Opuch zápalu ďasien

Pri postihnutí tkanív ďasien infekciou vzniká ich zápal s tvorbou opuchov – edematózna gingivitída alebo edematózna forma hypertrofickej gingivitídy, pri ktorej dochádza k nadmernému zmnoženiu mäkkých tkanív ďasien – epitelu krčka zubov a sliznicu medzizubných papíl.[1]

Epidemiológia

Spomedzi všetkých periodontálnych ochorení sa za najbežnejšiu považuje gingivitída; podľa zahraničných stomatológov má určitý stupeň zápalu ďasien takmer 70 % dospelých, ale presný počet prípadov opuchu ďasien nie je známy.

Mnohí odborníci samostatne túto formu zápalu ďasien nerozlišujú, pretože krvácanie ďasien a prítomnosť ich opuchu (opuchu) sú klinickými príznakmi tohto ochorenia.

Príčiny Edematózna gingivitída

Kľúčovou príčinou zápalu ďasien alebo zápalu ďasien (z lat. Gingivis - ďasná) je bakteriálna infekcia, ktorá pri zlej ústnej hygiene vedie k tvorbe mikrobiálneho povlaku na zuboch (gingivitída). Gingivis) je bakteriálna infekcia, ktorá v prípade nedostatočnej ústnej hygieny vedie k tvorbe mikrobiálneho povlaku na zuboch (v ďasnom, pozdĺž okraja ďasien a na povrchu zubov) a ak sa nahromadí, k postupná premena plaku na zubný kameň .

Vznik zápalu ďasien, vrátane jeho edematóznej formy, spôsobujú plakotvorné baktérie obligátnej mikroflóry ústnej dutiny: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp., Tannerella forsythiaponsypophyromavalia Prevotella intermedia a iné.

Rizikové faktory

Medzi hlavné rizikové faktory vzniku opuchu gingivitídy patria:

• nedostatočná ústna hygiena;
• preplnené zuby, zlý skus, zle padnúce zubné protézy;
• fajčenie;
• oslabený imunitný systém;
• cukrovka.

Patogenézy

Vedúcim biochemickým prvkom v patogenéze tvorby gingiválneho edému pri gingivitíde je zápalová bunková infiltrácia spôsobená predĺženým cytotoxickým účinkom infekčných agens bakteriálneho plaku.

V počiatočnom štádiu, keď sa toll-like receptory (TLR) exprimované v epitelových bunkách viažu na bakteriálne endotoxíny (antigény), prozápalové cytokíny (IL-1β, IL-6 atď.) sú produkované imunitnými pomocnými T bunkami (Th), B bunky a makrofágy. To znamená, že sa spustí imunitná odpoveď na infekciu.

Stimulujú sa aj mediátory zápalu, vrátane histamínu, ktorý sa uvoľňuje žírnymi bunkami a pôsobením na H1-receptory zvyšuje priepustnosť ciev v dôsledku ich vazodilatácie – dilatácie v dôsledku relaxácie cievnych stien.

Toto štádium je charakterizované akútnou exsudatívno-zápalovou reakciou, zvýšeným odtokom ďasnovej tekutiny z gingiválneho sulcus, ako aj intravaskulárnou migráciou neutrofilov (leukocytov vytvorených v kostnej dreni, ktoré zabezpečujú nešpecifickú bunkovú imunitu) z cievy subgingiválneho plexus, ktorý sa nachádza vo väzivovom tkanive ďasna, do gingiválneho sulcus.

Ďalej dochádza k extravazácii neutrofilov alebo transendoteliálnej migrácii - ich penetrácii do steny krvnej cievy. A kaskáda migrácie neutrofilov (alebo kaskáda ich náboru do zapálených tkanív) je ukončená intersticiálnou migráciou s penetráciou týchto ochranných buniek do sliznice ďasien, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu tkaniva.

Súčasne - pôsobením kolagenázy a iných enzýmov vylučovaných neutrofilmi - dochádza k deštrukcii kolagénu a zmenám v matrici spojivového tkaniva okraja ďasien s akumuláciou zápalového infiltrátu.

Príznaky Edematózna gingivitída

Pri edematóznej forme hypertrofickej gingivitídy sa prvé príznaky prejavujú opuchom (edémom) ďasien. Môže sa vyskytnúť aj výrazné začervenanie (v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do postihnutej oblasti), pocit pálenia a tlaku; môžu byť bolestivé ďasná s krvácaním pri čistení zubov a jedení.

Hyperpláziu sliznice ďasna dokazuje výrazné zhrubnutie okraja ďasna vo forme valčeka.[2]

Komplikácie a následky

V prípade edematóznej formy zápalu ďasien sa možné komplikácie a následky prejavujú nielen v zápalových zmenách na sliznici ďasien, ale aj v bakteriálnej infekcii podporných tkanív zubov a okolitých štruktúr - paradentóze , ktorá je často sprevádzaná uvoľnením zubov s hrozbou ich straty.[3]

Diagnostika Edematózna gingivitída

Gingivitída akéhokoľvek typu je diagnostikovaná pri ústnom vyšetrení .

Môžu sa vyžadovať všeobecné a klinické krvné testy, ako aj inštrumentálna diagnostika - ortopantomogram.[4]

Odlišná diagnóza

Vykonáva sa diferenciálna diagnostika, pretože je možný edém ďasien, ktorý nie je spojený s gingivitídou, ale vzniká v dôsledku popálenia ďasien, kandidóznej stomatitídy alebo alergickej gingivostomatitídy. Okrem toho sa opuch a hypertrofia epiteliálnych tkanív ďasien pozoruje pri akútnom nedostatku vitamínu C (a je príznakom skorbutu), pri hormonálnych zmenách (u tehotných žien, u dievčat počas puberty), pri orofaciálnej granulomatóze a leukémii, ako aj v dôsledku dlhodobé užívanie viacerých liekov (antikonvulzíva, hypotenzíva, antiarytmiká).[5]

Liečba Edematózna gingivitída

Ako sa lieči opuch ďasien? Hlavným cieľom liečby zápalu ďasien je zníženie zápalu, čo sa dosahuje používaním antiseptických ústnych vôd s obsahom chlórhexidínu v kombinácii s mechanickým odstránením povlaku a zubného kameňa.

Prečítajte si tiež:

• Liečba zápalu ďasien
• Ochorenia ďasien a ich liečba
• Masti a gély na zápal ďasien

Doma odporúčajú zubári vyplachovať ústa slanou vodou, roztokom s peroxidom vodíka (tri polievkové lyžice 3% peroxidu vodíka zmiešajte s rovnakým množstvom prevarenej vody), roztokom s esenciálnym olejom z mäty piepornej, čajovníka alebo tymiánu (tri kvapky na pohár vody), roztok s prídavkom tekutého extraktu z aloe vera, odvar z harmančekovej lekárne alebo vychladený zelený čaj.

Prevencia

Opuchnutá forma zápalu ďasien je reverzibilná a dá sa jej predísť dodržiavaním správnej ústnej hygieny.

Predpoveď

Pri liečbe edematóznej gingivitídy je prognóza jej výsledku pozitívna. Hlavnou vecou je zabrániť jej progresii do paradentózy.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií súvisiacich so štúdiom edematóznej gingivitídy

1. "Carranzova klinická parodontológia" - Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (rok: 2019)
2. "Klinická parodontológia a implantátová stomatológia" - Niklaus P. Lang (Rok: 2015)
3. "Ochorenia ďasien: ich etiológia, prevencia a liečba" - Samuel S. Kramer (rok: 1960)
4. "Parodontológia pre zubného hygienika" - od Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Rok: 2019)
5. "Klinická parodontológia" - Michael S. Block (Rok: 2017)
6. "Porozumenie periodontálnym chorobám: hodnotenie a diagnostické postupy v praxi" - Iain LC Chapple (rok: 2003). Chapple (rok: 2003)
7. "Parodontológia v skratke" - od Valerie Clerehughovej (rok: 2012)
8. „Gingival 5′ Untranslated Region: A New Regulatory Element in Keratinocyte Proliferation“ – Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (rok: 2020)
9. "Pochopenie a zvládanie zápalu ďasien: Profesionálna príručka pre dentálnych hygienikov" - Kathleen Hodges, Carol Jahn (rok: 2004)

Literatúra

Dmitrieva, LA Terapeutická stomatológia: národný sprievodca / editoval LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2. Vyd. Moskva : GEOTAR-Media, 2021.