidemiológia

Spomedzi všetkých ochorení parodontu sa gingivitída považuje za najčastejšiu; podľa zahraničných zubných lekárov je určitý stupeň zápalu ďasien prítomný u takmer 70 % dospelých, ale presný počet prípadov opuchnutej gingivitídy nie je známy.

Mnohí odborníci túto formu gingivitídy samostatne nerozlišujú, pretože krvácanie ďasien a prítomnosť ich opuchu (opuchu) sú klinickými príznakmi tohto ochorenia.

Príčiny edematózna gingivitída

Kľúčovou príčinou zápalu ďasien alebo gingivitídy (z latinského gingivis - ďasná) je bakteriálna infekcia, ktorá pri nedostatočnej ústnej hygiene vedie k tvorbe mikrobiálneho plaku na zuboch (gingivitída). (Gingivitis) je bakteriálna infekcia, ktorá pri nedostatočnej ústnej hygiene vedie k tvorbe mikrobiálneho plaku na zuboch (v gingiválnom sulku, pozdĺž okraja ďasien a na povrchu zubov) a ak sa hromadí, k postupnej premene plaku na zubný kameň.

Vývoj gingivitídy vrátane jej edematóznej formy je spôsobený baktériami tvoriacimi plak obligátnej mikroflóry ústnej dutiny: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia a ďalšie.

Rizikové faktory

Medzi hlavné rizikové faktory vzniku opuchnutej formy gingivitídy patria:

• Nedostatočná ústna hygiena;
• Preplnené zuby, zlý zhryz, zle padnúce zubné protézy;
• Fajčenie;
• Oslabený imunitný systém;
• Cukrovka.

Patogenézy

Hlavným biochemickým prvkom v patogenéze vzniku edému ďasien pri gingivitíde je zápalová bunková infiltrácia spôsobená dlhodobými cytotoxickými účinkami infekčných agensov bakteriálneho plaku.

V skorom štádiu, keď sa toll-like receptory (TLR) exprimované v epitelových bunkách viažu na bakteriálne endotoxíny (antigény), imunitné pomocné T bunky (Th), B bunky a makrofágy produkujú prozápalové cytokíny (IL-1β, IL-6 atď.). To znamená, že sa spustí imunitná odpoveď na infekciu.

Stimulujú sa aj zápalové mediátory vrátane histamínu, ktorý uvoľňujú mastocyty a pôsobením na H1-receptory zvyšuje priepustnosť ciev v dôsledku ich vazodilatácie - dilatácie v dôsledku relaxácie cievnych stien.

Toto štádium je charakterizované akútnou exsudatívno-zápalovou reakciou, zvýšeným odtokom gingiválnej tekutiny z gingiválneho sulku, ako aj intravaskulárnou migráciou neutrofilov (leukocytov tvorených v kostnej dreni, ktoré zabezpečujú nešpecifickú bunkovú imunitu) z krvnej cievy subgingiválneho plexu, nachádzajúceho sa v spojivovom tkanive ďasien, do gingiválneho sulku.

Následne dochádza k extravazácii neutrofilov alebo transendoteliálnej migrácii - ich prenikaniu do steny cievy. Kaskáda migrácie neutrofilov (alebo kaskáda ich náboru do zapálených tkanív) je dokončená intersticiálnou migráciou s prenikaním týchto ochranných buniek do sliznice ďasien, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu tkaniva.

Súčasne - pôsobením kolagenázy a iných enzýmov vylučovaných neutrofilmi - dochádza k deštrukcii kolagénu a zmenám v matrici spojivového tkaniva gingiválneho okraja s akumuláciou zápalového infiltrátu.

Príznaky edematózna gingivitída

Pri edematóznej forme hypertrofickej gingivitídy sa prvé príznaky prejavujú opuchom (edémom) ďasien. Môže sa vyskytnúť aj výrazné začervenanie (v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do postihnutej oblasti), pocit pálenia a tlaku; môžu sa vyskytnúť bolestivé ďasná s krvácaním pri čistení zubov a jedení.

Hyperplázia gingiválnej sliznice sa prejavuje výrazným zhrubnutím gingiválneho okraja v tvare rolky. [ 2 ]

Komplikácie a následky

V prípade edematóznej formy gingivitídy sa možné komplikácie a následky prejavujú nielen zápalovými zmenami sliznice ďasien, ale aj bakteriálnou infekciou podporných tkanív zubov a okolitých štruktúr - parodontitídou, ktorá je často sprevádzaná uvoľnením zubov s hrozbou ich straty. [ 3 ]

Diagnostika edematózna gingivitída

Gingivitída akéhokoľvek typu sa diagnostikuje počas ústneho vyšetrenia.

Môžu byť potrebné všeobecné a klinické krvné testy, ako aj inštrumentálna diagnostika - ortopantomogram. [ 4 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva, pretože je možný edém ďasien, ktorý nie je spojený s gingivitídou, ale vyvíja sa v dôsledku popálenia ďasien, kandidóznej stomatitídy alebo alergickej gingivostomatitídy. Okrem toho sa opuch a hypertrofia gingiválneho epitelového tkaniva pozoruje pri akútnom nedostatku vitamínu C (a je príznakom skorbutu), pri hormonálnych zmenách (u tehotných žien, u dievčat počas puberty), pri orofaciálnej granulomatóze a leukémii, ako aj v dôsledku dlhodobého užívania viacerých liekov (antikonvulzíva, hypotenzíva, antiarytmiká). [ 5 ]

Liečba edematózna gingivitída

Ako sa lieči opuchnutá gingivitída? Hlavným cieľom liečby gingivitídy je zníženie zápalu, čo sa dosahuje používaním antiseptických ústnych vôd s obsahom chlórhexidínu v kombinácii s mechanickým odstránením zubného povlaku a zubného kameňa.

Prečítajte si tiež:

• Liečba zápalu ďasien
• Ochorenia ďasien a ich liečba
• Masti a gély na zápal ďasien

Doma zubári odporúčajú vyplachovať ústa slanou vodou, roztokom s peroxidom vodíka (zmiešajte tri polievkové lyžice 3% peroxidu vodíka s rovnakým množstvom prevarenej vody), roztokom s esenciálnym olejom z mäty piepornej, čajovníka alebo tymianu (tri kvapky na pohár vody), roztokom s pridaním tekutého extraktu z aloe vera, odvarom z harmančeka z lekárne alebo vychladeným zeleným čajom.

Prevencia

Opuchnutá forma zápalu ďasien je reverzibilná a dá sa jej predísť dodržiavaním správnej ústnej hygieny.

Predpoveď

Pri liečbe edematóznej gingivitídy je prognóza jej výsledku pozitívna. Hlavnou vecou je zabrániť jej progresii do parodontitídy.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdia edematóznej gingivitídy

1. „Carranzova klinická parodontológia“ – autori Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (rok: 2019)
2. „Klinická parodontológia a implantológia“ – autor Niklaus P. Lang (rok: 2015)
3. „Ochorenia ďasien: ich etiológia, prevencia a liečba“ – autor Samuel S. Kramer (rok: 1960)
4. „Parodontológia pre dentálnu hygieničku“ – autorky Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (rok: 2019)
5. „Klinická parodontológia“ – autor Michael S. Block (rok: 2017)
6. „Pochopenie parodontálnych ochorení: Hodnotiace a diagnostické postupy v praxi“ – Iain LC Chapple (rok: 2003). Chapple (rok: 2003)
7. „Parodontológia v skratke“ – od Valerie Clerehughovej (rok: 2012)
8. „Nepreložená oblasť gingiválneho 5′: nový regulačný prvok v proliferácii keratinocytov“ – autori Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (rok: 2020)
9. „Pochopenie a liečba gingivitídy: Profesionálny sprievodca pre dentálnych hygieničiek“ – Kathleen Hodgesová, Carol Jahnová (rok: 2004)

Literatúra

Dmitrieva, LA Terapeutická stomatológia: národný sprievodca / editovali LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.