Ortéza na chrbticu pri skolióze

Korekcia skoliózy zahŕňa použitie rôznych metód a techník. Za jednu z najúčinnejších pomôcok proti skolióze sa považuje korzet – používa sa na liečbu aj prevenciu deformácií chrbtice. Korzet na skoliózu sa predpisuje v detstve – do dovŕšenia veku 12 rokov. Len v tomto období môže pomôcka významne ovplyvniť správne formovanie chrbtice a spomaliť jej zakrivenie. [ 1 ]

Pomáha korzet pri skolióze?

Na fixáciu postihnutej chrbtice sú potrebné ortézy na skoliózu. V závislosti od konštrukčného variantu a typu tuhosti by zariadenie malo vykonávať nasledujúce úlohy:

• Opravte potrebné segmenty chrbtice;
• „Uvoľniť“ svaly;
• Na odstránenie bolesti;
• Urýchliť obnovenie normálnej funkcie chrbtice.

Korzety spravidla pri správnom používaní zastavujú rozvoj skoliózy, podporujú rozvoj stabilného držania tela, zmierňujú svalový hypertonus a zlepšujú prácu orgánov hrudníka a brucha.

Korzet poskytne bezpodmienečný úžitok, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

• Typ zariadenia vyberie kvalifikovaný lekár;
• Pacient bude dodržiavať všetky pravidlá nosenia ortézy;
• Bude poskytnutá komplexná terapia so všetkými potrebnými postupmi a intervenciami.

Čím skôr sa liečba vykoná, tým skôr sa skoliózna deformita napraví. Najlepší čas na korekciu skoliózy je v detstve (pred dovŕšením 18 rokov).

Ako si vybrať korzet na skoliózu?

Korzet na skoliózu si zvyčajne nevyberá samotný pacient, ale lekár, ktorý predpisuje liečbu proti skolióze. A to je správne, pretože je dosť ťažké vybrať si správny korzet samostatne. A ak si vyberiete nesprávnu pomôcku, v najlepšom prípade nebude účinná a v najhoršom prípade povedie k vzniku komplikácií.

Podelíme sa s vami však o základné pravidlá, ktoré treba mať na pamäti pred kúpou korzetu:

• Korzety sa dodávajú v rôznych veľkostiach, môžu byť navrhnuté pre rôzne vekové kategórie a toto by ste určite mali zvážiť;
• Veľa závisí od typu skoliózy a jej lokalizácie (hrudná, bedrová atď.);
• Stupeň deformácie chrbtice by sa nemal ignorovať - to je tiež veľmi dôležité;
• Neodporúča sa kupovať korzet na skoliózu bez toho, aby ste si ho najprv vyskúšali.

Dnes je možné zakúpiť korzety rôznych variácií a konfigurácií. V niektorých prípadoch však nie je možné vybrať si korekčnú pomôcku. V takejto situácii sa problém rieši individuálnou výrobou pomôcky. Dôležité: v pokročilejších štádiách skoliózy sa volí pevnejšia ortéza.

Ak má zakrivenie 3-4 stupeň vývoja a ovplyvňuje hrudnú chrbticu, potom sa v tomto prípade používa korzet Chenault - ortopedická pomôcka s pevným plášťom. Má aktívny a pasívny účinok na trup, čím zabezpečuje trojrozmernú korekciu a stabilizáciu chrbtice.

Hrudná skolióza 2. stupňa je indikáciou pre korzety Lyons, Brace alebo Milwaukee. Vo všeobecnosti ide o univerzálne ortézy, ktoré možno použiť na korekciu ktorejkoľvek z ich spinálnych kompartmentov.

Skolióza dolného segmentu stavcov - bedrovej a sakrálnej zóny - môže vyžadovať použitie bostonskej ortézy. Spravidla sa predpisuje pacientom s pokročilým zakrivením.

Indikácie pre použitie spinálneho korzetu pri skolióze

Korzet na skoliózu predpisuje lekár po všetkých potrebných fázach diagnostiky. Potreba použitia korzetu spravidla vzniká:

• V prípade silného zakrivenia chrbtice u detí počas obdobia aktívneho rastu;
• Pri poraneniach chrbtice;
• Pri ochoreniach postihujúcich chrbticu.

Avšak, aj keď má dieťa výrazný stupeň skoliózy, nebude mu okamžite ponúknuté nosenie korzetu. Spočiatku sa problém pokúsi odstrániť pomocou dlhodobých a systematických cvičení, pravidelných fyzioterapeutických procedúr. Ak takáto liečba nevedie k potrebnému výsledku, potom v kombinácii s predchádzajúcimi metódami bude ponúknutý korzet. Samotná pomôcka deformáciu neopraví, ale iba v spojení s inými terapeutickými technikami.

Ako nosiť korzet pri skolióze?

Spôsob nosenia ortézy na skoliózu sa môže líšiť v závislosti od typu zariadenia. Napríklad retenčné ortézy sa používajú 2 hodiny denne počas prvých 14 dní. Potom sa tento čas každý týždeň zvyšuje o 1 hodinu, až kým sa nedosiahne 6 hodín denne. Celková doba nosenia môže byť až štyri mesiace. Terapia sa tiež dokončuje postupne, pričom sa doba nosenia skracuje o 1 hodinu každé 1-2 týždne. Ak sa na konci liečby u pacienta opäť objaví proces zakrivenia, predpíše sa nová kúra liečby v trvaní 8 týždňov s nosením korzetu 4 hodiny denne.

Nosenie korekčnej pomôcky začína adaptačným obdobím v trvaní 3 týždňov. Tento korzet sa nosí denne podľa schémy: 2 hodiny nosenia, 2 hodiny prestávky. Postupne sa doba nosenia zvyšuje na 24 hodín denne. Počas hygienických procedúr je povolený krátky odpočinok od ortézy.

Akýkoľvek korzet na skoliózu by sa mal používať podľa nasledujúcich základných pravidiel:

• Podporné a korekčné pomôcky sa nosia cez ľahkú spodnú bielizeň alebo tričko, a nie priamo na tele;
• Počas liečby nezdvíhajte ani nenoste ťažké predmety;
• Nezačínajte ortézu používať náhle dlhší čas, adaptačné obdobie by malo byť plynulé;
• Počas liečby by ste sa mali systematicky poradiť so svojím lekárom a sledovať dynamiku skoliózy;
• Liečba sa nemá náhle ukončiť, ale má sa dokončovať postupne.

Schémy nosenia korzetu pri skolióze môže ošetrujúci lekár upraviť v závislosti od konkrétnej situácie.

Korzet na skoliózu 1. stupňa

Pri prvom stupni skoliózy dochádza k miernej deformácii chrbtice vo frontálnej rovine, ktorá mizne po prijatí horizontálnej polohy. U pacientov s cervikotorakálnou a hrudnou skoliózou dochádza k nesymetrii lopatiek a paží, svalovej asymetrii na úrovni deformačného oblúka.

Prvý stupeň sa považuje za najskoršie štádium vývoja patológie, preto sa na jej korekciu používajú najšetrnejšie liečebné techniky:

• LFC;
• Masáž;
• Udržanie držania tela.

Radikálne liečebné techniky sa prakticky nepoužívajú, ale je zabezpečená plná kontrola a monitorovanie chrbta a chrbtice. Hlavnými bodmi terapie sú posilnenie chrbtových svalov a dosiahnutie správneho držania tela. Najlepšími pomocníkmi v tejto situácii podľa odborníkov nie sú korzety, ale ranné cvičenia, plávanie, fyzioterapeutické procedúry. Na preventívne účely je povolené používať ľahké mäkké podporné obväzy.

Korzet pre skoliózu 2. stupňa

Skolióza druhého stupňa znamená výraznejšie posunutie osi stavcov pod uhlom až 25 stupňov. Táto deformácia už môže spôsobiť bolestivé pocity, čo vedie k dysfunkcii vnútorných orgánov.

Aké sú charakteristické znaky zakrivenia druhého stupňa?

• Nedostatok symetrie ramien.
• Panvová asymetria.
• Vizuálne nerovná chrbtica.
• Bolesť chrbta.
• Ďalšie problémy s vnútornými orgánmi.

Korekcia takejto deformácie zvyčajne zahŕňa:

• Masáž, chiropraktická starostlivosť;
• Fyzioterapeutické ošetrenia;
• Použitie korzetu;
• Fyzioterapia atď.

Na korekciu poruchy sa často používajú štandardné obväzy a reklinátory, ktoré zahŕňajú polotuhé rebrá a fixátory (na bruchu a ramenách). Dôležité je vybrať si najvhodnejšiu veľkosť. Za najvhodnejšie sa považujú korzety Milwaukee alebo Lyon.

Korzet pre skoliózu 3. stupňa

Skolióza tretieho stupňa sa vzťahuje na závažné deformácie, keď je asymetria lopatky doplnená hrboľom rebier, ktorý sa zreteľne prejavuje pri pohľade zboku. Porušenie začína mať negatívny vplyv na funkciu hrudných orgánov, kardiovaskulárny systém. Pacientovi sa odporúča denné nosenie pevného korzetu (napríklad Chenault alebo Boston) po dobu najmenej 16 hodín denne. Súčasne sa vykonáva dlhodobá komplexná liečba, ktorá zahŕňa terapeutické cvičenia, masáže, plávanie, manuálnu terapiu. Môže byť potrebná anestézia špeciálnymi liekmi. V závažnejších prípadoch sa uchyľuje k chirurgickému zákroku, pretože iné liečebné postupy často neprinášajú očakávaný účinok.

Korzet na S-skoliózu

Ortopedický korzet je predpísaný pre rôzne formy skoliózy vrátane deformácie v tvare písmena S. Táto patológia sa často vyskytuje u detí školského veku a je spôsobená nesprávnym sedením pri stole alebo nesprávnou výškou nábytku.

Deformácia v tvare písmena S sa vyvíja postupne. Najprv sa objaví normálne zakrivenie, po ktorom nasleduje vytvorenie druhého kompenzačného oblúka na opačnej strane. Primárny oblúk je častejšie lokalizovaný v oblasti 8-10 stavcov a druhý - v oblasti 1-3 stavcov. Ukazuje sa, že takúto skoliózu možno nazvať torakolumbálnou skoliózou, pretože pokrýva dva stavcové priestory naraz.

Korzet sa v tomto prípade vyberá individuálne a vyrába sa pre každého pacienta samostatne, podľa konkrétneho poradia. Je potrebné ho liečiť, inak sa ochorenie zhorší a s vekom bude veľmi ťažké poruchu napraviť.

Aké sú najčastejšie používané korzety pri skolióze?

Korzety na skoliózu sú obzvlášť účinné, ak sa aplikujú v počiatočných štádiách vývoja zakrivenia. Včasná korekcia chrbtice v kombinácii s inými technikami (fyzioterapia, špeciálne cvičenia, masáže, fyzioterapia) pomáha úplne obnoviť normálnu polohu chrbta a často na to stačí len niekoľko mesiacov.

Skolióza sa môže u jednotlivých pacientov značne líšiť, takže korzety sú prevažne dvoch typov v závislosti od mechanizmu ich účinku: podporné a korekčné.

Podporné korzety sa používajú hlavne na korekciu prvého stupňa skoliózy alebo na preventívne účely. Môžu byť tiež predpísané:

• Ako preventívne terapeutické opatrenie, ak má dieťa sklon k vzniku deformácií alebo prejavuje neochotu udržiavať normálne držanie tela, v prípade ochorení pohybového aparátu;
• Na odstránenie bolesti chrbta a zmiernenie svalových kŕčov;
• Pri iných ochoreniach postihujúcich chrbticu a na udržanie normálnej polohy chrbta.

Podporné pomôcky sú počas nosenia prakticky neviditeľné, cenovo dostupné a všestranné. Sú však vhodné len pre relatívne mierne deformácie: v závažnejších prípadoch sú potrebné korekčné ortézy.

Za najbežnejšie podporné korzety sa považujú:

• Reklinátory sú jednoduché ortopedické pomôcky, ktoré sa skladajú z niekoľkých pevných a mäkkých popruhov. Pomáhajú predchádzať bočnému zakriveniu chrbtice a zabraňujú zhrbeniu, akoby narovnávali chrbát. Pomôcka je vhodná nielen na nosenie, ale aj na vytváranie kombinácií s inými korzetmi.
• Korektor hrudníka - je plnohodnotná podporná pomôcka pre hornú časť chrbta, vybavená pomocnými popruhmi okolo trupu, má rám strednej tuhosti. Eliminuje pomerne výrazné hrbenie, koriguje skoliózu a nerovnosť lopatiek.
• Stredne tuhý hrudno-bedrový korzet - zabraňuje vzniku počiatočných štádií skoliózy, normálnej aj kombinovanej. Korzet na skoliózu svojimi výstužnými rebrami zachytáva celý chrbát, takže ho možno použiť na normálnu oporu alebo korekciu. Existuje niekoľko veľkostí takejto pomôcky, ktoré by sa mali pri výbere zohľadniť. Individuálna výroba hrudno-bedrového korzetu nie je vylúčená.

Korekčné korzety na skoliózu sú najčastejšie reprezentované týmito variantmi:

• Korzet Chenault je najvhodnejšia ortéza na liečbu detí s rýchlo sa rozvíjajúcou skoliózou v hrudnej alebo bedrovej chrbtici. Korzet má pevný rám vyrobený na termoplastickom základe. Vonkajšia výstelka je vybavená penovými vložkami. Vo všeobecnosti pomôcka nielenže podopiera chrbát v správnej polohe, ale aj vyrovnáva nerovný reliéf. Korzet Chenault sa nastavuje v závislosti od dynamiky patológie, je účinný aj v prípade, že ide o deformáciu štvrtého stupňa.
• Korzet Milwaukee sa dá použiť na korekciu a prevenciu zakrivenia pri rôznych patológiách súvisiacich s chrbticou. Zariadenie má polotuhú základňu, opierky na týl a bradu a je možné ho nastaviť na výšku (čo je veľmi dôležité pre rýchlo rastúce deti).
• Lyon korzet, alebo ortéza, je vhodný na použitie u pacientov so skoliózou bez ohľadu na postihnutú chrbticu. Ortéza má pevný rám so špeciálnymi vložkami vystuženými kovovými držiakmi.
• Bostonský korzet je určený na korekciu lumbosakrálneho zakrivenia a v pokročilých štádiách deformity.

Hlavným účelom korekčných ortéz je zabrániť rozvoju skoliózy a napraviť stav chrbtice. Takéto korzety počas ich používania spôsobujú určité nepohodlie, takže nie sú vždy predpísané, ale iba ak existujú prísne indikácie.

Korekčné pomôcky sa nosia každý deň počas 24 hodín. Môžu sa vybrať len na krátky čas, napr. na umývanie. Dĺžka nosenia sa určuje individuálne: pacient pravidelne navštevuje ošetrujúceho lekára a necháva sa vyšetriť röntgenom.

Kedy sa používa pevný korzet a kedy mäkký?

Stupeň tuhosti ortopedických korzetov zo skoliózy je odlišný:

Mäkkoelastické ortézy, ktoré nie sú vybavené výstužami, poskytujú oporu telu a zmierňujú bolesť. Niektoré modely obsahujú sakrálnu masážnu podložku na normalizáciu svalového tonusu a korekciu sklonu panvy.

• Stredne tuhé ortézy (polotuhé) - majú výstužné rebrá na kovovom alebo plastovom podklade. Ich účelom je udržiavať chrbticu v prirodzenej polohe, predchádzať nadmernému namáhaniu a korigovať existujúce chyby.
• Pevné rámy sú vystužené hustými plastovými alebo kovovými rebrami, ktoré znehybňujú poškodenú oblasť a zabraňujú ďalším zraneniam. Pevné rebrá odľahčujú problémový segment, znižujú tlak na medzistavcové platničky, zabraňujú stláčaniu ciev a nervových koreňov.

Mäkkoelastické výrobky sa predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

• Keď je narušená svalová, posturálna rovnováha);
• Pri poškodení miechových väzov;
• Po discektómii;
• Pri zápalových procesoch v sakroiliakálnej oblasti;
• Pre jednoduché zakrivenie chrbtice;
• Na komplexnú liečbu osteoartrózy, spondylózy.

Na úľavu od bolesti sa odporúčajú korzety strednej tuhosti. Používajú sa pri dlhodobom zaťažení chrbta u pacientov s takýmito ochoreniami:

• Intervertebrálne hernie, ktorých veľkosť nepresahuje 10 mm;
• Výčnelky disku;
• Sakro-lumbálna nestabilita;
• Radikulitída, neurologické ochorenia;
• Trauma stavcov;
• Osteochondróza, spondyloartritída.

Polotuhé zariadenia sa často používajú na konci rehabilitačného obdobia.

Pevné korzety na skoliózu sú určené na pevnú fixáciu a zníženie motorickej aktivity chrbtice, čo prispieva k eliminácii deformity. Okrem toho je pevná fixácia nevyhnutná pre pacientov:

• S viacerými herniami s veľkosťou presahujúcou 10 mm;
• S poraneniami chrbtice pri kompresii;
• S osteochondrózou sprevádzanou radikulárnym alebo vertebrálnym syndrómom;
• S výraznou nestabilitou v dolnom stavcovom segmente.

Pri predpisovaní konkrétneho typu korzetu na skoliózu lekár zohľadňuje mnoho faktorov vrátane stupňa tuhosti, prítomnosti ďalších vložiek, počtu pevných rebier a dokonca aj výšky zariadenia. Pri výbere konkrétneho modelu by ste mali venovať pozornosť veľkosti, materiálu: optimálne, ak je korzet vyrobený z „priedušného“, hypoalergénneho materiálu, ktorý nemá drsné švy (inak sa výrobok môže pri nosení odierať). Správne nastavený terapeutický korzet bude pohodlný, priliehavý a účinný.

Aký je rozdiel medzi korzetom pre dospelých a detským korzetom?

Detské korzety sú určené na prevenciu a korekciu skoliózy a iných patológií chrbtice. Korekcia deformácií u malých detí je oveľa jednoduchšia ako u dospelých. Preto sa pacientom vo veku 5 – 18 rokov často predpisujú rôzne korekčné pomôcky. Korzety uvoľňujú svalové napätie, odľahčujú kosti a kĺby. Detské ortézy sa zvyčajne vyrábajú na báze mäkkých, elastických, hypoalergénnych materiálov. Dieťa si na takéto pomôcky ľahko zvykne a nesťažuje sa na žiadne nepohodlie.

Špeciálne korzety pre dospelých sa používajú po dovŕšení 18 rokov na pozadí komplexnej liečby vrátane fyzioterapie, masáží, reflexológie, fyzioterapie atď. Takáto terapia sa vykonáva dlhodobo, pretože približne vo veku 22 – 24 rokov je ľudský kostný systém už plne vytvorený a je ťažšie ovplyvniť pohybový aparát.

Model zadržiavacieho zariadenia vyberá lekár a vek pacienta je jedným z rozhodujúcich faktorov.

Kontraindikácie pre použitie ortopedického korzetu pri skolióze

Korzety na skoliózu sú vo väčšine prípadov pomerne účinné. U niektorých pacientov však môže byť používanie takýchto pomôcok kontraindikované. Napríklad je zakázané ich nosiť pri dermatologických problémoch - dermatitíde, psoriáze atď. Po prvé, nosenie ortéz je vždy dlhé a pokožka pacientov si vyžaduje systematickú liečbu a starostlivosť. Po druhé, tvrdé materiály môžu trieť pokožku a zhoršovať existujúcu patológiu. Z tohto dôvodu by mal pacient vždy informovať lekára o všetkých základných ochoreniach, najmä dermatologických ochoreniach.

Okrem toho, korzet na skoliózu nie je predpísaný pacientom s atrofickými procesmi, problémami s prekrvením príslušnej oblasti chrbta, osteoporózou, ako aj tehotným ženám.

Predtým, ako sa pustíte do korzetovej liečby, musíte mať predstavu o niektorých jej nevýhodách:

• Akékoľvek fixačné a zadržiavacie zariadenia sťažujú pohyb a všetci pacienti by si to mali byť vedomí.
• Nedostatočná doba nosenia ortézy jednoducho neprinesie potrebné pozitívne výsledky. Ale jej príliš dlhé nosenie je rovnako škodlivé. To znamená, že ak lekár korzet zruší a pacient ho naďalej nosí, povedie to k oslabeniu jednotlivých svalov, ktoré neskôr atrofujú a úplne stratia svoju funkciu. Preto je dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy.
• Nesprávny výber ortézy povedie k zhoršeniu skoliózy.
• Korzet je lepšie nosiť na tenkej spodnej bielizni alebo tričku, nie na nahom tele, aby sa predišlo podráždeniu a treniu pokožky.

Odporúčania

Používanie korzetu pri skolióze je dôležitou fázou liečby a čím skôr sa patológia diagnostikuje, tým jednoduchšia a účinnejšia bude terapia. Predtým, ako si však takúto pomôcku kúpite a vyberiete, je potrebné vyhľadať odbornú ortopedickú konzultáciu a získať čo najpodrobnejšie informácie o nuansách používania korekčných produktov. Tieto informácie vám samozrejme môžu poskytnúť konzultanti v obchodoch predávajúcich zdravotnícke pomôcky. Neexistuje však nič také ako rovnaká skolióza: pacienti si často vyberajú nevhodný korzet, ktorý nielenže nepomôže, ale situáciu aj zhorší. Navyše, mnohé modely sa vyrábajú iba individuálne na objednávku alebo sa predávajú iba na lekársky predpis. Súdiac podľa početných recenzií pacientov, nestojí to za riziko. A nejde len o financie vyhodené „do vetra“: nesprávny korzet pri skolióze môže uškodiť. Správnym riešením je konzultácia s odborníkom a dodržiavanie jeho odporúčaní.