Otrava dieťaťa oxidom uhoľnatým (oxid uhoľnatý)

Oxid uhoľnatý (CO) má omnoho výraznejšie afinitu k hemoglobínu ako kyslík, a vytvára silnú väzbu s hemoglobínu - karboxyhemoglobínu, ktorý interferuje s normálnou prenos kyslíka do tkanív. Toxický účinok CO nie je obmedzený na vývoj hypoxie tkaniva a posun v disociačnej krivke oxyhemoglobínu. Oxid uhoľnatý viaže cytochrómy, čo vedie k útlmu dýchania na úrovni mitochondrií a k laktátovej acidóze. Demyelinizácia bielej hmoty mozgu, edém, nekróza, petechiálne krvácanie sa vyvíja. Depresia myokardu s vývojom arteriálnej hypotenzie je charakteristická.

Klinický obraz akútnej otravy oxidom uhoľnatým je charakterizovaný rastúcou hypoxiou centrálneho nervového systému (útlm pozornosti, zhoršené vnímanie svetla, bolesti hlavy, závrat, tinitus). Pri vyšetrení je koža svetlá alebo tmavá (modro fialová), kožná nekróza sa môže vyvinúť s tvorbou pľuzgierov. Existuje nauzea, vracanie, svalová slabosť. Dýchanie je povrchné, prerušované, kŕče, strata vedomia, vznik šoku. Príčinou úmrtia v prípade otravy oxidom uhoľnatým je edém pľúc a mozgu.

[1], [2], [3], [4]

Núdzová lekárska starostlivosť pri otravách oxidom uhoľnatým

Je potrebné ihneď odstrániť obeť z infikovanej oblasti.

Pacienti v mysli, aby pravidelne stimulovali dýchacie centrum, majú možnosť vdychovať pary 10% roztoku amoniaku (amoniaku). Je potrebná revízia horných dýchacích ciest s respiračnou depresiou - pomocné dýchanie, okysličovanie s čistým kyslíkom (100%). S rozvojom pľúcneho edému - intubáciou trachey, IVL pod pozitívnym tlakom 4 až 6 cm vody, dehydratáciou (furosemid 1-2 mg / kg). Obeť sa zahreje, ak je to možné, na oblasť hlavy sa aplikuje chlad.

Určite hladinu karboxyhemoglobínu a zloženie krvi v krvi, vykonajte EKG, hrudnú resurgenografiu. Pri edémoch mozgu sú potrebné osmotické diuretiká - manitol 1-1,5 g / kg - a hyperbarická oxygenácia pod tlakom až do troch atmosfér.

[5], [6], [7], [8], [9]